Інтоксикація миш’яком - причини, симптоми та лікування
A Інтоксикація миш’яком це отруєння хімічним елементом миш’як. Миш'як - напівметал і один з мікроелементів. Отруєння, як правило, викликане тривалентним розчинним миш’яком.
Зміст
Що таке інтоксикація миш’яком?
Тривалентні сполуки миш'яку є дуже токсичними, оскільки порушують транспортні процеси в організмі, перешкоджають відновленню ДНК і негативно впливають на клітинний енергетичний обмін. Отруєння миш'яком може статися гостро або пройти хронічний перебіг. Миш’як вже в давнину використовувався в лікувальних цілях.
Це було частиною терапії сифілісу. У формі дуже отруйного миш’яку миш’як став відомий як зброя вбивства та самогубство. Миш'як - один з мікроелементів. Тому, здається, він бере на себе корисні завдання в організмі малими дозами. Функція миш'яку у фізіологічних дозах ще не з'ясована.
причини
Гостре отруєння миш’яком виникає, коли раптово в організм потрапляє велика кількість миш’яку. Доза від 60 до 170 міліграмів миш’яку може призвести до летального результату для людини. Однак хронічна інтоксикація миш’яком зустрічається частіше, ніж гостра інтоксикація миш’яком.
Миш'як забруднює питну воду у багатьох країнах у вигляді арсеніту або арсенату. Миш'як потрапляє в підземні води через вимивання руд, що містять миш'як. Близько 100 мільйонів людей у всьому світі мають доступ до води, забрудненої миш'яком. В Індії, Таїланді та Бангладеш, зокрема, хронічне отруєння миш'яком може спостерігатися все частіше через ці обставини.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує не перевищувати вміст миш’яку в питній воді 10 мікрограмів на літр. У Німеччині це значення зберігається з 1996 року. Однак багато інших європейських країн та США регулярно перевищують цю межу.
Рис є одним з продуктів харчування, в яких найбільше завантажується миш'яком. Миш'як із підземних вод накопичується приблизно в десять разів більше у рису, ніж у інших видах зерна, таких як пшениця або ячмінь. Яблучний сік і пиво також часто забруднені миш'яком. Розчинні сполуки миш'яку всмоктуються через шлунково-кишковий тракт, а також через шкіру. Потім миш’як зберігається в м’язах, шкірі, волоссі, нігтях, кістках і в легенях.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Гостра інтоксикація миш’яком помітна вже через кілька годин після прийому. Є сильне запалення шлунково-кишкового тракту з блювотою, сильний біль, нудота та сильна водяниста діарея. Це призводить до втрати організмом великої кількості води та солі. Кров згущується, а нирки не функціонують належним чином.
Пульс збільшується для компенсації. Постраждалі за короткий час переживають шок. Смерть настає від кількох годин до днів від ниркової або серцево-судинної недостатності. Картина хронічного отруєння миш’яком дуже різноманітна. Характерним для отруєння є сильне утворення мозолі на підошвах ніг і на шкірних поверхнях.
Темно-сіра пігментація шкіри та білі смужки на нігтях також характерні. Крім того, у хворого випадає волосся. Це може призвести до запалення кон’юнктиви. Мозок і нерви можуть бути пошкоджені. Наслідками є розлади чутливості, рухові розлади, параліч або регрес м’язів.
Хворі втомлені, нудні і страждають від відсутності драйву та відсутності концентрації уваги. Пошкоджені дихальні шляхи, а також печінка. Тривалий вплив миш’яку може пошкодити дрібні кровоносні судини. Недостатнє надходження кисню спочатку демонструється гомілковими пальцями та годинниковими скляними цвяхами.
У крайньому випадку постраждалі регіони або навіть цілі кінцівки гинуть. Це медичне явище також відоме як хвороба чорної стопи. Хронічний вплив миш’яку також збільшує ризик розвитку раку. Через кілька років можуть з’явитися злоякісні розростання шкіри, печінки, легенів або сечового міхура.
Діагностика та курс
Інтоксикацію миш’яком можна виявити шляхом вимірювання рівня миш’яку в крові. У разі інтоксикації миш’як також може виявлятися в сечі. Докази надаються за допомогою атомного поглинання або атомно-емісійної спектроскопії. У осіб, які не зазнали впливу, рівень миш’яку в крові становить від 5 до максимум 15 мкг/л (мікрограмів на літр).
