Інтерв’ю з представниками команди клінічної секції II загальної хірургії клінічної лікарні Dr.
Нагорода є публічним визнанням зусиль цієї команди, визнаної як колегами, так і пацієнтами, за те, як вони сприяють забезпеченню кращої якості життя своїх пацієнтів.
Щоб дізнатись більше про них, ми поговорили з представниками групи, доктором Едуардом Катріною, завідувачем відділення загальної хірургії II (E.C) та головною медсестрою. Сільвія Мітрой (S.M).
Який склад бригади загальної хірургії II клінічного відділу клінічної лікарні доктора І. Кантакузіно, який Ви координуєте?
У відділі загальної хірургії II клінічної лікарні доктора І. Кантакузіно працюють п’ять лікарів первинної медичної допомоги, чотири спеціалісти за програмою охорони, кілька лікарів загальної хірургії та хірургічних спеціальностей (гінекологія, пластична хірургія, урологія), 19 медсестер., 11 медсестер та 3 вихователі.
Які послуги пропонує цей розділ?
Розділ 34 ліжка, з них 8 післяопераційних ліжок. Тут щомісяця лікується понад 130 пацієнтів з різними хірургічними станами - від каменів у жовчному міхурі, пахової грижі, післяопераційної евентрації до пацієнтів з діабетичною стопою та пацієнтів з новоутвореннями (молочна залоза, печінка, шлунок, підшлункова залоза, товста кишка).
Разом з лікарями медсестри сприяють догляду за цими пацієнтами, проведенню обстежень та лікування, передопераційній підготовці та післяопераційному моніторингу, виконанню перев'язок, навчанню та консультуванню пацієнтів та родичів, щоб вони могли надати необхідну допомогу після виписки.
Що відрізняє пацієнтів у цій палаті?
У цьому розділі рівень зайнятості ліжок постійний на максимально допустимій межі. Крім того, патологія хворих, які приймаються сюди, є серйозною: пацієнти з новоутвореннями (рак товстої кишки, шлунка, печінки, підшлункової залози на різних стадіях еволюції), з високим ступенем залежності, хворі на коло- та уростомізацію, які потребують постійного спостереження та догляду. хворих на цукровий діабет з діабетичною стопою та різними рівнями ампутації, які також потребують особливої уваги, знерухомлених пацієнтів, людей похилого віку.
Я так розумію, у лікарні є відділення хірургічної операції з відновлення діабетичної стопи. Які медичні послуги ви пропонуєте тут?
Відділення хірургічної операції з відновлення діабетичної стопи належить до відділення загальної хірургії I, яке має на 10 ліжок більше, ніж відділення загальної хірургії II. Він був встановлений настільки суворо з адміністративних міркувань, що в обох хірургічних відділеннях лікарні доглядали за пацієнтами з приблизно однаковою патологією. Беручи до уваги розташування Національного інституту діабету, харчування та захворювань метаболізму доктора Н. Паулеску в тому ж приміщенні, що і клінічна лікарня доктора І. Кантакузіно, само собою зрозуміло, що у відділеннях лікарні опікуються багатьма хворими на цукровий діабет. Велика кількість хворих на цукровий діабет з діабетичними травмами стопи госпіталізуються шляхом перевезення або безпосередньо з невідкладної допомоги в хірургічні відділення нашої лікарні.
Які особливі проблеми у пацієнтів з діабетичною стопою?
ЕС: Діабетичний випадок особливо обумовлений відсутністю болю через нейропатію, дефіцитом периферичних судин через артеріопатією та супроводжується низькою концентрацією антибіотика на рівні інфекції, зменшенням припливу імунних елементів, кисню, факторів росту, все з очевидними наслідками для загоєння будь-якої рани. На жаль, імунні дефіцити, що виникають у хворих на цукровий діабет, посилюються порушенням метаболічного балансу (гіперглікемія та/або порушення кислотно-лужного балансу), також виникають при інших патологіях, таких як інфекції м’яких тканин, але також при гострій патології внутрішньочеревної системи, яка робить управління будь-яким станом хворого на цукровий діабет особливими аспектами.
