Інтернет-енциклопедія Larousse - гігієна
Щоб отримати огляд здоров'я, спочатку зверніться до наступних статей у файлі, натиснувши вибрану вами:
Сукупність принципів, індивідуальних або колективних практик, спрямованих на підтримку здоров'я та нормального функціонування організму
Гігієна, сукупність принципів, спрямованих на підтримку здоров’я людей, спочатку включала ідею запобігання інфекційним або трансмісивним захворюванням. Тоді концепція охоплювала всі заходи, які могли захистити здоров'я у широкому розумінні (психічна гігієна, гігієна праці, соціальна гігієна).
1. Загальні принципи гігієни
1.1. Запобігати захворюванням, пов’язаним з діяльністю людини
Людина еволюціонує в середовищі, яке для неї від природи не є сприятливим. На стан його здоров’я можуть регулярно впливати або змінювати природні (кліматичні, мікробні), соціальні чи професійні фактори (перенаселеність, забруднення, неприємності, урбанізація). Заходи гігієни спрямовані на попередження захворювань, пов’язаних з поведінкою людини.
Епідеміологія, яка аналізує умови виникнення захворювань, є важливим елементом розуміння факторів, сприятливих або шкідливих для здоров'я. Ця наука присвячена не тільки вивченню епідемій, але і точному аналізу того, де, коли, як і чому з’являються хвороби.
1.2. Дійте на фактори ризику
Заходи гігієни діють на причини або на фактори ризику: якщо мікроби (бактерії та віруси) несуть відповідальність за інфекційні захворювання, фактори ризику є умови, за яких особа заражається або заражається. Іноді легше діяти на фактори, ніж на причини, оскільки вони часто пов’язані з поведінкою, яку можна змінити за допомогою гігієнічного виховання, індивідуального чи колективного.
Однак змін у поведінці особистості важко досягти, незважаючи на поширення профілактичних повідомлень, оскільки беруть участь соціально-культурні фактори: практично всі знають, що тютюн шкідливий для здоров’я (він є причиною раку та серцево-судинних захворювань зокрема), але куріння дуже поширене, в тому числі в медичній професії - тоді згадуються фактори залежності, як і будь-яка поведінка наркоманів.
В інших областях фактори стійкості (носіння презерватива для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом; методи приготування їжі для запобігання інфекціям, що передаються їжею) є психологічними або культурними.
2. Профілактика інфекційних хвороб та боротьба з епідеміями
Інфекційні хвороби - це інфекційні хвороби, тобто вони походять від мікроорганізму (бактерії, вірус), іноді мікроскопічного грибка (мікоз) або паразита (паразитоз). Заходи гігієни спрямовані на запобігання зараженню або зараженню здорової людини або від хворої людини, або від забрудненого середовища.
2.1. Щеплення
Вакцинація дозволяє захистити суб'єкта шляхом вироблення у нього імунітету, тобто шляхом надання йому засобів захисту від проникнення мікробного агента або розвитку хвороби. Сьогодні доступно багато вакцин проти основних вірусних та бактеріальних захворювань. Їх використання у Франції регулюється Кодексом громадського здоров’я: певна кількість щеплень є обов’язковий (туберкульоз, дифтерія, правець, поліомієліт); інші стосуються лише певних категорій населення, які піддаються більшій небезпеці (гепатит В для медичних професій, бруцельоз для ветеринарів); деякі щеплення є рекомендується (кір, краснуха, свинка) у дітей. Тривалість імунітету після вакцинації варіюється, як правило, від 1 до 10 років, залежно від вакцини. Ось чому при деяких захворюваннях прискорювальні ін’єкції необхідні кожні 5-10 років (правець, поліомієліт).
Міжнародні правила охорони здоров’я можуть встановити обов’язковість деяких щеплень (жовта лихоманка, холера) для дозволу на поїздки до країн, де поширені епідемії. У Франції рекомендації розробляються Технічним комітетом з вакцинацій, який підпорядковується Консультативному комітету з питань гігієни Франції.
2.2. Ізоляція заразних предметів
З самого початку історії медицини заразних виділяли, щоб уникнути зараження популяцій: задовго до того, як було виявлено бактерії, відповідальні за проказу, її заразний характер було визнано, а прокажених виключили з міст. Сьогодні такі заходи, що обмежуються тривалим виключенням (→ карантин), більше не мають підстав існувати через помітне скорочення тривалості контагіозності пацієнтів сучасними методами лікування антибіотиками; іноді, однак, коротка лікарняна ізоляція може бути корисною проти деяких захворювань, включаючи гострий туберкульоз, черевний тиф, цереброспінальний менінгіт, холеру.
2.3. Дезінфекція та стерилізація
Дезінфекція, яка є однією з основних гігієнічних стратегій, передбачає знищувати збудників інфекції з використанням хімічних речовин або фізичних процесів (тепло, гамма-промені, ультрафіолетові промені). Він застосовується для людей (дезінфекція шкіри, рани) або для навколишнього середовища (дезінфекція кімнати, будинку, води, білизни, хірургічного обладнання). Крім того, першим правилом гігієни є дезінфекція чистого обладнання, вимитого з милом, тому що механічна дія прання та чищення необхідна.