Концентрація може незначно зрости через надмірне споживання морськими тваринами або рослинами, забрудненими миш'яком, і згодом може бути прийнята за хронічну інтоксикацію миш'яком. У людей, які не піддаються дії миш’яку в професійному середовищі, концентрація в сечі коливається від 5 до 20 пікограм на літр.
Якщо вживати їжу, що містить миш'як, концентрація може зрости до 1000 пікограм на літр. Через ці коливання, що залежать від їжі, хронічне отруєння миш’яком можна краще діагностувати, аналізуючи волосся або нігті. Грубо кажучи, десятикратне збільшення концентрації миш'яку в питній воді вдвічі збільшує вміст миш'яку в нігтях на ногах.
Ускладнення
При гострому отруєнні миш’яком - залежно від дози та конституції жертви отрути - смерть є ймовірним наслідком. Ускладнення після хронічної інтоксикації миш’яком можуть різнитися за ступенем тяжкості. Тривалий латентний період до тридцяти років є проблематичним.
Зміни зовнішнього вигляду шкіри, такі як порушення пігменту або посилення ороговіння шкіри, характерні для хронічного отруєння миш’яком. Як ускладнення при тривалому впливі миш’яку - наприклад, через питну воду - це може спричинити серйозне спотворення. Крім того, дрібні кровоносні судини на ногах можуть назавжди пошкодитися.
Це може зайти так далеко, що уражені кінцівки гинуть і їх доведеться ампутувати. Спочатку уражені ноги чорніють. Медицина називає це явище «хворобою чорної стопи». До цього часу було відомо, що в обмеженому регіоні Тайваню такі симптоми частіше розвиваються в 1990-х.
Вони були створені шляхом споживання забруднених миш’яком підземних вод. Однак останнім часом у країнах, де вирощують вино, діагностували «хворобу чорної стопи». На додаток до хвороби чорної стопи, хронічна інтоксикація миш’яком може також спричинити рак шкіри, легенів, печінки або сечового міхура. Отруєння миш’яком дуже рідко призводить до нейрогенного «синдрому Судека» або токсичного ураження серця.
Коли слід звертатися до лікаря?
Інтоксикацію миш’яком завжди повинен лікувати лікар. У гострих надзвичайних ситуаціях слід викликати лікаря швидкої допомоги або безпосередньо відвідати лікарню. Інтоксикація миш’яком - це дуже серйозна скарга, яка в гіршому випадку може призвести до незворотного пошкодження органів, а отже, і до смерті. Слід проконсультуватися з лікарем, якщо зацікавлена особа свідомо проковтнула велику кількість миш’яку. Пацієнти страждають від діареї та сильних болів у животі. Також є блювота і нудота.
Якщо ці симптоми також пов'язані з паралічем або руховими розладами, необхідний візит до лікаря. Також необхідно звернутися до лікаря у разі м’язової слабкості або поганої концентрації уваги. Крім того, інтоксикація миш'яком призводить до сильного пульсу і, отже, може призвести до серцевої недостатності.
Симптоми нирок також можуть свідчити про інтоксикацію миш’яком і повинні бути обстежені лікарем. У гіршому випадку це призводить до ниркової недостатності, яка, якщо її не лікувати, призводить до смерті. Якщо інтоксикація миш’яком відбувається не гостро, симптоми зазвичай з’являються поступово. Тим не менш, ви все одно повинні пройти обстеження у лікаря, щоб уникнути наслідків пошкодження.
Лікування та терапія
Сірковмісні комплексоутворювачі, такі як димеркаптопропансульфонова кислота або димеркаптоянтарна кислота, використовуються для лікування інтоксикації миш'яком. Успіхи з цими комплексоутворювачами все ще досить ефективні при гострих отруєннях миш'яком навіть при високих дозах миш'яку. Через кілька годин після прийому всередину активоване вугілля може зв’язувати миш’як у шлунково-кишковому тракті і спричиняти його виведення. Однак використання комплексоутворювачів при хронічній інтоксикації миш’яком є суперечливим.
Перспективи та прогноз
Прогноз інтоксикації миш'яком залежить від дози, гостра вона чи хронічна, і чи лікується вона. Гостра інтоксикація миш’яком, така як проковтування великої кількості сполук миш’яку, є більш серйозною. Якщо його не лікувати, це призведе до смерті протягом декількох годин або днів, оскільки миш’як, серед іншого, призводить до шоку.
Якщо вчасно вжити невідкладних медичних заходів (викачування шлунка, дача активованого вугілля тощо), існує велика ймовірність пережити інтоксикацію миш’яком. У багатьох випадках після фази одужання не виникає гострого наслідку пошкодження страху.
