Історія хвороби Кардіостимулятор з’явився в балончику для взуття 60 років тому
Кардіостимулятор з’явився в балончику для взуття 60 років тому
08.10.2018, 10:58 | dpa
Серцевий кардіостимулятор із серії перших пристроїв, вироблених в 1958 році. Фото: Soeren Stache.
Стокгольм (АР) - У жовтні 1958 року життя Арне Ларссона висить на волосіні. Ймовірно через вірусну інфекцію, серце 43-річного шведа вже не б'ється в ритмі.
Він втрачає свідомість до 30 разів на день і потребує реанімації. 28 ударів в хвилину, це все, що може зробити м’яз у грудях. Нормальна - близько 70.
Дружина Ларссона Ельзе-Марі відчайдушна, але вона не хоче здаватися. У сльозах вона просить інженера Руна Ельмквиста та хірурга Аке Сеннінга допомогти її чоловікові. Вони вже експериментували з кардіостимуляторами, але ніколи на людях. Але Ельзе-Марі вперта, і тому двоє чоловіків імплантують кардіостимулятор хворому Ларссону в Стокгольмській лікарні Каролінської.
8 жовтня 1958 року увійшло в історію хвороби, навіть якщо операція не представляла великої праці для хірурга Сеннінга. Через рік він сприйняв виступ на конгресі в США як безглуздий.
На думку Берндта Людеріца, це зрозуміло. "Операція насправді не була хірургічним шедевром", - каже лікар, який очолював історичний відділ Німецького кардіологічного товариства. "Особливістю було те, що Elmqvist розробив повну систему кардіостимуляторів, яка дозволила пацієнту бути незалежним".
Незадовго до операції Ларссону людині в США був кардіостимулятор, але його не імплантували в тіло. "Спочатку в США був кардіостимулятор, розміром із валізу", - говорить Людеріц. Оскільки кабелі були виведені з організму, розвинулися інфекції.
Два електроди та баночка для взуття
Елмквіст і Сеннінг не мали готового пристрою, коли Ельз-Марі Ларссон підійшла до них. Вам довелося імпровізувати. Елмквіст, технік, встановив транзистори та батареї в банку для взуття, яку він наповнив епоксидною смолою. Два електроди були пришиті до серцевого м’яза і стимулювали серце Ларссона. "Баночка для взуття підтримувала серце під напругою і гарантувала частоту пульсу 72 удари в хвилину", - пояснює Людеріц. "При цьому пацієнт більше не втрачав свідомість".
Але радість тривала недовго. Незабаром після процедури, в той же день, пристрій вийшов з ладу. Але Elmqvist цього очікував і мав готовий другий кардіостимулятор, що дозволило Ларссону продовжувати жити.
Це довгий шлях від новаторської роботи двох шведів до сучасних кардіостимуляторів, і Арне Ларссон пройшов кожен крок. Протягом свого життя інженеру було імплантовано 26 кардіостимуляторів. "Він пройшов через усі проблеми, що виникли в процесі розвитку технології", - говорить Людеріц. Все-таки: "Арне Ларссон пережив своїх двох благодійників". Він помер від раку наприкінці 2001 року у віці 86 років.
100 000 кардіостимуляторів на рік
Сьогодні імплантація кардіостимулятора вже не є великою проблемою. "Операція проводиться під місцевою анестезією, і більшість пацієнтів не залишаються в лікарні довше однієї ночі", - говорить Андреас Шухерт, головний лікар лікарні Фрідріха Еберта в Ноймюнстері. Тільки в його клініці щороку використовують 200 кардіостимуляторів; по всій Німеччині їх близько 100 000. Той факт, що серце б’ється повільніше або нерегулярно, зазвичай пов’язано з віком. На момент процедури чоловіки мали в середньому 75 років, жінки 77 років.
Кардіостимулятор, включаючи електроніку та акумулятори, не більший за плоску коробку сірників. Звідти два кабелі з електродами зазвичай ведуть по ключичній вені до серця, один - до правого передсердя, а другий - до правого шлуночка. Такий пристрій служить приблизно десять років, потім його доводиться замінювати.
Все ще існує ризик зараження
Але кабелі з електродами все ще є основною причиною ускладнень. Згідно з повідомленням про серце, у 2016 році було проведено майже 12 000 ревізій - наприклад, через інфекцію або для виправлення положення зонда. Кардіологи сподіваються обійтися без кабелів у майбутньому. Уже є однокамерні кардіостимулятори без відведення, але вони підходять лише певним пацієнтам. Вони мають свої електроди зовні і практично вкручені в серце.
Навіть якщо сьогоднішні кардіостимулятори значно менші, ніж були раніше, в них багато чого. "Вони стали повноцінними моніторами серця", - пояснює Шухерт. Кардіостимулятор управляє стимуляцією автоматично, стимуляція лише тоді, коли це потрібно серцю. "Кардіостимулятор реєструє всі серцеві дії, що биються за тактом, збирає ці дані та узагальнює їх у чіткій графіці". Ця інформація може автоматично надходити від пацієнта до лікаря через зовнішні пристрої.
Не потрібно боятися хакерів, заспокоює фахівець з кардіології. "Пристрій надсилає лише інформацію, а не отримує". Ви не можете його вимкнути.
Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.