Для хімічної дезінфекції використовуються дезінфікуючі засоби або антисептики (позначення призначене для продуктів, призначених для живих тканин, таких як шкіра, слизові оболонки). Дія цих продуктів, завжди миттєва, вимагає повторення операції для тривалої дезінфекції. Дезінфікуючі засоби, що наносяться на поверхні (підлоги, стіни, лавки), текстиль та певне медичне обладнання, дозволяють бактеріям та вірусам зникати майже повністю, але не назавжди.
Стерилізація корисна, коли хочеться отримати повне та остаточне зникнення інфекційних мікробів. Тому це важливо в хірургії та під час спеціальної медичної допомоги, зокрема встановлення катетера. Найпоширеніший процес - нагрівання при високій температурі у вологому середовищі. Потім матеріал, який таким чином стерилізується, зберігається, як у герметичній упаковці. Інші матеріали стерилізують за допомогою газу, наприклад, оксиду етилену.
2.4. Профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом
Хвороби, які можуть передаватися під час статевого акту (інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)), численні: СНІД, сифіліс, гонорея, герпес, хламідіоз, трихомоніаз, гепатит В і С. Єдині профілактичні заходи полягають у використанні презервативів (чоловічих чи жіночих), обмежте кількість статевих партнерів та уникайте тих, хто перебуває у групі ризику.
Скринінг інфікованих осіб та їх лікування є важливими заходами, але не завжди застосовними: певні віруси (СНІД, герпес, гепатит В) мало або не чутливі до лікування. Бактерії (сифіліс, гонорея, хламідіоз), навпаки, швидко знищуються ефективними методами лікування. Індивідуальні заходи вимагають від зараженої особи не мати статевих контактів під час його контагіозної фази, тобто протягом тривалості лікування. Якщо це хронічне захворювання (СНІД, герпес), носіння презервативів - єдиний спосіб уникнути зараження.
3. Гігієна харчування
Їжа, ключовий фактор здоров'я, повинні бути здоровими та збалансованими, тобто без джерела інфекції чи токсичності, і складатися з поживних речовин, необхідних для нашого метаболізму.
3.1. Профілактика проти харчових інфекцій
Заходи гігієни стосуються всього харчового ланцюга, починаючи від виробництва їжі, її зберігання, транспортування, розподілу до способу приготування та споживання, забруднення їжі, яке може відбуватися на кожному з цих етапів: від виробництва до розподілу, санітарного контролю перебувають у віданні Міністерства сільського господарства; нагляд за харчовими отруєннями залежить від Головного управління охорони здоров’я під наглядом Міністерства охорони здоров’я.
У Франції випадки харчових отруєнь є предметом обов'язкової декларації лікаря до Департаменту охорони здоров'я та соціальних дій (DDASS), який потім може здійснити епідеміологічні розслідування з метою виявлення походження епідемії, джерела забруднення їжі.
При підготовці та споживанні їжі також слід вживати індивідуальних заходів: миття рук; полоскання та лущення харчових продуктів, що споживаються в сирому вигляді; достатнє приготування їжі - збудники інфекцій, чутливі до нагрівання -; короткий час між приготуванням та споживанням страви.
У колективному харчуванні (бізнес, лікарня чи школа) температура зберігання та транспортування повинна підтримуватися таким чином, щоб запобігти розповсюдженню мікробів від кухні до споживача. Таким чином, їжу, залежно від випадку, можна транспортувати гарячою (+ 63 ° C, до столу) або холодною (- 18 ° C, підігріваючи безпосередньо перед подачею), температурами, між якими розвиваються мікроби (згідно із системою HACCP), Критичний контрольний пункт аналізу небезпеки, метод контролю за безпекою здоров'я, розроблений в 1959 р. і з тих пір став стандартом).
3.2. Вибір їжі
Збалансована дієта повинна задовольнити потреби організації: ні занадто рясно, ні недостатньо. Пропорції кожного виду їжі (білків, вуглеводів, ліпідів) мають важливе значення, а також споживання вітамінів та мікроелементів (відсутність дефіцитних захворювань).
Новорічна Туреччина
Еволюція харчових тенденцій у промислово розвинених країнах відзначається надмірним споживанням м’яса (споживання жиру) та продуктів, багатих на «швидкі цукри» (їх також називають простими вуглеводами, вони містяться в тортах, морозиві, газованих напоях тощо), тоді як необхідно сприяти споживанню "повільних цукрів" (або складних вуглеводів: картоплі, макаронних виробів, рису) та обмежувати тваринні жири на користь рослинних жирів (→ жирних кислот). Вживання харчових волокон (салати, овочі) є важливим елементом регулювання кишкового транзиту (→ травлення).
