Історія охорони здоров’я
Концепція охорони здоров'я є наслідком людської взаємодії, пов'язаної з вирішенням соціальних проблем, і визнає важливість дій Співтовариства у зміцненні здоров'я та профілактиці та лікуванні захворювань.
Насправді охорона здоров’я - це мистецтво та наука щодо профілактики захворювань, продовження життя та зміцнення фізичного та психічного здоров’я, санітарії, особистої гігієни, боротьби з інфекційними захворюваннями та організації охорони здоров’я.
Інші терміни, подібні до медицини охорони здоров’я, - це соціальна медицина та медицина громад. Останній - це термін, який широко використовується у Великобританії, де цих практикуючих називають громадськими лікарями (подібно до цього ми маємо ім'я громадських медсестер).
Насправді практика охорони здоров’я фокусується на маніпуляціях та контролі навколишнього середовища (житло, водопостачання, харчування) для усунення шкідливих факторів (сільськогосподарські добрива, неналежне знешкодження стічних вод та стоків, несправні системи опалення та вентиляції, автомобілі та ін. токсичні хімічні речовини тощо), на благо громадськості.
Спеціалізованою частиною медицини охорони здоров’я є медицина праці, яка займається питаннями здоров’я, безпеки та добробуту людей на виробництві та виконує роль зменшення ризиків на робочому місці.
З іншого боку, статистичні дані, зібрані епідеміологами, виконують роль опису та пояснення виникнення захворювань шляхом кореляції таких факторів, як дієта, навколишнє середовище, радіаційне опромінення або куріння, з їх частотою та поширеністю. Уряд через закони та нормативні акти створює установи, які офіційно здійснюють нагляд та контроль за водопостачанням, переробкою їжі, очищенням стічних вод, забрудненням тощо Уряди також відповідають за боротьбу з епідемічними захворюваннями, встановлення відповідних медичних заходів та процедур ізоляції та видачі попереджень про поїздки для запобігання розповсюдженню хвороби в уражених районах.
У книзі "Повітря, води та місця", яку, як вважали, написав грецький лікар Гіппократ у V-IV століттях до нашої ери, робиться перша систематична спроба встановити причинно-наслідковий зв'язок між хвороби людини та навколишнє середовище. До появи таких наук, як бактеріологія та імунологія в XIX столітті, ця книга давала теоретичну базу для розуміння ендемічних захворювань (які зберігаються в певному населеному пункті) та епідемічних захворювань (які вражають багатьох людей у даній місцевості). відносно короткий період).
Можна сказати, що середньовіччя розпочалося з чуми 542 р. І закінчилося чорною смертю (бубонна чума) 1348 р. До хвороб епідемічного масштабу належать: проказа, бубонна чума, віспа, туберкульоз, короста, бешиха, сибірська виразка тощо. Проказа стала серйозною проблемою в середні віки і особливо в ХІІІ-ХІV століттях.
У середні віки були зроблені перші кроки в галузі охорони здоров'я: спроби подолати нездорові умови міст і за допомогою карантину обмежити поширення хвороб; створення лікарень; а також надання медичної та соціальної допомоги.
Відродження приносить ряд наукових досягнень. Спостереження та класифікація дозволили точніше розпізнавати хвороби. Починає з’являтися думка про те, що мікроскопічні організми можуть спричинити заразні хвороби
Серед піонерів медицини охорони здоров’я - англійський статистик Джон Граунт, який у 1662 р. Видав книгу статистики, складену на основі даних, наданих парафіяльними та муніципальними радами про кількість смертей, а іноді і їх причин. Неминуче цифри були неточними, але перший крок у епідеміології був зроблений.
Спроби у двадцятому столітті вдосконалити каналізацію з'явилися одночасно в декількох європейських країнах і будуються на заходах, розпочатих у попередні століття. З 1750р, Населення Європи швидко зростає із смертністю дітей та усвідомленням небезпечних для здоров'я умов у в'язницях та закладах психічного здоров'я.
Це також період, в який збільшується кількість лікарень. Спочатку створені за приватною ініціативою лікарні у Великобританії стають зразком для уряду. Ще одним прогресом періоду є зусилля з просвітництва населення з питань охорони здоров’я. Поява таких робіт, як британський лікар сер Джон Прингл, який розповідає про корисність туалетів, вентиляційних систем у казармах чи про особисту гігієну, або про хірурга ВМС Великобританії Джеймса Лінда, який опублікував трактат про цингу - хворобу, спричинену відсутністю вітаміну С - лише кілька прикладів.
Промислова революція це спричиняє низку важливих проблем для здоров’я та добробуту робітників внаслідок безпрецедентного збільшення населення міст, особливо промислових. Спочатку Англія зазнає найсильнішого руху за просування медичної реформи, яка врешті призвела до створення перших державних закладів охорони здоров'я.
Закон про охорону здоров'я, прийнятий в 1848 рік, створить Генеральну раду охорони здоров’я, яка надаватиме керівництво та допомогу місцевим органам влади у галузі охорони здоров’я. Він міг створити місцеві ради з охорони здоров’я та дослідити стан здоров’я. З тих пір було прийнято кілька законів про охорону здоров’я, які регулюють видалення стічних вод та відходів, догляд за тваринами, водопостачання, профілактику та контроль захворювань, реєстрацію та перевірку приватних будинків та лікарень, повідомлення про народження та надання послуг з догляду за матерями та дітьми. захист дітей.
