Інтерв’ю Кожна калорія має значення. Як хворим на рак слід їсти Augsburger Allgemeine
Люди з раком ненавмисно худнуть під час терапії. Експерт розкриває, як можуть допомогти окремі концепції харчування.
Пані Еріксон, ви дієтолог і працюєте в онкологічному центрі Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені. Як харчування може допомогти хворим на рак знову вилікуватися?
Ніколь Еріксон: На існуючу пухлину неможливо безпосередньо вплинути чи вилікувати її дієтою. Але він відіграє важливу допоміжну роль у лікуванні раку.
Еріксон: Ви можете використовувати їх для контролю ваги. Зазвичай велика проблема полягає в тому, що пацієнти ненавмисно втрачають вагу під час терапії. Такі побічні ефекти, як втрата апетиту, зміна смаку або виразки в роті, можуть ускладнити прийом їжі. Ви можете вжити тут контрзаходів на ранній стадії. Наприклад, багато пацієнтів кажуть: «Їжа на смак металева!» Ви можете дати пораду перейти від звичних столових приборів до бамбукових або пластикових.
Чому втрата ваги погана?
Еріксон: Встановлено, що втрата ваги понад п’ять відсотків за три місяці призводить до погіршення результатів терапії, незалежно від початкової ваги. Тоді говорять про недоїдання, яке, наприклад, може призвести до більшої кількості перерв у терапії.
Правильне харчування при раку: лосось замість камбали, крендельна паличка замість кренделя
Як ви допомагаєте пацієнтам?
Еріксон: Ми працюємо з концепцією, яка називається щільністю енергії: ми приймаємо їжу, яку ви любите їсти, але у формі, що містить більше калорій. Якщо пацієнти люблять їсти кренделі на сніданок, вони можуть замінити його крендельною паличкою. У ньому є ще кілька калорій, але ви цього не помічаєте. Або: якщо вам подобається камбала, ви можете замінити її лососем, який містить значно більше жиру.
Ніколь Еріксон - науковий координатор з питань харчування в Центрі раку Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені.
Багато овочів, фруктів, горіхів, цільнозернових продуктів. Це зазвичай розуміється під «здоровим харчуванням». Чи можна цю ідею передати хворим на рак?
Еріксон: Такі принципи застосовуються на етапах профілактики та реабілітації. На етапах терапії пацієнти повинні харчуватися якомога різноманітніше, але це не завжди можливо. Деякі просто не можуть терпіти фрукти, овочі та цільнозернові продукти через побічні ефекти, пов’язані з хірургічним лікуванням чи терапією. Потім вам доведеться перейти, наприклад, на білий хліб або овочі всмятку. Кожна калорія важлива під час терапії.
Чи можна сказати: якщо пацієнти схильні до схуднення, з усіма продуктами все в порядку, головне, щоб вони споживали калорії?
Еріксон: Так, точно. Поки мета - набрати вагу або зберегти вагу, ви повинні їсти все, що вам подобається і що ви можете терпіти. Ми намагаємось з’ясувати, що це за консультація, а потім просимо їх зробити ці страви калорійнішими. Наприклад, можна додати горіхи, ядра, вершки або олію. Або ви посипаєте макарони великою кількістю пармезану і, таким чином, отримуєте більше калорій. Супи, які часто мають низьку енергію, можна змішувати зі спеціальною питною їжею.
Дієта: Зокрема, рак шлунково-кишкового тракту викликає проблеми
Які типи раку викликають проблеми з харчуванням ?
Еріксон: Особливо при раку шлунково-кишкового тракту. Втрата ваги тут частіше, ніж при раку молочної залози або передміхурової залози. Іноді пацієнти навіть борються із збільшенням ваги. Цю проблему також можна вирішити за допомогою концепції щільності енергії: замінивши енергетично щільну їжу на низькоенергетичну альтернативу.
У яких випадках дієтичні добавки або додаткові вітаміни мають сенс?
Еріксон: Якщо вони були призначені лікарем через доведений дефіцит та обговорені з лікуючим онкологом. Ви повинні бути обережними з такими препаратами, оскільки вони можуть перешкоджати часто використовуваним методам лікування, таким як хіміопрепарати. Куркума - це популярна дієтична добавка, яку пацієнти часто приймають. Однак у високих дозах він може взаємодіяти з багатьма ліками. Дослідження показали, що ефект доксорубіцину, який часто застосовується при раку молочної залози, може зменшити куркума.
Це стосується лише поживних речовин у формі таблеток?
Еріксон: Так. Якщо ви вживаєте речовини у вигляді їжі, навряд чи виникають передозування або взаємодія. Єдиною їжею, яка взаємодіє з багатьма ліками, є грейпфрути та подібні фрукти. Наприклад, потрібно бути обережним із розріджувачами крові. Але це головним чином на вкладиші упаковки.
Діагноз раку: "Дієта сама по собі не є чудодійним засобом"
Чи існують певні дієти, які працюють проти раку?
Еріксон: Дієта сама по собі не є чудодійним засобом. Хоча різні дієти циркулюють, не існує певної дієти, яка б боролася з раком. Дослідження, які показують, що будь-яка модифікація мікро-макроелементів може спрацювати проти раку, в основному дуже незначні з точки зору кількості випадків і не можуть вважатися вагомими клінічними доказами. Ви також повинні бачити, що дієта дуже індивідуальна, і кожен рак відрізняється. Але рішення для всього немає. Як тільки хтось скаже: "Ця дієта діє проти всіх видів раку", слід бути скептичним.
Що ви думаєте про терапевтичне голодування?
Еріксон: Я дуже обережно ставлюсь до цього, оскільки дослідження цього питання ще перебувають у початковій стадії. Якщо вас цікавлять такі підходи, я раджу вам лише спробувати голодування в клінічних дослідженнях. В іншому випадку можуть виникнути небажані побічні ефекти. Наприклад, у нас була пацієнтка, яка голодувала сама і їй довелося перервати терапію, оскільки вона була занадто слабкою для лікування в день терапії.
Деякі з ваших хворих на рак мають занадто великі сподівання на те, що дієта може зробити для зцілення?
Еріксон: Безумовно! Коли у вас діагностують рак, життя раптово змінюється. Дієта та фізичні вправи є одними з небагатьох речей, які пацієнти все ще можуть контролювати. Вони кажуть: «Тут я можу щось зробити для себе!» Це чудовий підхід. Але, на жаль, існує так багато дезінформації та сумнівних дієтичних рекомендацій. Мирянам дуже важко зорієнтуватися тут. Тому я рекомендую пацієнтам звернутися до кваліфікованого дієтолога чи екотрофолога.
Людині: Ніколь Еріксон - науковий координатор з питань харчування Центру раку Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені .
Ми хочемо знати, що ви думаєте: тому Augsburger Allgemeine співпрацює з дослідницьким інститутом громадської думки Civey. Прочитайте тут, що таке репрезентативні опитування та чому вам слід реєструватися.