S.M: Діабетична стопа - це ускладнення, яке виникає при еволюції діабету і зачіпає структури нижніх кінцівок (шкіра, м’язи, кістки, суглоби), як результат порушеного кровообігу та периферичних нервів і проявляється болем, інфекцією, порушенням ходи.
Рання діагностика та правильне лікування допомагають підтримувати якість життя, підтримуючи цілісність стопи. Якщо пацієнт не контролює діабет, не дотримується вказівок лікаря та гігієнічних правил, результати можуть бути трагічними та може відбутися ампутація.
Як ці особливості пацієнта відображаються у навчанні та діяльності медсестер, які працюють у цьому відділенні?
С.М .: Як я вже говорив раніше, разом із лікарями медсестри сприяють догляду за пацієнтами з діабетичною стопою, проведенню обстежень та лікування, перев'язуванню. Завдяки фізичним вправам та навчанню вони набувають сучасних методів лікування діабетичної стопи - сучасних пов’язок, використання вакуумної терапії.
Крім того, беручи до уваги, що значна частина пацієнтів потрапляє в палату з діабетичними травмами стопи, не знаючи про існування діабету або, хоча вони знають про існування цієї хвороби, вони не дотримувались належного гігієнічно-дієтичного та медикаментозного лікування, медсестри Медичне відділення також займається навчанням хворих на цукровий діабет та їх родичів. Вони дають їм поради щодо належного моніторингу глюкози в крові та важливості цього моніторингу, про принципи харчування при діабеті, введення інсуліну та багато іншого.
Що стосується догляду за діабетичними стопами, медсестри II відділення загальної хірургії навчають стаціонарних хворих, як робити пов'язки вдома до загоєння нинішніх травм, а також як довго доглядати за ногами: щодня оглядати ноги, ретельно дотримуйтесь гігієни ніг, використовуйте відповідні шкарпетки та взуття або коли йти до лікаря.
Оскільки ампутація є основною травмою, фізичною та психічною, для пацієнта він переживає справжню драму через зміну образу тіла, неприйняття власної інвалідності та страхи, пов’язані з інтеграцією в суспільство. Отже, психоемоційна підтримка, яку медсестри у відділенні надають ампутаціям пацієнтів, є надзвичайно важливою. Вони терпляче і лагідно пояснюють пацієнтам та родичам необхідність втручання, можливість протезування та відновлення через деякий час повсякденних справ. Вони грають, не завжди усвідомлюючи, роль психотерапевтів.
Як ці потреби пацієнта відображаються на діяльності лікарів у палаті?
E.C: Оцінюючи діяльність лікарів нашого відділення, слід враховувати кілька аспектів. Перш за все, велика різноманітність наближеної патології вимагає постійного оновлення знань та хірургічних методів. У нашому відділенні лікується велика кількість пацієнтів з новоутвореннями, і всі хірурги нашої команди можуть і роблять всі необхідні оперативні втручання: резекції печінки, панкреатектомії, резекції шлунка, колектомії, резекції або ампутації прямої кишки, складні втручання при пухлинах, які інвадують більше багато органів. Також усі хірурги можуть однаково добре підходити до класичних, відкритих або лапароскопічних втручань.
Хоча ця онкологічна хірургія, яка вважається "великою хірургічною операцією", вимагає часу та робочого навантаження, які неможливо визначити кількісно, проте хірурги нашої команди разом із лікарями-резидентами та командою медсестер знаходять час і присвячені лікуванню діабетичних травм стопи. . Вони різноманітні і вимагають багато часу, всі зусилля спрямовані на збереження стопи. Щодня кожному пацієнту з діабетичною стопою слід робити перев’язки та спостерігати. Етап догляду за ранами вимагає скасування старої пов'язки, обробки жуків, промивання ран, накладання сучасних пов'язок та накладання нової пов'язки. Іноді несприятлива еволюція вимагає прийняття рішення та зміни операційної програми, більшу частину часу доповнюючи втручання того дня. До пацієнтів у палаті додаються пацієнти з відділення для діабету, а також ті, хто у великій кількості щодня приходить до відділення швидкої допомоги або амбулаторії, щоб бути одягненими та спостерігати.
Чи є у вас командні психологи, які можуть працювати, наприклад, з пацієнтами з діабетичною стопою, яким потрібні ампутації? Що тягне за собою ця діяльність?
