Історія народження на Заході (17; 20 століття); Компанія d; Історія народження
Історія народження давно стала статичною історією: тисячоліття кожна жінка народжувала вдома, у звичному просторі, в оточенні більш-менш супутників-експертів. Дві суттєві зміни, одна стосовно вихователів, інша - місця пологів, кардинально змінять умови народження.
Спочатку це було у XVII — XVIII століттях, перший полохливий, а потім визначальний вигляд акушерок. У 19 столітті розвиток акушерства, анестезії та гігієни змінив умови прийому в лікарнях і призвів у 20 столітті до остаточного переміщення більшості народжених з дому в лікарню, що призводить до повної медикалізації пологів.
Традиційні народження до 18 століття
Протягом століть пологи відбувалися вдома в повсякденному просторі: незвична подія, незважаючи на свою частоту, пологи, як і смерть, відбуваються там, де родинна лінія живе день у день і роками, доля яких ототожнюється з будинком, із селом, до якого належить і з якого майже не рухається. Народжуючи свою дитину, кожна мати пов’язується з усіма матерями, які до неї народжували своїх дітей там же; Пов’язавши величезний життєвий цикл, який виходить за межі її власної індивідуальності, вона інтегрується зі своєю дитиною в хороше чи гірше стан у велику спільноту живих і мертвих.
Народження відбувається в кімнаті, яка найчастіше використовується, у загальній кімнаті, яка часто є єдиною, у якій є камін: за допомогою великої дров’яної печі підтримується тепло, необхідне для матері та дитини. Вся кімната закрита, як приватна шафка, як для того, щоб не холодно, так і для злих духів. Серед найбідніших ми часто народжуємо в стайні: знайомі тварини регулярно нагрівають її, а солому легко чистити; для людей шістнадцятого та сімнадцятого століть народження немовляти Ісуса є менш дивним, ніж здається.
Породіллю допомагає виключно жіноче оточення: у центрі матрона (звана «жінка, яка допомагає», або «мати-рукавиця», або «добра мати») добре відома всьому селу; вона, як правило, стара і тому доступна; вона вчилася ремеслу на роботі, не навчаючись. Часто дочки або племінниці матрони, їй було достатньо успіху в кількох пологах, щоб завоювати довіру сільських жінок; загалом вона не вміє читати чи писати, а парафіяльний священик, який контролює її вміння, просить її лише знати, як читати формули хрещення, на випадок, якщо їй слід помахати новонародженому в поганій формі. Вона часто також та, яка піклується про туалет мертвих; ця подвійна роль чітко вказує на те, як у старому суспільстві ми визнавали фундаментальну близькість між двома кінцями життя. Її повинен схвалити як парафіяльний священик (вона повинна знати, як правильно хрестити), так і сім’ї, таємниці яких вона часто знає.
Незважаючи на його теплий клімат, не слід надто шкодувати про пологи в минулому: через безсилля тогочасної медицини або невмілість матрони від цього вмирає занадто багато жінок, а багатьох інших понівечують на все життя як їхні діти. Смертність жінок при пологах у Франції вісімнадцятого століття оцінюється в 1 або 2%, незалежно від того, чи є наслідки пологів неможливими через погане передлежання або вузькість малого тазу (кесарів розтин практично недоцільний за відсутності анестезії та матки техніки накладання швів), післяпологові крововиливи або післяпологові лихоманки. Цей ризик повторюється з кожною вагітністю, оскільки жінки мають в середньому п’ять дітей, це означає, що 10% жінок дітородного віку помирають після пологів.
Тільки бідні або молоді матері, яким нікуди йти, народжують у лікарні, яка є не закладом опіки, а місцем допомоги, куди забирають бідних хворих; люди там гинуть набагато більше, ніж деінде, через накопичення та зараження "лихоманки", яку ми не можемо контролювати. Зазвичай 10% дітородних жінок вмирають, але часом смерть займає більше половини.
Перетворення від народження вдома до 18 століття
" Принцеси та всі якісні дами вибирають акушерки: добрий буржуа наслідує їх приклад, і ми чули від дружин ремісників та представників нижчих класів, що якби вони мали можливість заплатити їм, то віддали б перевагу їм акушеркам. "
П’єр Діоніс, паризький хірург у 1718 році
Прихід народжуваної дитини у світ, традиційно зарезервований для жінок, трансформує практику пологів. Перш за все, він витягує більшість "пліток" під приводом того, що ви повинні мовчати і провітрювати кімнату; він також відкриває вікна і зменшує вогонь, щоб повітря могло циркулювати; всі позиції, які повністю суперечать старим традиціям, які цінують жіночу солідарність, теплоту та замкнутість. Звичайно, супроводжуюча дитину робить це заради безпеки жінки, але вона стає дедалі більше самотнішою перед ним. Він також нав'язує найбільш зручну для нього і найбільш залежну для неї позицію, змушуючи її лежати на спині, що є перешкодою щодо свободи старих поз. У навченому акушерстві 18 століття підходить лише положення лежачи на спині; інші позиції засуджуються в ім'я порядності, оскільки вони "противні людству"; жінку, яка практикує їх, можна порівняти зі звіром !
