Історична ретроспектива трансплантації
У 800 р. До н. згадки про трансплантації шкіри, зроблені індійськими лікарями, як відновлювальне втручання при ранах та опіках.
У третьому столітті святі лікарі Космос і Дамієн здійснили «успішну» трансплантацію цілої ноги - процедуру, зображену на кількох відомих картинах.
Ще в 600 р. До н. Е. Було задумано використання шкірних трансплантатів для реконструкції носа, і до 16 століття Гаспаре Тальякоцці та інші піонери пластичної хірургії мали успіх у таких процедурах. Італійський хірург Гаспаро Тальякоцці, відомий, до речі, як батько пластичної хірургії, реконструював ніс і вуха, використовуючи шкіру на руках пацієнтів. Він також виявив, що шкіра іншого донора часто призводила до провалу процедури, відзначаючи імунну відповідь, яку його нащадки визнали б причиною відмови від трансплантації.
До ХХ століття ніколи не згадувалося, що трансплантати можуть провалитися. Навіть великий експериментатор 18 століття Джон Хантер, який трансплантував, наприклад, людські зуби, здавалося, не знав про цей ефект. Лише в останній половині ХХ століття було досягнуто консенсусу, що результат гомографів відрізняється від результатів автографів.
У 1871 р. Британський хірург Джордж Поллок описав набір успішних аутогенних трансплантатів, тоді як з рани того самого пацієнта гомотрансплантати як від нього самого, так і від іншого донора "незабаром зникли" (Поллок 1871). Його повідомлення було проігноровано, тоді як повідомлення про успішні гомографи тривали десятиліттями. Одним із таких успішних випадків є випадок Вінстона Черчілля, який під час бурської війни пожертвував шкіру, щоб допомогти зцілити відкриту рану колеги-офіцера. Через роки Черчілль сказав, що цей прийом був успішним.
На початку 19 століття європейські лікарі намагалися врятувати пацієнтів, які померли від ниркової недостатності, пересадивши нирки різним тваринам, зокрема мавпам, свиням та козам. Жоден з пільговиків не прожив більше кількох днів.
У 1905 році австрійський офтальмолог Едуард Цірм здійснив першу в світі трансплантацію рогівки, повернувши зір людині, засліпленій внаслідок нещасного випадку.
У 1912 році французький лікар Алексіс Каррелл отримав Нобелівську премію за свою роботу в галузі. Він розробив методи з’єднання судин і здійснив успішну трансплантацію нирок у собак. Пізніше він працював з авіатором Чарльзом Ліндбергом, щоб винайти пристрій для підтримання живих органів поза тілом, попередника штучного серця.
У 1904 році Каррел покинув Францію і переїхав до Чикаго, де зв’язався з фізіологом Чарльзом Гатрі. Разом вони успішно провели трансплантацію нирок, щитовидної залози, яєчників, серця, легенів та тонкої кишки та опублікували результати. Успіх Каррела з трансплантацією органів не залежав від нового методу накладання швів, а від використання тонких голок та шовного матеріалу, а також від його виняткових технічних здібностей та одержимості суворою асептикою.
У 1936 р. Український лікар Ю. Ю. Вороной пересадив першу людську нирку, використовуючи орган померлого донора. Нирки були взяті лише через 6 годин після смерті донора, і між ним та реципієнтом була основна несумісність групи крові. Отже, не було нічого ненормального в тому, що отримувач помер незабаром після цього в результаті відмови. Чотири інші людські гомографи, які Вороной робив між 1933 і 1949 роками, швидко зазнали невдачі. Опублікований російською мовою, цей досвід залишався невідомим на Заході до 1950-х років.
Наприкінці 1940-х - на початку 1950-х років група лікарів лікарні Пітера Бента Брігама в Бостоні провела серію трансплантацій нирок людям, деякі з яких працювали днями чи місяцями. У 1954 році хірурги пересадили нирку 23-річному Рональду Герріку його братові-близнюку Річарду. Оскільки донор і реципієнт були генетично ідентичними, процедура була успішною.
У 1960 році британський імунолог Пітер Медавар, який вивчав роль імунодепресії при невдалих трансплантаціях, отримав Нобелівську премію за виявлення набутої імунної толерантності. За короткий час ліки проти відторгнення дозволили пацієнтам отримувати органи від неідентичних донорів.
Так розпочався період перших успішних трансплантацій легенів, підшлункової залози та печінки. У 1967 році медичний світ зафіксував перший такий успіх. Це був час, коли південноафриканський хірург Крістіан Барнард замінив хворе серце стоматолога Луї Уошканського на серце жертви аварії. Незважаючи на те, що імунодепресивні засоби запобігали відторгненню, через 18 днів Вашанський помер від пневмонії.
З 1980-х років трансплантація стала менш ризикованою та більш поширеною. Зараз існує законодавство, яке контролює етичні проблеми. Наприклад, закон, що регулює трансплантацію органів у Сполучених Штатах, створив централізований реєстр для виявлення придатності та розміщення органів, заборонивши при цьому продаж людських органів. В даний час понад 100 000 людей перебувають у національному списку очікування США.
У 2005 році лікарня Джона Хопкінса в Балтиморі експериментувала з методом узгодження "ланцюга доміно" між донорами та реципієнтами. Донори, які генетично несумісні з обраними бенефіціарами, асоціюються з іншими іноземцями; натомість ці несумісні бенефіціари отримують органи від інших донорів групи.
У 2010 році іспанські лікарі провели першу у світі повну трансплантацію обличчя чоловікові, який постраждав внаслідок стрілянини. На той час у світі відбулася серія часткових трансплантацій обличчя.
Еволюція трансплантації органів за останні півстоліття є одним з найбільших успіхів медицини. На підтвердження цієї заяви - п’ять Нобелівських премій, присуджених за трансплантацію. Номінація цих нагород не пройшла без суперечок, поле було визнано великим суперництвом, яке відбулося з часом.
Швидкий розвиток поля з 1970-х років у поєднанні з такими факторами, як збільшення кількості людей похилого віку, призвів до вибуху в попиті на донорські тканини та органи.
Наприклад, сьогодні, за підрахунками, приблизно 600 000 американців отримують один тип трансплантації щороку. Хоча це вражає, пацієнти все ще помирають щодня, чекаючи життєво важливого органу, і багато хто залишається ослабленим і страждає від неможливості отримати від нього користь.
Мірела Мустаня, електронний асистент виконавчого редактора