ІНТЕРВ’Ю ЗВ’ЯЗОК МІЖ РАКОМ І ПЛЮСОВИМИ КІЛОГРАМАМИ - Інститут грудей
Навіть якщо, по суті, це зводиться до певних генетичних мутацій, які призводять до неконтрольованого розмноження одного або декількох типів клітин, рак залишається захворювання дуже складний, з надзвичайно багатьма факторами. З них все частіше обговорюється надлишок жиру в організмі.
Більше про кореляцію між зайвими кілограмами та ризиком розвитку новоутворень ми дізнаємось від доктора Амедео Григореана, лікаря загальної практики, що спеціалізується на онкологічному харчуванні, в Інституті грудей у Бухаресті. Він запропонував нам доступною мовою узагальнення медичних висновків, чинних на даний момент на рівні міжнародного наукового співтовариства, посилаючись, одночасно, на професійний досвід: він працює у безпосередньому контакті з хворими на рак вже три роки. співпраця з онкологами та гематологами.
Нежирна або жирна: Надмірна вага входить до списку основних факторів ризику розвитку раку. Який саме його вплив?
Доктор Амедео Григорій: Чи має він надмірну вагу, ожиріння або сильно ожиріння, надмірна вага є, як ви вже згадували, фактором ризику, а не доведеною причиною. Тому важливо дуже чітко розуміти, що не кожна людина з надмірною вагою або ожирінням захворіє на рак. Тут ми говоримо про статистику, тобто великі цифри. Що стосується всієї популяції, то було помічено, що у тих, хто страждає від надмірної ваги, значно більша ймовірність розвитку цієї хвороби, і ризик бути тим вищим, чим більше у нас надмірна вага і тим більше вона. при цьому вага збільшується.
Зі скількох зайвих кілограмів зростає ризик захворіти на рак? Які найпотужніші види раку пов’язані з ожирінням?
Майже всі сучасні дослідження з цього питання є спостережними. Тому ми маємо можливі асоціації між досліджуваними параметрами, без чіткого і абсолютно певного демонстрування. На їх думку, існує кілька форм раку, пов’язаних із надмірною вагою різного ступеня. У разі раку ендометрію ризик був би у 2-4 рази вищим у жінок із надмірною вагою та ожирінням та до 7 разів вищим у тих, хто страждав на важке ожиріння; при аденокарциномі стравоходу - приблизно у 2 рази вище у людей із надмірною вагою та ожирінням та у 4 рази вище у осіб із важким ожирінням; при раку печінки та нирок ризик майже у 2 рази вищий, при надмірній вазі та ожирінні, а при раку підшлункової залози - у 1,5 рази. При серцевому раку шлунка спостерігається ризик майже у 2 рази вищий у людей із ожирінням; при множинній мієломі - на 10% -20% вище у людей із надмірною вагою та ожирінням; при менінгіомі - на 20% вище у людей із надмірною вагою та на 50% - у людей із ожирінням. При колоректальному раку ризик приблизно на 30% вищий у людей із надмірною вагою та ожирінням; в жовчному міхурі - на 20% вище при надмірній вазі та на 60% при ожирінні; у щитовидній залозі - на 10% вища при надмірній вазі та ожирінні, а також у яєчниках, особливо у жінок, які не застосовували замісну гормональну терапію.
Згідно з останньою доповіддю Міжнародного агентства з досліджень раку - GLOBOCAN 2018, захворюваність на рак у нашій країні постійно зростає, за оцінками понад 83000 вперше діагностованих випадків, приблизно 9000 більше, ніж десять років тому.
Але при раку молочної залози?
У випадку раку молочної залози ми маємо кілька цікавих особливостей: у жінок з ожирінням у постменопаузі ризик ризику на 20% -40% вищий, особливо у тих, хто має гормональні рецептори і ніколи не застосовував замісної гормональної терапії. З іншого боку, у жінок в пременопаузі ризик дещо нижчий, на 20%, щодо пухлин із наявними гормональними рецепторами. При цьому типі раку ожиріння збільшує ризик у чоловіків, хоча випадки захворювання надзвичайно рідкісні.