3.3. Гігієна води
Вода може бути важливим переносником інфекцій, оскільки більшість бактерій та вірусів виживають протягом тривалого часу, особливо при температурі від 10 до 30 ° C. Забруднення води значною мірою пов'язане із забрудненням фекалій, а також промисловим забрудненням. Контроль за скидом стічних вод (→ вода та санітарія), зокрема з каналізації, є найважливішим профілактичним заходом. Але його вартість протистоїть її впровадженню, особливо в країнах, що розвиваються, де забруднена забруднена вода породжує серйозні захворювання, зокрема у дітей (гастроентерит, діарея тощо).
У 1980 р. Організація Об'єднаних Націй розпочала широку програму доступу до питної води в рамках Міжнародного десятиліття води. Незважаючи на ці зусилля, дуже велика частина населення в бідних країнах не отримує користі від безпечної та питної води. Понад століття у Франції суворі норми та контроль якості (колір, запах, смак) забезпечують питво води та усунення стічних вод. За цей контроль відповідають муніципалітети.
4. Здоровий спосіб життя
Аналіз основних причин смертності у Франції показує, що індивідуальна поведінка, основні фактори, що зумовлюють здоров'я, є факторами ризику щодо великої кількості захворювань (серцево-судинні захворювання, рак, нещасні випадки). Гігієна життя відповідає найкращій фізичній та психологічній рівновазі людини в її природному та соціальному оточенні. Це проходить спочатку через чистота організму (щоденне миття) та по фізичні вправи, пристосовані для кожного, займатися помірковано та регулярно (спорт, ходьба, гімнастика). Слід підтримувати баланс тіла повноцінне харчування і відсутність надлишків.
Серед шкідливої поведінки слід наголосити на алкоголізмі та курінні, тим більше, що вони часто поєднуються - токсичність тютюну та алкоголю підсилюють одна одну. У Франції, де споживання алкоголю є одним з найвищих у світі, боротьба з алкоголізмом організовується та координується державою. Посилення заходів щодо заборони куріння на робочому місці, у громадському транспорті та в громадах, а також усіх видів реклами (закон Евіна від 10 січня 1991 р., Указ 2006 р.) Має на меті кращий захист населення, зокрема молоді.
5. Гігієна лікарні
Усі заходи профілактики та захисту пацієнтів та медичних працівників, що застосовуються у закладі охорони здоров’я, становлять лікарняну гігієну.
5.1. Внутрішньолікарняні інфекції
Правила гігієни лікарні служать перш за все для захисту пацієнтів від інфекцій (сечові, респіраторні, септикемічні, бактеріальні) контрактували під час перебування в лікарні. Зазначено, що ці інфекції є внутрішньолікарняними, коли вони з’являються принаймні через сорок вісім годин після прийому і все ще можуть бути розпізнані через тридцять днів після виписки пацієнта. Вони вражають від 3 до 5% госпіталізованих пацієнтів на рік і по суті є бактеріальними; їх частота та тяжкість зростають із тяжкістю патологій, що лікуються, віком пацієнтів та кількістю інвазивних процедур (які проникають в тканини).
5.2. Багато векторів передачі
Поводження, тобто інфекція, що передається руками, є найпоширеніший спосіб передачі лікарняної інфекції, багато мікробів є постійними господарями нашої шкіри. Профілактика теоретично проста: ретельне миття рук до та після контакту з госпіталізованими пацієнтами, дезінфекція до та після сестринської допомоги; але множення медичних актів та допомоги іноді ускладнює суворе дотримання цих елементарних правил.
Їжа, повсякденні предмети, дверні ручки, мобільні телефони та білизна також можуть бути невідомими, очевидно нешкідливими, переносниками інфекції. Постійна пильність потрібна тим більше, що пацієнти є більш тендітними, а догляд більш інтенсивним: в реанімації частота внутрішньолікарняних інфекцій набагато вища, ніж у загальних медичних службах, завдяки особливій допомозі (штучна вентиляція легенів, катетеризація сечі, катетеризація вен). тощо).
Операційна
Визначення та дотримання протоколів лікування для кожної медичної або медсестринської процедури є важливими для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Контроль за ними, що є справжнім пріоритетом охорони здоров’я, вимагає встановлення регулярного, постійного нагляду, єдиного, здатного визначити їх рівень захворюваності. Ці інфекції також становлять значні додаткові витрати, зокрема за рахунок продовження терміну перебування. Декрет, опублікований у Франції у травні 1988 р., Зобов'язує всі державні лікарняні установи створити Комітет боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями (КЛІН), основною метою якого є здійснення епідеміологічного нагляду. Цей самий обов'язок був поширений у 1998 році на всі приватні заклади охорони здоров'я. У міністерському циркулярі від 19 квітня 1995 р., Оновленому в 2011 р., Визначаються превентивні місії цих комітетів: основна гігієна, безпека дій, методи дезінфекції та стерилізації, планування приміщень, інфекційні ризики, пов’язані з роботою в лікарні тощо. У великих закладах бригади гігієністів забезпечують щоденне застосування рекомендацій.