Досягнення в галузі охорони здоров'я в Англії також вплинуть на США. І тут періодичні епідемії жовтої лихоманки, холери, віспи, черевного тифу породили необхідність у створенні ефективного управління охороною здоров’я. Перший державний департамент охорони здоров'я був створений у Нью-Йорку 1866 рік).
Франція, яка є піонером політичної та соціальної теорії, також буде прогресивною у галузі реформування системи охорони здоров'я. Таким чином, французи суттєво сприяли застосуванню наукових методів ідентифікації, лікування та боротьби з інфекційними захворюваннями.
Для порівняння, відсутність централізованої державної установи (до після франко-німецької війни/1870-1871) спричинила повільний прогрес у Німеччині. Однак після війни ця державна установа була створена, а в Росії 1865 рік у Мюнхені було створено перше експериментальне відділення гігієни.
В 1881 рік, Пастер встановлює принцип захисних вакцин і викликає інтерес до механізмів імунітету. Зараз розвиток мікробіології та імунології має величезні наслідки для здоров'я громади. У XIX столітті зусилля медичних служб контролювати заразну хворобу полягали у спробах поліпшити екологічні умови.
Іншим елементом прогресу з кінця XIX століття є передоплата за медичні послуги, вперше запроваджена в Німеччині - форма соціального страхування, яка згодом буде розповсюджена на інші європейські країни.
Хоча поліпшення санітарії призведе до певного прогресу, найбідніші верстви населення в околицях Англії та США (і не лише тут) залишаються суттєво схильними до недоїдання, венеричних захворювань та алкоголізму. Організовані рухи для сприяння соціальним акціям з початку двадцяте століття підтримує профілактику туберкульозу та поліпшення здоров'я дитини. Перша половина ХХ століття приносить низку досягнень у системі охорони здоров’я громади, особливо в частині добробуту матері та дитини, охорони здоров’я шкіл, розвитку громадської охорони здоров’я, медичної освіти та програм охорони праці.
Поточний період характеризується підвищеним інтересом до таких захворювань, як рак, серцево-судинні захворювання, захворювання легенів, артрити, деякі з яких довели, що є чинниками навколишнього середовища. Принаймні теоретично ці хвороби можна запобігти за допомогою медичної освіти, діючи на фактори навколишнього середовища.
Міжнародні організації та охорона здоров'я
Спочатку стурбована міжнародними правилами карантину, перша міжнародна конференція з цього питання була проведена в Парижі в 1851 р., А перша постійно діюча міжнародна організація - Міжнародне бюро охорони здоров'я - була створена в 1907 р., Також тут. Її роль полягала в отриманні повідомлень про серйозні інфекційні хвороби, передачі цієї інформації державам-членам, вивченні та розробці санітарних конвенцій та правил їдальні щодо морського транспорту та подорожей. Пізніше ця організація була поглинена Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) у 1948 році.
На американському рівні фундамент міжнародних організацій охорони здоров'я був закладений в Ріо-де-Жанейро в 1887 році. Конференція тут стала основою для створення Панамериканського санітарного бюро, яке стало регіональним бюро ВООЗ у 1949 році.
ВООЗ має тісні зв'язки з іншими установами ООН, зокрема ЮНІСЕФ (Дитячий фонд ООН) та ФАО (Продовольча та сільськогосподарська організація). Робота ВООЗ включає три основні категорії діяльності. По-перше, він перевіряє інформацію про різні захворювання у всьому світі, діяльність, для якої вона розробила унітарну систему повідомлення про них та причини смерті. Крім того, він встановив міжнародно визнані стандарти щодо лікарських засобів та перелік “необхідних” ліків (ефективних, дешевих та надійних) та фінансував науково-дослідні проекти. По-друге, ВООЗ просуває кампанії з боротьби з епідемічними та ендемічними захворюваннями, багато з яких є успішними. По-третє, ВООЗ прагне посилити та розширити координацію та охорону здоров'я в державах-членах шляхом надання технічних консультацій та експертних груп для проведення досліджень та надання підтримки в регіональних та національних проектах розвитку охорони здоров'я.
Розвиток громадського здоров’я та роль медичного персоналу
У цей час у всьому світі недоліки визнаються як за кількістю, так і за підготовкою медичного персоналу (не завжди адекватно потребам громади). Тенденція у функціональних суспільствах полягає у координації освіти медичного персоналу зі спеціальною службою охорони здоров’я, в якій вони будуть здійснювати свою діяльність. Проблема полягає в тому, що для цього потрібні тісні стосунки між навчальними закладами та установами, відповідальними за охорону здоров’я.
Безперечно, що ця комбінація лікувально-профілактичних послуг у комплексних моделях організації охорони здоров’я відіграє ключову роль і безпосередньо відображається на здоров’ї громади. В ідеалі зміцнення здоров’я, профілактика захворювань, лікування та реабілітація пацієнтів об’єднані в єдину мережу інтегрованих служб, які ефективно досягають громади.
Автор: Мірела Мустаня, виконавчий редактор eAssistant