Акушерці також вдається утвердитися, оскільки він працює з новими, відносно ефективними інструментами, важелями та щипцями, спільно розробленими у Франції та Англії наприкінці 17 століття. Вони стають винятковою привілеєм чоловіків, лікарів чи хірургів, оскільки матрони та акушерки, навіть освічені, не мають права ними користуватися. Деякі зловживають повноваженнями, наданими інструментами, що використовуються в будь-який час, і калічать або вбивають матерів та дітей. Деякі жінки в інших місцях бачать, як вони приїжджають з жахом, бо сам погляд на них означає небезпеку для життя. Але найчастіше інструменти (особливо криволінійні щипці Левре та Смеллі) представляють прогрес: вони дозволяють народжувати немовлят, які раніше залишалися б укладеними в басейні, спричиняючи смерть їх матері. Завдяки інструментальній практиці пологи перестають виглядати як природний акт: для цього потрібне звернення до людини мистецтва, як вченої, так і сильної. Це перший крок до медикалізації народження.
Хоча все більше чоловіків займаються акушерством, акушерки все ще роблять більшу частину пологів, особливо в сільській місцевості. З 1750-х років у Франції ці матрони були об'єктом жорстокої критики з боку лікарів. Як писав Йозеф Раулін у 1770 р., "Кожен день вони одночасно знищують і матір, і дитину через брак знань, необхідних і необхідних для їх збереження". Зокрема, їх звинувачують у необдуманому витягуванні всього, що виходить з утроби матері, будь то рука, нога чи плече, ризикуючи розчленувати дитину. Якщо плід залишається укладеним у тазі породіллі, у них немає іншого ресурсу, крім як вийняти його дрібними шматочками за допомогою гачка, оскільки натомість важливо врятувати матір (вже дорослу людину, яка може мати інших дітей), ніж новонароджене (що, як би там не було, є невеликим крихким існуванням).
Медикалізація від народження до 19 століття
Протягом перших двох третин XIX століття, незважаючи на кращу підготовку медичних працівників, лікарні все ще лякали місцями, де приймали лише молодих матерів або бідних. Народження там набагато небезпечніше, ніж вдома. Вже в 1856 р. Точна статистика встановила, що смертність при пологах у пологовому будинку Порт-Рояль у Парижі була в дев'ятнадцять разів вищою, ніж у місті (5,9% проти 0,3%). Це були перш за все епідемії післяпологової лихоманки, що повторювалась до 1880 року, і це призвело до нових пологів: таким чином, у травні 1856 року в Порт-Рояльському материнстві 31 з 32 пологів помер. !
Пологи в лікарні в 20 столітті
Тим паче, що в той же час лікарня перетворилася на осередок медичної техніки. Таким чином, для дуже старого "будинку для пологів", що є пологовим будинком на бульварі Порт-Рояль, Париж: з 1922 по 1929 рік під керівництвом доктора Кувелера заклад був повністю перетворений; від традиційного хоспісу, присвяченого допомозі найбіднішим жінкам, ми переходимо до сучасного та багатофункціонального закладу, архітектура якого, ретельно продуманий, відображає різні цілі: будинок для пологів, а також місце консультацій щодо вагітності, гінекології та догляду за дітьми. Поруч з пологовим відділенням та спеціалізованими консультаціями працюють аналітичні лабораторії, центр донорів молока, передшлюбна консультація, протисифілітична клініка та пологове відділення, спеціально ізольоване для хворих на туберкульоз. Приміщення великі, чисті, просторі, зручні; після прибуття кожен пацієнт направляється фахівцем до служби, що відповідає її стану; ми - протилежність розладу та безладдя, що характеризували старі лікарні. Але щоденне життя лікарні все ще відзначається минулим допомоги бідним.
Відгуки жінок, які народили в пологовому будинку Порт-Роял між двома війнами (за Франсуазою Тебо): "Лікарня була для молодих мам та жінок, які потребують"; «Ми боялися епідемій у пологових будинках»; «Похід до лікарні тоді майже вмирав; це було не турбота, це були останні миті [...] Переступивши поріг ... там була труна, яка пішла за ним ... " Але кілька жінок прийняли це добре: "Усі погодились, що пологові будинки пропонують повні гарантії догляду та гігієни як матері, так і дитини"; "Було близько, безпечніше, а помешкання було замале".
