Іррадіаційна хвороба (радіаційне опромінення)

Іррадіаційна хвороба виникає, коли людський організм піддається дуже високій дозі опромінення за дуже короткий проміжок часу (гострий вплив). Кількість радіації, що поглинається систематично, також називається поглинена доза це прямо пропорційно вираженості симптомів.

Іррадіаційна хвороба його ще називають гострий синдром через опромінення або радіаційне отруєння. Звичайне опромінення низькими дозами опромінення, таке як звичайне рентгенівське обстеження або КТ, ніколи не викликає променевої хвороби. [4]

Іррадіаційна хвороба це дуже серйозно і часто смертельно. Найгірші радіаційні аварії в історії сталися після того, як атомна бомба була скинута на Японію в Хіросімі та Нагасакі під час Другої світової війни та Чорнобиля в 1986 році. Загалом, гостре радіаційне опромінення відбувається внаслідок ядерних аварій, останній - вибух атомної електростанції на східному узбережжі Японії після масштабного землетрусу 2011 року. [2]

симптоми

Тяжкість ознак та симптомів опромінення захворювання залежить від поглинута доза опромінення. Доза поглиненої радіації залежить від потужність випромінюваної енергії і за відстань між опроміненою людиною та джерелом випромінювання. Ознаки та симптоми також залежать від типу впливу, повного або часткового, для певних ділянок тіла та типу забруднення, внутрішнього чи зовнішнього. Іншим фактором, що визначає вираженість симптомів, є чутливість ураженої тканини до опромінення. Наприклад, травна система та кістковий мозок надзвичайно чутливі до випромінювання.

Поглинена доза опромінення вимірюється в Сірий (Gy). Діагностичні тести, що використовуються в клінічній практиці, такі як рентген та КТ, випромінюють дуже низьку дозу опромінення, загалом менше 0,1 Гр, доза орієнтована на певні органи та обмежену ділянку тканини.

Ознаки та симптоми променевої хвороби, як правило, з’являються тоді, коли їх отримує все тіло абсорбована доза щонайменше дорівнює або перевищує 1 Гр. Дози, що перевищують 6 Гр, що застосовуються на всій поверхні тіла, спричиняють важке лікування, що не реагує, смерть настає від двох днів до двох тижнів після первинного впливу, швидкість смерті залежить від дози опромінення. поглинається і тривалість впливу. [3]

Початкові ознаки та симптоми гострої променевої хвороби які піддаються лікуванню, як правило, нудота та блювота. Час, що минув між датою опромінення та часом появи перших симптомів, є дуже хорошим показником дози опромінення, поглиненої людиною. [4]

Перший епізод нудоти та блювоти може спонтанно покращитися після безсимптомного періоду, але після цього з’являться нові, більш важкі симптоми. Загалом, чим вища поглинена доза і чим довша тривалість радіаційного опромінення, тим швидшими та важчими будуть симптоми.

Симптоми після радіаційного опромінення класифікували відповідно до посібника Мерк у двох категоріях: ранні симптоми та пізні симптоми.
Ранні симптоми є:

нудота і блювота виникає в перші 6 годин після впливу 1-2 Гр (низький), у перші 2 години після впливу 2-6 Гр (помірний), у першу годину після впливу 6-8 Гр (важкий) ) і протягом 10 хвилин після впливу 8-10 Гр або більше (дуже серйозно).
діарея починається в перші 8 годин після помірного впливу, в перші 3 години після сильного впливу і в першу годину після помірного впливу.
головний біль починається в перші 24 години після помірного впливу, в перші 4 години після сильного впливу і в перші 2 години після дуже сильного впливу.
лихоманка починається в перші 3 години після помірного впливу, в першу годину після сильного впливу, а також у першу годину після дуже сильного впливу.

Пізні симптоми є:

запаморочення і дезорієнтація які з’являються в перший тиждень після сильного впливу та відразу після дуже сильного впливу.
втома і змінений загальний стан з’являються в перші 4 тижні після низької експозиції, через 1-4 тижні після середньої експозиції, через 1 тиждень після важкої експозиції та відразу після дуже важкої експозиції.
Алопеція, гематемез, кровотечі в нижній частині шлунково-кишкового тракту, інфекції, загоєння ваги шкірних ран та гіпотонія з’являються через 1-4 тижні після середньої експозиції, через 1 тиждень після важкої експозиції та відразу після дуже важкої експозиції. [1], [3], [2]

Будь-яке опромінення є надзвичайною ситуацією, внаслідок чого пацієнта госпіталізують та ретельно контролюють.

етіологія

Випромінювання є енергія, що виділяється атомами деяких радіоактивних елементів або у формі хвилі, або у формі дуже дрібних частинок. Іррадіаційна хвороба спричинене впливом високих доз радіації, опромінення, яке зазвичай відбувається під час промислової аварії, такої як аварія на атомній електростанції вибухом реактора, ядерною атакою, детонацією переносних радіоактивних пристроїв у зонах бойових дій, детонацією вибуховий пристрій, що випромінює радіоактивний матеріал і детонує ядерну зброю. [4]

Іррадіаційна хвороба відбувається, коли високоенергетичне випромінювання впливає або руйнує певні клітини в організмі. Регіони людського тіла, найбільш уразливі до дії випромінювання високої енергії, - це клітинний і тканинний шари, що складаються шлунково-кишкового тракту і гемопоетичні клітини які виробляють попередники клітин крові, розташованих у кістковому мозку. [2]

Діагностичний

Коли людина зазнала впливу радіації у великих дозах внаслідок промислової ядерної аварії або нападу, медичний персонал буде дотримуватися діагностичної процедури для визначення поглиненої дози радіації. Визначення поглиненої дози є надзвичайно важливим, важливим для оцінки тяжкості променевої хвороби та терапевтичного лікування, а також для визначення того, виживе людина чи ні.

