інтертріго
інтертріго - це запальний стан шкірних складок, викликаний або посилений внаслідок тепла, вологи, мацерації, тертя та відсутності циркуляції повітря. Стан часто погіршується або колонізується інфекцією, найпоширенішим хондидозом, але може бути бактеріальним, грибковим або вірусним.
Інтертріго зазвичай вражає пахви, промежини, субмамарної області та черевних складок. Висип на пелюшці посилюється інтертріго. Інтертріго - це поширене ускладнення ожиріння та діабетиків.
Інтертріго - це стан сезон пов'язані з спекою і вологістю або діями, при яких відбувається тертя шкіри. Зовнішній вигляд залежить від ураженої ділянки шкіри та тривалості запалення. Еритема може прогресувати до мацерації та утворення корочок. Пустули та пухирі можуть з’являтися на ознаки зараження.
Лікування включає підтримку складок в чистоті, на сухість, накладаючи між ними сухий компрес. Використовуються місцеві протигрибкові засоби: клотримазол, міконазол.
Патогенез та причини
Інтертріго розвивається через механічні фактори та вторинну інфекцію. Тепло і мацерація є центральними процесами. Протилежні поверхні шкіри труться одна об одну, викликаючи ерозії, які запалюються. Потовиділення, кал, сеча та вагінальні виділення можуть посилити інтертриго у дорослих та дітей.
Ознаки та симптоми
Інтертріго вражає людей, які є літні або зовсім молоді, через зниження імунітету, знерухомлення та нетримання. Зазвичай хронічний, з підступним початком з свербіж, відчуття печіння в складках шкіри. Коли відзначається, враховується гострий дискомфорт вторинна інфекція. Інтертріго - це сезонний стан, пов’язаний із спекою та вологістю або активністю, при якій розтираються шкірні складки.
Є фактори ризику діабет, ожиріння та гіпергідроз. Іншими факторами, які схильні до промежинного промежини, є нетримання сечі або калу, виділення з піхви або гнійна рана..
Медичний огляд
Зовнішній вигляд ураженої шкіри залежить від площі та тривалості запалення. Еритема може прогресувати до мацерації та утворення корочок. Тріщини можуть спричинити ерозію. Пустули та пухирі можуть свідчити про зараження. У промежині глибоке пошкодження складок шкіри порівнюється з пелюшковим висипом, при якому беруть участь лише опуклі поверхні.
Будь-яка шкірна складка може бути уражена внаслідок інтертріго. У дорослих або дітей, що страждають ожирінням, шкірні складки посилюються, запалення може виникати під черевними складками, складками шиї, піднебінної ямкою або підколінній.
ускладнення можливі включення целюліту, контактного дерматиту через місцеві засоби, що застосовуються.
Діагностичний
Лабораторні дослідження
- тест на гідроксид калію, фарбування по Граму, посіви корисні для виключення первинної або вторинної інфекції та направлення терапії
- обстеження за допомогою лампи Вуда виключає еритразму
- будуть проведені специфічні тести, якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, має ентеропатичний акродерматит, некролітичну мігруючу еритему, вторинну до глюкагону або інтертріго, важко вилікувати.
Диференціальна діагностика викликається наступними захворюваннями: acanthosis nigricans, ентеропатичний акродерматит, хвороба Боуена, кандидоз слизової оболонки, целюліт, контактний дерматит, алергік, подразник, еритразма, дитяча сіднична гранульома, імпетиго, короста, себорейний дерматит, сифіліс.
Лікування
При лікуванні інтертріго тертя складок, нагрівання та мацерація будуть усунені, зберігаючи зони сухими та прохолодними. Їх можна використовувати абсорбуючий порошок sі вплив складок на повітря. Ефективні компреси з розчином Бурова, розведеним оцтом або мокрими пакетиками чаю, особливо після впливу повітря.
Шкіряні поверхні в глибоких складках можна тримати окремо за допомогою ватного тампона або уникати сухого, тісного, еластичного одягу. Використання протигрибкові засоби (міконазол, клотромазол) разом із стероїдами класу IV-VI (такролімус) протягом короткого часу. Слід уникати сильних місцевих стероїдів, оскільки оклюзійний ефект шкірних складок може прискорити розвиток атрофії шкіри.
Формули, що поєднують захисні агенти, протимікробні засоби та місцеві стероїди, включають:
- Фарба Castellani: карбол-фуксина
- потрійна паста: нафта, оксид цинку та ацетат алюмінію (розчин Бурова)
- Greer Goo: ністатин, гідрокортизон та паста з оксиду цинку.
Рекомендується використовувати сандалії для зменшення міжпальцевої вологи.
При терапії прогноз кожного епізоду простого інтертриго відмінний. Рецидив є загальним явищем.