Інтол; симптом прогірклої лактози; мій, тести; робити процедури

Непереносимість лактози, схоже, зростає, ймовірно, тому, що її діагноз покращився. Які характерні симптоми? У чому різниця з алергією? Що їсти ? Відповіді та поради від доктора Майкла Вісмута, спеціаліста з гепато-гастроентерології CHU de Montpellier.

інтол

  • Визначення
  • Різниця непереносимості та алергії
  • Симптоми
  • Тести робити
  • Лікування
  • Ліки та лактоза

Непереносимість лактози - це стан, поширеність якого, здається, зростає, ймовірно, тому що його діагностика з часом покращилася. Однак ця поширеність, безумовно, завищена через ефект моди від дієт без молока та клейковини. Ця примха може призвести до невідповідної поведінки в їжі, яка може бути причиною повної ліквідації молочної їжі з, як наслідок, ризиком дефіциту поживних речовин, особливо кальцію. Коли діагноз встановлений, споживання молочних продуктів можливе за умови дотримання певних порад.

Визначення

Лактоза - це вуглевод, який майже виключно міститься в молоці ссавців. "Його деградація в травному тракті забезпечується ферментом під назвою" лактаза ", який дисоціює його на галактозу та глюкозу. Виробництво цього ферменту може зменшуватися з віком у деяких людей, що зменшує засвоєння лактози. Лактоза, що не розкладається, зберігається в шлунково-кишкового тракту і трансформується деякими мікробами з утворенням газу та певних компонентів, що пояснює симптоми ", - розповідає д-р Майкл Вісмут, фахівець з гепато-гастроентерології в Університетській лікарні Монпельє.

Дефіцит лактази ніколи не буває повним, що дозволяє поглинати обмежену кількість молока, не відчуваючи симптомів у суб’єкта. Цей дефіцит рідко буває вродженим (непереносимість молока з раннього віку). У разі недоношеності незрілість шлунково-кишкового тракту пояснює непереносимість лактози, але еволюція досить сприятлива з часом. "При деяких захворюваннях, таких як целіакія (непереносимість глютену), гастроентериті, деяких вірусних або паразитарних захворюваннях, непереносимість лактози є вторинною для руйнування кишкових ворсин, що відповідає за зменшення секреції лактази", - наголошує д-р Вісмут. Перш ніж додати: "Цей дефіцит лактази часто є тимчасовим, але може тривати кілька тижнів. Відновлення слизової оболонки кишечника дозволить поступово покращувати симптоми".

Різниця з алергією ?

Непереносимість лактози слід відрізняти від непереносимості (або алергії) на білки коров’ячого молока. Це дві різні клінічні одиниці.

  • Непереносимість лактози - це часткове або повне зменшення вироблення лактази без втручання імунної системи. Він відповідає за незручні, але ніколи важкі клінічні прояви з боку травлення.
  • Алергія на білки коров'ячого молока пов'язана з реакцією імунної системи на один або кілька білків коров'ячого молока, наприклад казеїну, з, як наслідок, легкими (екзема, кропив'янка) або більш важкими клінічними проявами (астма, анафілактичний шок).

Як знати ?

Симптоми, пов’язані з непереносимістю лактози, зазвичай з’являються після вживання молочних продуктів (вершкового масла, йогурту, сиру тощо) від 30 хвилин до 2 годин після їжі але іноді до 24 годин. "Симптоматика травлення цієї афекти не має нічого конкретного, і її можна приймати при функціональних кишкових розладах або органічному захворюванні (коліті). Тому місце опитування є важливим. Основними симптомами є дискомфорт у животі, здуття живота, виділення газів, біль у животі, порушення транзиту з діареєю або запорами та при більш серйозних формах блювоти ", - описує доктор Вісмут. За відсутності модифікації харчових звичок (відмова від молочної їжі), можна спостерігати зміну загального стану зі стомленням і втратою ваги. Головний біль, біль у суглобах та м’язи також описуються набагато рідше. Інтенсивність клінічних проявів у кожного індивідуума мінлива і коливається залежно від кількості введеної лактози та ступеня непереносимості. Симптоми можуть тривати кілька годин або тривати кілька днів.

Діагностика: тести

Діагноз непереносимості лактози є першим клінічним і може бути легко викликаний під час опитування, коли з’являються симптоми, описані вище, які виникають після прийому продуктів на основі молока і які покращуються після виселення молока. Наприклад, якщо ви споживаєте одну-дві склянки молока натщесерце і спостерігаєте появу болю в животі або водянистого стільця, вам слід подумати про цей діагноз.

