Інтерв’ю Лікування дефіциту заліза - Залізо - Мінерали - Здорова дієта для двох -
швейцарська мама: Чому скринінг заліза та/або аналіз анемії важливий під час вагітності? Чи завжди у жінки анемія з дефіцитом заліза? Чи можете ви пояснити це більш детально?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Для розвитку плода під час вагітності потрібне залізо, яке через плаценту потрапляє до плоду з материнського організму. З цієї причини материнський організм потребує більше заліза для забезпечення дитини під час вагітності, ніж це було до вагітності. Якщо з їжею потрапляє недостатня кількість заліза, дефіцит заліза спочатку виникає в процесі вагітності та, як наслідок, анемія (анемія). Залізодефіцитна анемія такого роду може бути шкідливою для майбутньої дитини із збільшенням затримки внутрішньоутробного росту та передчасними пологами. Крім того, дефіцит заліза у вагітних призводить до фізичних симптомів, таких як втома, втома та слабкість. З цих причин важливо проводити скринінг на дефіцит заліза або анемію у кожної вагітної жінки.
Професор доктор мед. Даніель Сурбек є головним лікарем гінекологічної клініки в Інсельспіталі Берн і відповідає за акушерство та фето-материнську медицину.
швейцарська мама: У вагітних жінок часто виникає невизначеність щодо того, що обстежується. Визначаються показники гемоглобіну, гемотокриту, феритину та еритроцитів. Що це означає? А коли ми говоримо про дефіцит заліза? Ви можете пояснити це коротко і чітко?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Найпростіший спосіб визначити запаси заліза на початку вагітності - це так званий феритин. Анемію можна розпізнати, визначивши кількість гемоглобіну (червоний пігмент крові) та еритроцитів (еритроцитів). Індекси еритроцитів описують розмір та вміст гемоглобіну в еритроцитах, з чого можна зробити висновки про причину будь-якої анемії. Якщо у вас вже є низькі запаси заліза на початку вагітності, бажано приймати препарати заліза для профілактики залізодефіцитної анемії. Навіть якщо спочатку є достатньо запасів заліза, це може змінитися протягом вагітності, саме тому слід проводити повторні перевірки гемоглобіну.
швейцарська мама: Які причини дефіциту заліза у жінок і особливо вагітних?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: В основному дефіцит заліза може бути наслідком трьох основних механізмів: зменшення споживання заліза з їжею, зменшення всмоктування заліза в кишечнику з їжею або збільшення втрат через хронічну крововтрату, наприклад, через сильні менструальні кровотечі (гіперменорея). Вагітні жінки мають підвищену потребу в залізі, з одного боку, а з іншого боку, споживання їжі часто змінюється, наприклад, у перші три місяці через багаторазової нудоти.
швейцарська мама: Чи залишається вимога незмінним під час вагітності чи збільшується в міру зростання живота?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Залізо потрібно в різних органах дитини, наприклад для кровотворення, будови кісток, формування мозку та інших. Потреба плоду в залізі зростає в процесі вагітності і є найбільшою в останньому триместрі вагітності. Таким чином, організм готується до пологів, що завжди передбачає певну втрату крові. Саме з цієї причини також важливо, щоб перед пологами було достатньо заліза або гемоглобіну, щоб, якщо це можливо, не потрібно було переливати кров у разі сильної кровотечі після пологів.
швейцарська мама: Чи можуть жінки компенсувати дефіцит феритину (заліза) лише їжею?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Рівень феритину в крові відображає запаси заліза в організмі вагітної. Якщо рівень феритину занадто низький, запаси заліза вже порожні. Виправити дефіцит заліза та заповнити запаси заліза навряд чи можливо лише однією їжею, тому в цій ситуації рекомендується лікування залізом. В іншому випадку такі продукти, як червоне м’ясо, пластівці із злаків, цільні зерна, горіхи та бобові, є хорошими джерелами заліза. Вони важливі для збалансованого харчування під час вагітності.
швейцарська мама: Як добре відрегульований рівень заліза впливає на перебіг вагітності та дитину? Чи є насправді якісь переваги?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Основними перевагами добре відрегульованого рівня заліза є профілактика анемії, пов’язаної з дефіцитом заліза, та уникнення симптомів дефіциту заліза у вагітних. На сьогоднішній день не проведено досліджень на людях, які б довели недоліки чистого залізодефіциту без анемії для плода. Плід може “забрати” необхідну кількість заліза з материнського організму, навіть якщо мати відчуває дефіцит; тут, однак, деякі речі ще не відомі. У Бернській жіночій клініці ми зараз працюємо над дослідницьким проектом, який підтримується Швейцарським національним науковим фондом, щоб дослідити точні механізми регулювання транспорту заліза в плаценті.
швейцарська мама: Як лікується діагностований дефіцит заліза? Таблетки або настої, що ви рекомендуєте?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Вказівки чіткі: у будь-якому випадку, лікування таблетками заліза слід проводити спочатку. На жаль, є досить багато вагітних жінок, які погано переносять таке лікування і, наприклад, отримують нудоту, спазми в шлунку або запор, саме тому їм доводиться переходити на внутрішньовенну інфузію заліза. Тим не менше, я хотів би застерегти на цьому етапі від того, щоб робити вливання заліза безпосередньо під час вагітності без попередніх спроб лікування таблетками заліза, як це іноді поширюють деякі так звані "залізні центри" у Швейцарії, які не завжди мають поважну репутацію. Настій заліза під час вагітності повинен бути призначений для жінок, які не переносять таблетки або для яких всмоктування заліза в кишечнику недостатнє, тобто якщо значення гемоглобіну не зростає.
швейцарська мама: Деякі жінки мають такі побічні ефекти, як запор і нудота при застосуванні таблеток заліза, тому не хочуть приймати таблетки. Які існують прийоми прийому, щоб поліпшити толерантність?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Таблетки заліза можна приймати під час їжі або безпосередньо після їжі, бажано у два прийоми. Це покращує переносимість шлунка; однак це не покращує підвищену схильність до запорів. Поглинання покращується у поєднанні з вітаміном С (наприклад, апельсиновим соком) або кислою їжею (томатним соусом). На відміну від них, кальцій, цинк, марганець, фосфати (безалкогольні напої, такі як кола), клітковина, молоко, чорний чай, кофеїн або кислотозв’язуючі препарати пригнічують засвоєння заліза в організмі.
швейцарська мама: Якщо терапії таблетками недостатньо, інфузії також можна вводити у другому та третьому триместрах (третій триместр вагітності). На додаток до сахарату заліза (III), який застосовується з 90-х років минулого століття, в даний час внутрішньовенно застосовується залізо карбоксимальтоза. Які переваги нового препарату?
Професор доктор мед. Даніель Сурбек: Обидва препарати схвалені у Швейцарії у 2 та 3 триместрі вагітності та можуть застосовуватися. Новий препарат заліза карбоксимальтоза має ту перевагу, що він краще переноситься, і тому його також можна вводити у більш високих дозах. Це означає, що під час вагітності зазвичай достатньо однієї інфузії, на відміну від сахарату заліза III, який вимагає декількох інфузій. Це доводить швейцарське дослідження, яке ми провели разом із Женевською жіночою консультацією над 200 вагітними жінками з настоями заліза. Ось чому заліза карбоксимальтоза надає перевагу більшості гінекологів Швейцарії. Для обох препаратів - як для старої, так і для нової - досі немає великих довготривалих досліджень у вагітних. До результатів цього z. Якщо в даний час проводяться дослідження, лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики вливання заліза під час вагітності.