Інтерв’ю Життя добре з функціональною колопатією завдяки дієті з низьким вмістом FODMAPs Clic
Опубліковано 18 березня 2015 року о 10:00
Функціональна колопатія вражає від 10 до 15% населення. Після ряду обстежень та традиційних методів лікування, які не завжди є ефективними, люди, які страждають на цю хворобу, часто знедолені, з єдиною відповіддю: "Є з чим жити ще". Однак без галютену, без лактози та з низьким вмістом FODMAPs дієта, деякі гастроентерологи та дієтологи розглядають нові шляхи значного зменшення симптомів. Це випадок із Джулі Делорме, дієтологом-дієтологом, яка щодня допомагає колопатам нормально жити.
Біль у животі, здуття живота, запор, діарея: синдром роздратованого кишечника (або функціональне захворювання кишечника) значно погіршує якість життя постраждалих або майже 15% населення. СРК, синдром подразненого кишечника, становить 50% консультацій з питань гастроентерології. Однак після численних обстежень та спроб лікування (спазмолітики, проносні засоби, сповільнювачі транзиту тощо) симптоми не завжди покращуються, і люди з таким станом почуваються безпорадними та нерозуміними. Однак сьогодні є нові шляхи для розгляду.
Дієтолог - дієтолог, Джулі Делорм спеціалізується на розладах травлення та непереносимості їжі. Протягом 15 років вона страждала функціональною колопатією. До перекваліфікації, як і багатьох колопатів, Джулі намагалася зробити все для покращення: дієта без глютену та без лактози, тести igG ... Перш ніж натрапити на роботу Сью Шеперд, австралійського дієтолога, яка розробила дієту FODMAP. Дієта, яка може покращити симптоми синдрому подразненого кишечника в 75% випадків. Джулі Делорм щодня допомагає колопатам перейти на дієту з низьким вмістом FODMAPS, вона розповідає нам більше про цю тему.
Як дізнатися, чи є у вас синдром подразненого кишечника (СРК) ?
Лікарі не завжди говорять «синдром подразненого кишечника», і це ганьба. Цей синдром, який не є хворобою, має багато негативних наслідків для життя постраждалих. Ідентифікація його дозволила б це з’ясувати. Наприклад, асоціація APSSII дуже важлива, вона дозволяє зрозуміти, що ми не самі страждаємо від цього. Наявність синдрому подразненого кишечника дуже винна, оточуючі зазвичай кажуть: "Просто потрібно менше напружуватися, і воно стане краще". Хоча стрес - це лише один фактор.
Діагноз важко поставити, оскільки це діагноз виключення. Лікарі роблять багато досліджень (дослідження крові та стільця, колоноскопія). Якщо нічого не виявляється, лікар зазвичай робить висновок про функціональну колопатію або синдром подразненого кишечника.
На даний момент не існує тесту, який може діагностувати СРК, але я впевнений, що він врешті-решт буде існувати. Також не можна перевірити дисбаланс кишкової флори за допомогою тесту на стілець.
Чому виникає функціональна колопатія? ?
Причини СРК є багатофакторними: генетика, дієта, стрес, препарати, які приймаються в дитинстві, годують груддю або не при народженні, бактеріальні інфекції (гастроентерит, туризм тощо).
Люди, які зазнали сексуального насильства в дитинстві, можуть розвинути СРК.
Я думаю, що гормони також входять у гру. Жінки в основному страждають від СРК. І часто їх симптоми погіршуються до і під час періоду. Деякі жінки бачать, як їх симптоми покращуються під час вагітності.
Безперечно, дієта та стрес відіграють важливу роль. У разі СРК спостерігається дисбаланс кишкової флори. Дієта з низьким вмістом FODMAP допомагає збалансувати її.
Що таке FODMAP ?
"F" у FODMAP розшифровується як "Бродячий" і стосується ферментованих продуктів. Інші літери “Олігосахариди”, “Дисахариди”, “Моносахариди”, “І”, “Поліоли” стосуються цукрів та вуглеводів, які бродять. Колопатам важко засвоювати ці цукри. Це бродіння вироблятиме гази, які погіршують травні симптоми.
Примітка редактора: До продуктів, яких слід уникати, належать, наприклад, яблука, груші, вишні, сливи, чорнослив, персики, молочні продукти, пшениця, артишок, брокколі, брюссельська капуста, буряк, цибуля, цибуля-порей, цибуля-шалот, нут, червона квасоля, сочевиця. Але список FODMAP дуже довгий! Тому бажано мати нагляд, щоб продовжити виселення та повторне введення їжі, інакше у вас складеться враження, що ви не можете нічого їсти.
Чи слід дотримуватися цієї дієти все життя ?
Вживаючи дієту з низьким вмістом FODMAP, я закликаю своїх пацієнтів обмежити 5 категорій FODMAP протягом декількох тижнів. Спочатку ми обмежуємо, а потім робимо вступні тести, щоб оцінити толерантність людини і, можливо, розширити продукти, які вона зможе вживати без симптомів травлення. Цю дієту не обов’язково робити протягом усього життя, коли кишкова флора остаточно збалансована, толерантність до певних продуктів покращується. Сьогодні я можу їсти хліб без жодних проблем, що було немислимо кілька років тому !
Все більше людей із СРК намагаються безглютеновою та безлактозною дієтою, це помилка ?
Основна проблема молочних продуктів - непереносимість лактози. І це якраз один із FODMAP !
Що стосується вилучення глютену з вашого раціону, то в основному йдеться про виключення кількості споживаної пшениці (макаронних виробів, хліба, піци тощо). Багато колопатів покращуються, коли вони перестають споживати пшеницю. Але коли ви вилучаєте пшеницю, ви також видаляєте значну частину FODMAP !