Після народження колективне життя відзначається дуже суворими правилами, подібними до правил монастиря: дуже ранні обіди та рідкісні відвідування (одна година на день, максимум три людини); сім'ї - це зловмисники, які заважають функціонуванню закладу. Ізолюватись неможливо: загальні кімнати мають десять-сорок ліжок, що ускладнює повноцінний відпочинок та підкреслює самотність тих, хто не має відвідувань чи подарунків; з іншого боку, це також може полегшити спілкування в чаті та обмін ласощами, а також поповнити частину теплих "глузувань" минулого. Зауважимо також, що для деяких жінок зі скромним походженням, звиклих до важкої праці, перебування в декретному віці могло сприйматися як комфортна та розслаблююча перерва, яка навіть могла нагадувати відпустку (дуже рідкісна на той час) !
У міжвоєнний період не було єдиної думки щодо ідеального місця для пологів, і в національному масштабі невідомо, чи були народження вдома більш небезпечними, ніж народження вдома в лікарні. Насправді ми можемо спостерігати співіснування двох практик - міської буржуазії та селянок, які народжують дитину легше вдома, та міських робітничих класів - більше в умовах лікарні. З 1952 р. Розвиток пришвидшився: більшість пологів зараз здійснюються в лікарнях (53% у 1952 р., 85% у 1962 р.).
Висновок
Еволюція, яка змусила жінок покинути свої будинки, щоб прийти і народжувати в медичному середовищі, тривала кілька століть і мала найрізноманітніші причини: новий інтерес лікарів до акушерства та їх набуття чинності в будинках для престарілих. воля жінок більше не вмирати при пологах і більше не страждати; зміни в медичних теоріях після Пастера та перетворення лікарень на високотехнологічні заклади; медикалізація суспільства, особливо народження та раннього дитинства. Хоча жінки не завжди були джерелом цих змін, вони не були їх жертвами; найбільш обізнані бажали цих мутацій, які означали для них та їхніх дітей більшу безпеку, менше страждань та каліцтва.
Але місце, де жінка народжує і де народжується її дитина, - це набагато більше, ніж просто простір для догляду. Він бере участь у символіці та таємниці, що лежать в основі людського народження. Це обумовлює певну кількість жестів, установок та різних форм комунікабельності. У минулому біля знайомого каміна пологи супроводжували та заспокоювали в її праці та її болях жінки її громади; ця допомога, як плотська, так і моральна, була надзвичайно важливою, вона дала змогу подолати тугу смерті, яка неминуче оточує кожне народження. Не бажаючи ностальгувати за старими добрими часами, очевидно, що дружнє і заспокійливе тепло старих пологів вдома було втрачено з переходом до лікарні: анонімне та продезінфіковане місце, далеке обличчя в обличчя з невідомим і взаємозамінний персонал, що стає все більш обтяжливим медичним інтервенціонізмом, навряд чи заспокоює, навіть якщо лікування болю ефективно і небезпека смерті майже повністю усунена. Треба сподіватися, що емоційне багатство пологів у минулому може з’явитися сьогодні в інших формах, які ще слід пережити.
Але ці експерименти не повинні відбуватися просто так. Наприклад, зауважимо, що протягом кількох десятиліть батькові пропонували роль, якої він ніколи раніше не знав: його просили не тільки відвідати пологи і заспокоїти дружину, але виконати ряд конкретних дій, таких як перерізання шнура або купання новонародженого; існує належним чином винахід ритуалу, який не має нічого спільного з ритуалами минулого і основи якого залишаються досить розмитими (чи було психоаналітичне надмірне тлумачення чи твердження про "нових батьків"?). І все-таки сьогодні низка чоловіків наважується сказати, що вони не хочуть відвідувати народження своєї дружини і хочуть уникнути нав’язаного ритуалу; можливо, так краще.
Наприкінці цієї світської історії народження, де ми показали, що протягом тривалого часу жінки народжували вдома без медичного персоналу, можна задатися питанням про збочені наслідки медикалізації, які в даний час посилюються: у 2003 р. 20 % пологів було розпочато (для того, щоб забезпечити кращу раціоналізацію допомоги), 75% проходили під епідуральною процедурою, а 20% закінчилися кесаревим розтином. На щастя, все ще є кілька практикуючих, які стверджують, що вагітність - це не хвороба, а народження - це цілком природний акт. !