Інтерстиціальна або атипова пневмонія при рентгенографії грудної клітки Медичні процедури

етіологія:

  • вірус грипу та парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, вірус орнітозу, пситтакоз, інфекційний мононуклеоз, оперізуючий лишай, епідемічний паротит, епідемічний гепатит, кір, вітрянка, коклюш, гарячка Q, аденовіруси, мікоплазми, рахіт.

патолог:

  • інтерстиціальна інфільтрація лімфомоноцитів у перибронхо-судинну або перилобулярну тканину;
  • гіперплазія альвеолярного та бронхіолярного епітелію;
  • альвеолярні ураження: альвеолярні групи, на які вторгся ексудат та набрякла рідина, чергуються з добре аерованими альвеолярними групами;
  • ± часточковий ателектаз, іноді навіть сегментарний, що утворюється внаслідок закупорки бронхіол або великих бронхів пробками патологічних продуктів;
  • некроз епітелію при важких формах.

Рентгенологічні зміни:

  • інфільтрати, розташовані частіше у напрямку до основи та задніх сегментів;
  • одно-/двостороння акцентація веселого дизайну (гіліли в крилах метелика), з розширеннями у вигляді непрозорих шнурів, які розходяться від хілуму до підстав («зображення віяла») і перекладають перибронхо-судинну інфільтрацію;
  • більш виражений легеневий малюнок (в мережі), як в районі хілуму, так і на відстані;
  • лінійні помутніння утворюють хіліо-базальний трикутник, який розкривається у віялах у глибокому вдиху (грипний трикутник);
  • міліарні, мікровузлові помутніння з бронхо-пневмонічним виглядом (плюріфокальні, з неточним контуром);
  • вузлові помутніння можуть поширюватися на сегмент;
  • зовнішній вигляд матового скла.

Рентгенологічні форми:

А. Іларська форма:

  • акцентування дизайну hilar та infrahilar, реалізуючи аспект «у фанатах», «у мережі», «у клубі»;
  • вузлові помутніння, невеликі вздовж бронхо-судинних бухт - ретикулонодулярний вигляд.

B. Макронодулярна форма - з невеликою кількістю вогнищ:

  • непрозорість (2 або 3), однорідна, різного розміру (5-10 см у діаметрі), низької інтенсивності, дифузно контурна, з базальним розташуванням і тісно пов'язана з хілумом;
  • ці помутніння не мають тенденції до зближення.

C. Дисемінована мікронудулярна форма:

  • зустрічається у дітей та людей похилого віку;
  • рентгенологічний вигляд - «матове скло», справжнє мільярдне зображення, бронхопневмонія з низькою помутнінням.

Еволюція:

  • для загоєння без наслідків, з лікуванням або без нього; рентгенологічне зображення зникає через 3 тижні;
  • кальцифіковані вузлики можуть зберігатися при вітрянці (кальцифікація вогнищ бронхіального некрозу).

ускладнення:

  • додані бактеріальні інфекції (бактеріальна суперинфекція);
  • легеневі нагноєння;
  • невелика кількість плевральної рідини;
  • перикардит, міокардит;
  • надгостра еволюція з гострим набряком легенів;
  • перибронхо-судинний склероз із бронхоектазами або без них.

Диференціальна рентгенологічна діагностика:

  • типові пневмонії (пневмококова пневмонія: системна помутніння, вища інтенсивність, однорідна),
  • бронхопневмонія (клінічний вигляд, швидка еволюція зображень),
  • бронхоектатична хвороба,
  • хронічний бронхіт,
  • легеневий фіброз (важливі передумови та оцінка динамічних рентгенограм),
  • Хронічний туберкульоз легень (вторинний туберкульоз: повільно розвиваються верхівкові інфільтрати та порожнини),
  • рак легенів інфільтративна форма,
  • карциноматозний лімфангіт,
  • імуноалергічні розлади,
  • колаген,
  • пневмоконіоз,
  • пневмонія при вдиханні токсичних речовин.

клітки