Насправді проблеми з травленням при СРК виникають не лише від глютену та лактози. Інші цукри можуть бродити і становити проблеми. Ось чому я посилаю своїх пацієнтів на дієту з низьким вмістом FODMAP, включаючи обмеження пшениці та лактози.
У чому різниця між непереносимістю їжі та СРК ?
Кажуть, що приблизно 6 із 10 людей із функціональними захворюваннями кишечника мають непереносимість їжі. Але ми можемо мати непереносимість лактози без функціональної колопатії.
Що ви думаєте про тести на непереносимість їжі ?
Ці тести igG (Примітка редактора: дорогі та проводяться у дуже небагатьох лабораторіях лише у Франції) є дуже суперечливими в медичному співтоваристві. Сьогодні немає досліджень, що доводять, що підвищення рівня IgG свідчить про непереносимість їжі.
Усунення FODMAP представляється навіть складнішим, ніж зупинка глютену та лактози (які демократизують), як вийти ?
Щодня це дійсно більш складна дієта. Вас повинен супроводжувати фахівець, який допоможе вам розрізняти продукти, яких слід уникати, допоможе зрозуміти, як їх готувати ... На дієті з низьким вмістом FODMAP ви можете їсти фрукти, овочі, крохмаль та деякі молочні продукти, у вас просто є правильно вибрати продукти. Цей раціон може бути трохи простішим, оскільки він менш обмежує пшеницю. Наприклад, як частина дієти без глютену та безлактози, під час їжі в японському ресторані ви не можете занурювати свої суші в соус (який містить клейковину), з іншого боку, це не так. У низькому FODMAP дієта, ця невелика кількість не є проблемою.
Краще уникати йти самостійно, є ризик дефіциту і особливо хорошої депресії! Якщо ми заберемо задоволення від їжі, це неминуче вплине на моральний дух ...
Чи може дієта з низьким вмістом FODMAP "вилікувати" СРК ?
У нас недостатньо заднього огляду, щоб зробити висновок, що дієта з низьким вмістом FODMAP може вилікувати функціональну колопатію. Перша робота над FODMAP датується 2001 роком, але лише з 2007 року ми справді просуваємось у цьому питанні. Безперечно, що ця дієта зменшує симптоми і змінює флору кишечника.
Також іноді трапляється, що цей синдром подразненого кишечника зникає за одну ніч, без пояснень.
Яка швидкість поліпшення стану у ваших пацієнтів з функціональною колопатією ?
Близько 75% колопатів бачать, як їхні проблеми з травленням покращуються. Залежно від типу колопатії результати різняться. Дієта з низьким вмістом FODMAP найкраще працює у пацієнтів, схильних до діареї. Але приблизно у 2 з 3 людей, схильних до запорів, спостерігається зменшення їхніх розладів, оскільки це змінює і врівноважує кишкову флору.
Існує також «постінфекційна» колопатія, яка з’являється після гастроентериту та туристів, вона, найімовірніше, спонтанно зникає (у 20–30% випадків).
Рекомендуйте терапевтичну підтримку паралельно для лікування функціональної колопатії ?
Це насправді залежить від людей, сприйняття симптомів дуже різне. Я раджу своїм пацієнтам з питань харчування, але іноді я пропоную їм пройти лікування у лікаря, розглянути можливість терапії або перейти на альтернативні ліки, такі як гіпноз або софрологія.
Оскільки кишечник - це другий мозок, має бути порушення серотоніну. Падіння морального духу, більша чутливість ...
Дійсно, деякі дослідження показали, що вплив СРК на якість життя хворих настільки ж важливий, як і на пацієнтів, які проходять діаліз !
Деякі колопати також перебувають на терапії на половину часу, бо бояться йти на роботу. Інші є безробітними і більше не можуть шукати роботу.
Гіпноз діє на 40% колопатів (виключаючи дієту з низьким вмістом FODMAP). Це працює на вісцеральну гіперчутливість (підвищене сприйняття випорожнень). Вам просто потрібно знайти потрібного гіпнотерапевта. Деяким пацієнтам доведеться доповнювати сеанси дієтою з низьким вмістом FODMAP, іншим - ні.
Є також пацієнти, які після дієти з низьким вмістом FODMAP бачать, як їх симптоми зменшуються або зникають. Незважаючи на це, вони зберігають сліди травми. Дійсно, деякі пацієнти з СРК бояться покинути свій дім, їм потрібно переконатися, що там є туалет на всіх виходах. Деякі кризи, що настали у невідповідні моменти, могли навіть пережити як травматичні. У такому випадку нам доведеться подати їм руку допомоги.
Поведінкова та когнітивна терапія корисна у випадку фобій (страх вийти, відійти від туалету тощо)
В Інтернеті ми читаємо більше гнітючої інформації, ніж цікаві рішення для правильного життя з СРК, порада ?
На форумах ми зазвичай розміщуємо повідомлення, коли справи йдуть погано і коли у нас виникають запитання. Але ми відчуваємо потребу більше, коли справи йдуть добре! І остерігайтеся примхливих дієт ... Наприклад, остерігайтеся дивовижних засобів з алое вера під приводом, що це природно. В довгостроковій перспективі алое вера є проносним і може утворювати звички.
Дізнайтеся більше про Джулі Делорм:
Джулі Делорм проводить дієтичні та дієтичні консультації тривалістю 1 годину на практиці в Каннах чи Туреті або віддалено (по телефону та Skype).
В середньому від 1 до 4 консультацій дозволяють знайти підходяще рішення для зменшення симптомів травлення та відповісти на ваші запитання. Відшкодування можливе за взаємною оплатою.