Інтерв’ю щодо лікування ожиріння в клініці ім. Нардіні “Люди часто мають надлишкову вагу
Ландштуль. Люди, які страждають ожирінням, патологічною формою надмірної ваги, часто попереду довгий і кам’янистий шлях до лікування. Ось чому Nardini Klinikum випустив концепцію BMI 40+. Про те, про що саме це поняття, доктор Пітер Юнг та доктор Дірк Блеймел з хірургічного відділення в інтерв’ю.
Від Стефані Уолтер
. Що стоїть за назвою концепції BMI 40+ ?
Свинцевий шрот: ІМТ - це індекс маси тіла, тобто індекс маси тіла, який співвідносить вагу людини з її зростом. Якщо у вас ІМТ понад 40 років, у вас на III стадії надмірна вага і вам потрібно лікування. Організм бореться не тільки з ожирінням, але і з різними супутніми захворюваннями, такими як діабет, серцево-судинні та суглобові захворювання.
. Які варіанти лікування існують для пацієнта?
Юнг: Ми застосовуємо консервативну терапію ожиріння III ступеня (ІМТ> 40). Тож пацієнт отримує ЛФК та дієтотерапію. Психотерапія та поведінкова терапія також є частиною спектру лікування. Важливо, щоб пацієнт отримував вичерпні поради як до, так і після лікування, оскільки люди з ожирінням повинні стежити за своєю вагою протягом усього життя. Тут Nardini Klinikum дуже тісно співпрацює з усіма відділеннями, а також з центром ожиріння в Центрі медичної допомоги Західний Пфальц (MVZ). Він був заснований півтора роки тому, і там пацієнти отримують індивідуальну терапію відповідно до рекомендацій та останніх досліджень.
. Що робити, якщо пацієнту не вдається схуднути?
Свинцева їжа: Якщо ІМТ більше 40 і послідовна терапія не принесла успіху, це слід
слід розглянути хірургічний захід із зменшенням шлунка. При ІМТ> 50 операція є єдиною терапією, що залишилася, що має сенс зменшити вагу та підтримувати знижену вагу в довгостроковій перспективі. У цьому випадку шлунок зменшується, а відстань, на яке забирається їжа в тонкому кишечнику, скорочується. Перебування в лікарні становить близько трьох-чотирьох днів. Після процедури пацієнт може їсти менше і менш голодний. Тож він втрачає від 50 до 70 відсотків своєї первісної ваги. У цьому випадку операція дуже важлива, оскільки супутні захворювання після операції зникають.
. Де саме проблеми, коли пацієнт вирішує лікувати ожиріння?
Юнг: Люди, що страждають ожирінням, часто піддаються дискримінації не тільки в соціальному плані, але й у тому, що стосується медичного страхування. З початку року існує рекомендація S3, яка точно визначає, як поводитися з пацієнтами та лікувати їх. На жаль, медичні страхові компанії в даний час не дотримуються вказівок, що ускладнює лікування пацієнтів. Також їм доводиться вкладати багато грошей самостійно. Крім того, медичні страхові компанії наполягають на мультимодальній програмі навіть для людей з ІМТ понад 50. Однак пацієнти з такою вагою більше не можуть дозволити собі ці фізичні вправи та дієтологічну терапію ні фізично, ні фінансово. З цього ми хочемо розпочати зараз, адже пацієнти із зайвою вагою часто залишаються самі.
. Тоді обов’язково будуть проблеми з додатком.
Свинцева їжа: Точно. Пацієнти часто абсолютно безпорадні у боротьбі зі страховими компаніями. Тому ми радимо не лише під час подання заяви, але й у тому випадку, якщо пацієнт отримає відмову. Це особливо важливо, щоб усі терміни були дотримані.
. Чи існують ці проблеми з припущенням витрат у Німеччині?
Юнг: Так, і тут також є великі відмінності від інших країн. У той час як у Фінляндії оперують 131 особу, а у Франції - 100 осіб на 100 000 жителів, у Німеччині - лише 15-20. Навіть серед федеральних земель є величезні відмінності, у Рейнланд-Пфальці оперують лише п’ять чоловік на 100 000 жителів. Тут ми бачимо великий дефіцит системи охорони здоров’я. Дискримінація та проблеми, що виникають у пацієнтів, просто неприпустимі.
. Керівництво S3 все ще є відносно новим. У майбутньому можна очікувати покращення відшкодування витрат для пацієнтів?
Блеймел: Так, на щастя, тут багато чого відбувається, і це вкрай потрібно. Ожиріння - дуже складна проблема, і одне лікування може створити абсолютно нову якість життя. Якщо у вас виникли запитання, ви можете в будь-який час зв’язатися з нашим секретаріатом або МВС. Ми консультуємо з усіх питань, а також запланували інформаційні заходи на початку року. sw