Дуже корисною інформацією для визначення поглинутої дози опромінення є:

Тип випромінювання також повинен бути визначений, тому що ця інформація може допомогти в терапевтичному веденні пацієнтів. [3]

ускладнення

Радіаційне опромінення викликає гостру променеву хворобу, але з часом воно значно підвищує ризик розвитку ураженої особи лейкемія або інші види раку. Тому за пацієнтом слід ретельно спостерігати та спостерігати, періодично проводячи скринінг, щоб полегшити швидку діагностику можливого раку чи лейкемії. [3]

Лікування

Цілями лікування гострого опромінення є наступні:

запобігання подальшому радіоактивному забрудненню інших осіб (видалення та ізоляція джерела випромінювання)
лікування загрозливих для життя симптомів такі як опіки та травматичні симптоми
управління болем і полегшення симптомів такі як лихоманка, нудота та блювота.

знезараження представляє видалення якомога більшої кількості зовнішніх радіоактивних частинок. Одяг та взуття пацієнта найбільш забруднені, і їх видалення усуває близько 90% зовнішнього радіоактивного забруднення. Дезактивація шкіри проводиться промиванням пацієнта водою з милом. Дезактивація запобігає дифузії радіоактивних частинок у навколишнє середовище та забрудненню інших людей, а також внутрішньому забрудненню пацієнта вдиханням, проковтуванням або відкритими ранами. Весь медичний персонал, який контактує із постраждалим (-ими) пацієнтом (-ами), повинен носити захисний костюм. [2], [4]

Стимулююче лікування гемопоетичного кісткового мозку є наступним кроком після знезараження. Вводяться фактори росту, головним чином гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор, який збільшує медулярне вироблення гемопоетичних білих кров'яних клітин і може полегшити шкідливий вплив радіації на кістковий мозок. Мета - збільшити вироблення гемопоетичних клітин. Пацієнти з важкою травмою спинного мозку також отримують переливання еритроцитів (еритроцитів) та/або переливання тромбоцитів.

Це теж зроблено лікування внутрішнього забруднення, введення певних засобів для зменшення пошкодження внутрішніх органів радіоактивними частинками. Однак для того, щоб проводити внутрішнє лікування, необхідно знати, який тип опромінення зазнав пацієнт. [2], [1]

Калію йодид є нерадіоактивною формою йоду. Оскільки йод є важливим елементом для функції щитовидної залози, щитовидна залоза, як правило, захоплює майже всю кількість йоду, що вводиться зовні. Коли пацієнт забруднений радіоактивним йодом, він буде засвоюватися щитовидною залозою. Лікування йодистим калієм спричинює зменшення всмоктування радіоактивного йоду в щитовидній залозі, оскільки щитовидна залоза почне поглинати йод з йодистого калію. Радіоактивний йод виводиться з організмом через сечу. Калію йодид не є протиотрутою, а лише допоміжним засобом лікування та ефективним лише у тому випадку, якщо його вводять протягом 24 годин після впливу.

Прусський синій є різновидом барвника, який зв’язується з радіоактивними частинками цезію та талію і вводиться, якщо пацієнт був заражений одним із цих елементів. Потім радіоактивні частинки виводяться з кишечника. Ця обробка збільшує швидкість видалення радіоактивних частинок і зменшує кількість радіації, поглиненої клітинами. [3]

Діетилентріамін пентаоцтова кислота (DTPA) зв’язується з радіоактивними металами, такими як плутоній та америцій. Радіоактивні частинки будуть швидше виводитись із сечею, зменшуючи кількість поглиненої радіації.

На додаток до цих процедур, спрямованих на прискорення виведення з організму радіоактивних частинок підтримуюче лікування при бактеріальних інфекціях (одне з пост-експозиційних ускладнень), головний біль, нудота і блювота, діарея, лихоманка, зневоднення та опіки.

Люди, які зазнали впливу дуже високих доз опромінення 6 Гр або більше у них дуже мало шансів вижити. Залежно від тяжкості променевої хвороби, смерть може наступити в період від 2 днів до 2 тижнів. Люди, які зазнали летальної дози опромінення, отримуватимуть ліки для контролю болю та блювоти., лікування має суто паліативну роль, для полегшення симптомів. [3]

профілактика

Якщо ядерна аварія трапляється в районі, де ви проживаєте, і якщо ви знаходитесь у будівлі, вам слід виконати наступні кроки:

закрийте та зафіксуйте всі двері та вікна
вимкніть кондиціонер, вентилятори та всі опалювальні агрегати
переїжджайте, якщо це можливо, в підвал будівлі або в кімнату без вікон.

Влада зобов'язана вжити термінових заходів для захисту населення, тому буде встановлена екстрена евакуація. Вам потрібно мати з собою такі важливі речі, як:

ліхтарик
портативний радіоприймач з батареями
аптечка
основні ліки, такі як жарознижуючі, знеболюючі та протиблювотні засоби
консервована герметична їжа
вода в пляшках
одяг. [2. 3]

Рак шкіри стає все більш поширеним явищем, і основною причиною є тривале перебування на сонці. контр.

Дослідження, проведене групами американських дослідників, виявляє серйозну проблему, з якою стикаються сьогодні.

Низькі дози опромінення сприяють поширенню клітин, здатних до раку, у здоровій тканині, згідно з.