С.М .: На жаль, у нас немає психолога в команді. Насправді немає лікарні-психолога. Ми вважаємо, що поради психолога були б більш ніж вітаються як для пацієнтів з діабетичною стопою, так і для пацієнтів із колоритом та уростомою, пацієнтів з раком молочної залози, які також стикаються з проблемами, пов’язаними зі зміною іміджу тіла.
ЕК: Насправді команда медсестер, та, яка має протягом дня найдовший період часу, протягом якого він контактує з цими пацієнтами, також заслуговує на вдячність за діяльність, яка замінює роботу психолога, що надає підтримку та підтримку. цих пацієнтів.
Що стосується стосунків між медсестрами - лікарями чи іншими членами команди, то як полягає ця співпраця? Які секрети гарної співпраці у вас є?
С.М .: Я думаю, що кожен член команди по догляду, будь то лікар, медсестра, медсестра, вихователь, повинен усвідомлювати важливість його роботи та важливість роботи іншого, колеги чи підлеглого. У команді ми працюємо як колеса шестерні. Якщо щось зламається, очевидно, що збірка перестає працювати належним чином. Є колеги, які працюють у цьому колективі 20 або 30 років. У нас також є дві медсестри, які мають понад 40 років діяльності у відділенні. Це допомогло закріпити міжособистісні та професійні стосунки. З часом ми починаємо усвідомлювати потреби та очікування інших людей, і ми функціонуємо як сім’я. Звичайно, всі ми підтримуємо та допомагаємо розміщенню та колективній інтеграції нових працівників.
E.C: Щодо мене, я думаю, що секрет співпраці - це повага. Повага до пацієнтів та їх сімей, до їхніх страждань, до професії, яку ми вибрали, до колег та громади. З поваги, відданості та самовіддачі, командного духу та, нарешті, задоволення народжуються, коли наших пацієнтів виписують у набагато кращому стані. Я повинен також зазначити, що поодинці, лише ті, хто входить до групи хірургії II, ми не могли отримати цих результатів. Нас підтримують команди лікарів та медсестер з відділення анестезії та інтенсивної терапії, з відділення гастроентерології та радіології, і особливо з медсестер з операційної. Ми всі складаємо чудову команду, чудову сім’ю.
Якщо ви мали спостерігати за усіма важливими для вашої команди подіями, у вас є такі, які ви вважаєте особливими, і які це відзначили?
СМ: Звичайно, в існуванні кожної команди є події, покликані зміцнити стосунки в команді, починаючи від вирішення серйозної справи, до пошуку унікального рішення ситуації, яка в якийсь момент здавалася безнадійною, до порятунку життя, бо насправді це наша місія - на невеличкі виїзди в місто з колегами, щоб відсвяткувати когось, відсвяткувати чиюсь пенсію, закінчення року роботи та початок іншого.
Серед важливих подій я б зазначив той факт, що в лікарні працює проект, що фінансується з європейських фондів - «Спеціалізація медичних працівників для мінімізації супутніх захворювань діабетичної стопи», метою якої є покращення медичних знань 500 фахівців (діабетологів, сімейних лікарів та медсестер). бере участь у лікуванні діабетичної стопи. Це проект, керівником якого є доктор Едуард Катріна, завідувач відділення загальної хірургії II, і я беру участь у цьому проекті як експерт із впровадження - спеціаліст з діабетичної стопи - медсестри.
Нагородження премією «За адвокацію та участь у питаннях громади», нагородженою з нагоди урочистого урочистого вручення премії OAMGMAMR у Бухаресті у галузі охорони здоров’я, також стало важливою подією для нашої команди. Я вважаю це нагородою та досягненням усієї команди по догляду, а не лише медсестер.
Чи вважаєте Ви, що є важливі події, щоб відзначити досконалість у цій професії, наприклад, гала-нагорода OAMGMAMR в Бухаресті? Чому?
E.C: Окрім оцінки виконуваної діяльності, будь-яка нагорода стає стимулом для постійного вдосконалення наступної діяльності, для встановлення ще більш сміливих цілей.
С.М .: Визнання роботи дуже важливо для колективу та кожного з його членів, тому я вважаю, що події, що відзначають досконалість у цій професії, є важливими.
Що ця нагорода означала для команди?