  • Інший тест полягає у тому, що протягом десяти днів більше не вживають молочних продуктів, що містять лактозу, а потім спостерігають поліпшення або зникнення клінічних проявів.
  • Третій тест - це поступове повторне введення продуктів, що містять лактозу, для визначення порогів допуску. Повторна поява симптомів для даної кількості молока та молочних продуктів свідчить про досягнення цього порогу.
  • По-друге, необхідна порада лікаря для підтвердження діагнозу за допомогою декількох діагностичних тестів. Ці тести не завжди дозволяють офіційно діагностувати непереносимість лактози, але, пов’язані з точним опитуванням, направляють лікаря.

• Водневий дихальний тест або лактозний дихальний тест

Тест на водень складається з оцінки присутності водню в повітрі, що видихається пацієнтом раніше (натщесерце), і в години, що минули після споживання певної кількості лактози (2 грами на кілограм, максимум 50 грамів). Насправді неперетравлена ​​лактоза в кишечнику через дефіцит лактази перетворюється в газ під дією бактерій товстої кишки. Потім водень переходить у кров, а потім до видиху потрапляє до дихальних шляхів. Високий рівень водню у видихуваному повітрі сприяє гіршому засвоєнню лактози, що свідчить про недостатнє вироблення лактази.

Цей тест можна проводити амбулаторно з гастроентерологом або в функціональному відділі досліджень гастроентерології в лікарні і триває близько 4 годин (вимірювання кількості видиханого водню кожні 30 хвилин протягом 4 годин). Слід бути обережними у дітей раннього віку, оскільки всмоктування великої кількості лактози може спричинити сильну діарею з ризиком зневоднення.

• Тест на толерантність до лактози

Цей тест полягає у визначенні рівня глюкози в крові після вживання певної кількості лактози. Під час прийому лактози лактаза розщеплює лактозу на глюкозу та галактозу, які вдруге трансформуються в глюкозу. За відсутності непереносимості лактози рівень цукру в крові підвищується. В іншому випадку рівень цукру в крові підвищується лише помірно або зовсім не через дефіцит лактази. У маленьких дітей слід дотримуватися тих самих запобіжних заходів, що і під час попереднього тесту.

• Генетичний тест

Генетичний тест дозволяє виявити непереносимість лактози, пов'язану з первинною недостатністю лактази (яка відрізняється від вторинної недостатності, пов'язаної з іншими захворюваннями травного тракту, як пояснювалося раніше). Це робиться з проби крові або коли клітини беруть з внутрішньої сторони щоки після розтирання цієї ділянки тампоном. Немає прийому лактози, що дозволяє уникнути симптомів травлення та перебувати під наглядом лікаря. Негативний результат не виключає можливості вторинної лактазної недостатності. Цей тест мало цікавить маленьких дітей, які найчастіше мають вторинну непереносимість лактози.

Лікування

"Лікування непереносимості лактози не існує. Виключення молока та молочних продуктів з раціону є першим кроком у лікуванні. Споживання цих продуктів можливо залежно від рівня толерантності до лактози. Що загалом відомо кожному нетерпимому людині". констатує доктор Майкл Вісмут.

Більшість людей, що не переносять лактозу, можуть споживати миску з молоком одночасно, не маючи жодних симптомів, оскільки лактазна активність все ще мінімальна.

Можна запропонувати прості правила:

  • Бажано уникати вживання занадто багато молока на голодний шлунок, а краще розділити його або споживати під час їжі з іншими продуктами.
  • Також переважно вживати тверді або дозрілі сири, менш багаті лактозою, ніж свіжі сири та "домашні" йогурти, менш багаті лактозою.
  • Важливо прочитати етикетки споживаних продуктів, оскільки лактоза може бути присутнім в інших харчових продуктах, таких як фруктові соки, супи або тістечка.
  • Коров’яче молоко можна замінити безлактозним молоком, таким як соєве, рисове, вівсяне, кокосове та мигдальне. На ринку існують молока зі зниженим вмістом лактози.
  • Можуть бути запропоновані фармацевтичні препарати на основі лактази, такі як LACTOSE OK®, який є харчовою добавкою, що забезпечує екзогенну лактазу (Aspergillus oryzae). Ця лактаза перетворює лактозу в глюкозу та галактозу ", - пояснює фахівець. Це лікування можна приймати одночасно з препаратами, що містять лактозу.

Ліки та лактоза

Інформаційний бюлетень

Це пов’язано з тим, що деякі ліки містять допоміжні речовини з лактозою. У разі непереносимості необхідно попередити свого лікаря або фармацевта, особливо при видачі загальних препаратів, які можуть містити лактозу, коли оригінальний препарат її не містить.

Завдяки доктору Майклу Вісмуту, спеціалісту з гепато-гастроентерології університетської лікарні Монпельє.