Інакше справа йде у випадку хронічного отруєння миш’яком, яке трапляється набагато частіше. Тут симптоми здебільшого виглядають підступними, починаючи зі змін кольору обличчя, загальної втоми та інших неспецифічних симптомів. Зміни шкіри, зокрема, підвищений ризик утворення пухлини та паралічу, можуть призвести до смерті постраждалих або зробити необхідною ампутацію мертвих кінцівок. Це може зайняти роки з моменту впливу до появи важких симптомів.
Однак, якщо при появі симптомів звертаються до лікаря, прогноз кращий. Успіху можна досягти за допомогою відволікаючих терапій, спрямованих на детоксикацію організму. Однак слід вважати довготривалу шкоду, оскільки детоксикація працює лише таким чином, щоб запобігти подальшому отруєнню. Будь-які пошкодження, що вже сталися в організмі, зберігаються.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Для запобігання хронічній інтоксикації миш’яком питна вода у постраждалих країнах повинна бути виснажена. Для цього існують процеси, засновані на активованому вугіллі, гранулах гідроксиду заліза або оксиді алюмінію. Також використовуються іонообмінники.
Інший метод очищення питної води - це фіторемедіація. Також використовуються генетично модифіковані рослини. Вони зберігають миш’як у листі, виводячи його із забрудненого ґрунту. Водяний гіацинт з товстими стеблами може навіть вивести миш’як із забрудненої води.
Догляд
У разі інтоксикації миш’яком це залежить від гострого чи хронічного отруєння. Хронічне отруєння виникає, наприклад, від пиття мінеральної води, що містить миш'як, або добових доз миш'яку від питної води, забрудненої миш'яком.
Пошкодження шкіри та судин - найпоширеніші побічні ефекти хронічної інтоксикації миш’яком. Подальша допомога необхідна для хронічної інтоксикації миш’яком. Базаліома може розвинутися внаслідок хронічного отруєння. Базаліоми, спричинені інтоксикацією миш'яком, в основному виявляються на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонячного світла.
Необхідно регулярне спостереження за всіма ділянками шкіри, про які йдеться. Цей рак не поширюється. Але вона вживає свій шлях у шкіру. Всі форми базаліоми повинні бути видалені хірургічним шляхом. Крім того, хронічна інтоксикація миш’яком також збільшує ризик розвитку інших видів раку в середньостроковій перспективі. Без обстежень та догляду за ними великий ризик захворіти постраждалих.
Приховане отруєння миш’яком може відбуватися через певні продукти харчування. Це в основному впливає на рослини, які постачають себе рідиною із забруднених миш’яком підземних вод. За необхідності можна розпочати детоксикацію за допомогою комплексоутворювачів та активованого вугілля. Гостра інтоксикація миш’яком означає, що великі дози миш’яку потрапляють в організм одним махом. Залежно від введеної дози подальший догляд може бути непотрібним. Багато постраждалих помирають протягом короткого часу. Той, хто виживе, зазнає наслідків шкоди.
Ви можете зробити це самі
Активоване вугілля все ще може зв’язувати миш’як у шлунково-кишковому тракті протягом декількох годин після забруднення та сприяти виведенню токсину. Тому негайне введення активованого вугілля вказується як засіб першої допомоги у разі гострого отруєння миш’яком, але за жодних обставин постраждалі не повинні намагатися вилікувати себе виключно. У разі гострого отруєння миш’яком необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги або доставити пацієнта до найближчої лікарні.
У разі хронічної інтоксикації миш’яком пацієнт може допомогти виявити причину отруєння. Якщо симптоми виникають під час або незабаром після поїздок до країн, що розвиваються, та країн, що розвиваються, є, зокрема, два основних фактори ризику - забруднена питна вода та побутові пестициди, які вже давно заборонені в Європі.
Якщо питна вода підозріла, слід вживати лише мінеральну воду, яку також слід використовувати для приготування кави, чаю та інших гарячих напоїв, а також для кубиків льоду. На відміну від мікробного забруднення, якщо концентрація миш'яку занадто висока, то кипіти воду немає сенсу, але спеціальні фільтри для води можуть бути корисними.
Якщо діти та домашні тварини проявляють симптоми під час поїздки до таких країн, це може бути пов’язано з контактом або вживанням приманки для мурашок, сильно забрудненої миш’яком або іншими пастками шкідників. Такі товари за жодних обставин не слід купувати на місцях в екзотичних країнах і при необхідності вилучати з готельного номера.