Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) - метод штучного запліднення. Є єдиний Сперма безпосередньо в цитоплазму (ооплазма) яйцеклітини за допомогою мікрокапіляра вводять . Процедура завжди поєднується з r Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) .

єкція

Перша дитина ICSI народилася 14 січня 1992 року в Брюсселі.

Показання (сфери застосування)

  • Відсутнє запліднення (не вдалося запліднення in vitro), наприклад, через чоловічий фактор (погіршення якості сперми), дефект zona pellucida (дефект газової шкіри, тобто покрив яйцеклітини), антитіла до сперматозоїдів (антитіла проти сперми) тощо.
  • В сильне зниження якості сперми (OAT III - оліго-астено-тератозооспермія; криптозооспермія - див. Аналіз сперми )
  • Зафіксуйте азооспермію (= Відсутність зрілої та незрілої сперми в еякуляті) - у таких випадках сперматозоїди (сперма) проходять, наприклад, через MESA (мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів), отримана з придатка яєчка
  • Азооспермія яєчок - напр. Б. через атрофію яєчок, синдром лише клітин Сертолі тощо - у таких випадках, наприклад, сперматозоїди видаляються з яєчок за допомогою мікрохірургічних заходів " TESE "(екстракція сперми яєчка) виграв

Перед лікуванням

Внутрішньоцитоплазматичній ін’єкції сперми повинен передувати огляд чоловіка лікарями з додатковим позначенням «андрологія». Це включає особистий, сімейний та подружній анамнез, включаючи статевий анамнез, фізичний огляд та аналіз еякуляту (включаючи аналіз сперми). Крім того, якщо є показання, це доповнюється сонографією мошонки та, при необхідності, гормональною діагностикою та цито- або молекулярно-генетичною діагностикою.
Що стосується захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), та інших урогенітальних інфекцій, які можуть загрожувати жінці чи дитині, їх потрібно лікувати [рекомендації: діагностика та терапія перед допоміжним лікуванням репродуктивної медицини (АРТ)].

Процедура

При внутрішньоцитоплазматичній ін’єкції сперми одна сперматозоїд (клітина сперми) вводиться безпосередньо в цитоплазму (ооплазму) яйцеклітини за допомогою мікрокапіляра. Процедура завжди поєднується із заплідненням in vitro (ЕКО).

Окрім процедури ICSI, існує так звана Процедура PICSI (фізіологічна інтрацитоплазматична ін’єкція сперми), при якій сперма, необхідна для інтрацитоплазматичної ін’єкції, відбирається не за морфологічними, а за біохімічними критеріями. Для селекції використовується гіалуронова кислота. Гіалуронова кислота є важливим компонентом zona pellucida (скляна шкіра; захисний покрив навколо яйцеклітини). Зрілі сперматозоїди зв’язуються з zona pellucida. Відбір гіалуронової кислоти знижує частку сперми з пошкодженням ДНК (генетичне пошкодження) або анеуплоїдією (поява аномальних чисел хромосом в ядрі клітини). Згідно з дослідженням, проведеним на 2752 парах, при порівнянні ІКСІ та ПІКСІ частота здорових та зрілих народжених дітей була однаковою, як і частка передчасних пологів, проте значно менше вагітностей закінчилося передчасними пологами згідно з даними PICSI, ніж за даними ICSI (4% проти 7%) [4 ].
Висновок: Оскільки рівень народжуваності за допомогою PICSI порівнянний із методом ICSI, виходячи з сучасних знань, використовувати метод не доцільно.

Показники вагітності

  • Рівень вагітності в Німеччині на перенесення ембріона становив 33,8% після ЕКО та 31,8% після ICSI [6].
  • Шанси на успіх після народження першої дитини за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (АРТ; тут інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) та ЕКЗ), щоб мати іншу дитину таким чином (примітка: три чверті жінок могли з першого разу повернутися на надлишок заморожених ембріонів), такі [7]:
    • У 43,4% випадків перший цикл лікування, включаючи перенесення заморожених ембріонів, призвів до народження дитини
    • Після максимум трьох повних циклів лікування сукупний коефіцієнт народжуваності був консервативно оцінений у 60,1%, а в кращому випадку - у 81,4%.
    • Сукупний коефіцієнт народжуваності після шести циклів становить від 50% до 88%.

Будь ласка, запиши!

Фізичне та психічне здоров’я чоловіків та жінок, а також здоровий спосіб життя є важливими передумовами успішного лікування безпліддя .

Перед початком терапевтичних заходів ви повинні в будь-якому випадку - наскільки це можливо - своє індивідуальні фактори ризику щоб зменшити !

Тому вам слід мати його перед початком репродуктивних заходів (наприклад, IUI, IVF тощо) перевірка здоров'я і a Харчовий аналіз для оптимізації вашої особистої родючості (родючості).
Л. ітерація

  1. Девіс М.Дж. Мур В. М., Уілсон К. Дж. Та ін.: Репродуктивні технології та ризик вроджених вад розвитку. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813 10 травня 2012 р
  2. Belva F et al.: Якість сперми молодих дорослих нащадків ICSI: перші результати. Гул. Докори. Том 31, випуск 12, 1 грудня 2016 року, сторінки 2811–2820. doi: 10.1093/humrep/dew245.
  3. Cui X та співавт .: Порівняння клінічних результатів інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми між сперматозоїдами, отриманими з біопсії яєчка та еякулятом у пацієнтів із криптозооспермією. Урологія 2016; онлайн 25 листопада. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.071
  4. Miller D et al.: Фізіологічне, відібране гіалуронаном внутрішньоцитоплазматичне введення сперми для лікування безпліддя (HABSelect): паралельне рандомізоване дослідження з двох груп. Lancet 2019; 393: 416-22 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Аль-Джебарі та ін.: Підплідність у чоловіків, які отримували ІКСІ, пов'язана з підвищеним ризиком раку передміхурової залози. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Німецький реєстр ЕКО (2017) Щорічник 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP et al.: Сукупний коефіцієнт народжуваності у жінок, які повертаються до АРТ-терапії для другої дитини, зачатої АРТ, Репродукція людини 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. Керівництво S2k: Діагностика та терапія до лікування допоміжною репродуктивною медициною (АРТ). (Реєстраційний номер AWMF: 015-085), коротка версія лютого 2019 року