Ви помічали цю асоціацію в медичній практиці? Скільки пацієнтів, яких ви бачите, мають надлишкову вагу?
Як ми вже згадували раніше, спостереження залишаються лише асоціаціями, причинність яких ще доведеться довести чи не в майбутньому. Якщо врахувати лише останні два роки, з приблизно 2000 хворих на рак близько 35% мають надлишкову вагу, а трохи більше 23% страждають ожирінням, усі ступені. Загалом 58% пацієнтів мають надлишкову вагу, тобто трохи більше половини. З іншого боку, лише 7% моїх пацієнтів за останні два роки мають недостатню вагу, але більшість із них мають дуже тонку кісткову структуру, малорухливі і ніколи в житті не мали більшої ваги, ніж, можливо, у 3 4 кг додатково.
Як саме надлишок жиру впливає на появу раку. Розшифруйте механізм, будь ласка.
Жирові відкладення в організмі виконують дві головні ролі: накопичення енергії та постійне надсилання сигналів до решти тіла, впливаючи таким чином на ріст клітин, певні хімічні реакції в клітинах та репродуктивні цикли організму. Визначено декілька механізмів, і я перелічу їх коротко, з можливістю виявлення інших з часом. По-перше, занадто велика кількість жирової тканини може призвести до підвищення рівня інсуліну або інших факторів росту клітин, що може збільшити ризик розвитку раку. По-друге, у людей із зайвою вагою часто спостерігається рівень хронічного запалення в організмі, що може призвести до мутації ДНК, що спричинить рак. По-третє, надлишок жирових клітин може спричинити вироблення надлишку гормонів естрогену, що може призвести до швидшого розмноження клітин, збільшуючи тим самим ризик раку. Інші можливі механізми, теоретично, можуть включати зміни в сполучнотканинному матриксі, що оточує клітини молочної залози, зміни імунної відповіді, прямий вплив на системи в ядрі клітини, де зберігається ДНК, або втручання в управління стресом. окислювальний.
"Важливішим, ніж відсоток жиру в організмі, є м'язова маса (зазвичай 35% -48% за вагою). Він, як правило, зменшується з віком, особливо у сидячих людей, що призводить до зменшення опіків та збільшення жирових відкладень, що збільшує ризик розвитку захворювання. Простий висновок: мінімум щоденних фізичних вправ обов’язковий, з послідовністю та наполегливістю! "
Наскільки зниження ваги може поліпшити прогресування раку?
Більшість відомостей про прогноз онкологічних хворих, очевидно, стосуються найпоширеніших форм: раку молочної залози, передміхурової залози або товстої кишки. Впливи спостерігались у кількох досліджуваних аспектах виживання: якість життя, рецидив захворювання (відновлення), прогресування захворювання та прогноз (виживання). Незважаючи на те, що наразі досліджень небагато, ми маємо кілька прикладів: 1) щодо якості життя ожиріння пов’язане з вищим ризиком розвитку лімфедеми у людей, які лікуються від раку молочної залози, а також нетримання сечі у тих, хто лікувався від раку простати шляхом радикальної простатектомії; 2) у пацієнтів із II або III стадією раку прямої кишки надмірна вага призводить до підвищеного ризику місцевого рецидиву; 3) смерть від множинної мієломи на 50% частіше спостерігається у тих, хто страждає від надмірної ваги, порівняно зі звичайною вагою.
Звичайно, більш повні висновки з тем, що обговорювались вище, забезпечить лише час. Але безсумнівно, що навіть якщо ми залишаємось лише на рівні спостережень, ми дійдемо до того самого старого висновку з усього світу: надлишок жиру захищає нас лише від холоду та катання по сходах, тому ... ЛІПШЕ СЛАБІШЕ, ЩО ТЛИВЕ!
"Науковий світ розглядає кілька факторів ризику раку: інфекційні агенти, надлишок алкоголю, дієтанездоровий, гормональний дисбаланс, куріння, хронічне запалення, ожиріння, опромінення різного типу, зниження імунітету, канцерогени, вік. Недавні теорії також, схоже, підтверджують негативний вплив надмірного стресу та емоційних травм ".