Інтраопераційне УЗД - ABCD Chirurgie

abcd

Ультразвук має широку область застосування в галузі хірургії. УЗД є важливим скринінговим інструментом для різних патологій стінки. Це також чудова допомога для розміщення троакарів для хірурга. Метою даної роботи є показати, що ультразвук покращує безпеку баріатричної лапароскопічної хірургії.

Методи

З червня 2012 року по грудень 2013 року всі пацієнти, яким запланована операція з ожирінням, отримували інтраопераційне УЗД після встановлення у операційному положенні (нахил 20 °). Положення нижнього краю лівої частки було намальовано на місці, а товщина стінки виміряна по середній лінії. Для поздовжніх резекцій шлунка «єдиного доступу» верхній край 3 см розрізу відповідав нижньому краю печінки (відкрита техніка), для байпасів 4 троакари розміщували на 8 см (4 ширини пальців) нижче цієї позначки. горизонтальна лінія. Кількість печінкових ран, інтраопераційні випадки та час операції реєструвались проспективно.

Результати

215 пацієнтам було проведено передопераційне УЗД (181 жінка та 34 чоловіки). Середній ІМТ становив 43,3 кг/м 2 (від 32,4 до 75,8). При середньому рівні субксифоїду середня товщина стінки становила 29,3 мм. У цьому дослідженні не було поранення печінки, як при виконанні гільзи "єдиного доступу" (148 випадків), так і при виконанні обходу мультитрока (67 випадків). Середня тривалість процедур становила 62 хвилини. Для рукавів "єдиного доступу" це становило 60 хвилин, а для байпасів 66 хвилин.

Обговорення

Черевна стінка ожирілої людини тонка у субксифоїді, що спонукає їх розташуватися в підребер'ї для проведення процедури баріатричної хірургії. УЗД дуже корисно для запобігання травмуванню лівої печінкової частки через перший троакар. Це дозволяє ідеально розмістити свій розріз у випадку «єдиного доступу» з можливістю трохи збільшити його, якщо стіна товста. Цей інструмент корисний хірургу для підвищення безпеки розміщення першого троакара та полегшення операції шляхом оптимального розміщення розрізів і, таким чином, зменшення тривалості втручання.

Outlook

З розвитком ультразвуку та, зокрема, 3D ЕХОГРАФІЇ, ця технологія буде застосовуватися дедалі більше. Переваги численні: відсутність опромінення пацієнта, простота використання, мініатюризація пристрою, дедалі більш точна роздільна здатність, зокрема на печінці та стінці. Нарешті, раз це недороге обладнання, доступне для всіх команд.