IV етап
IV стадія раку товстої кишки означає запущену стадію. Рак вже сформував метастази в інших органах. Лікування - це скоріше виняток, ніж правило.
На запущеній стадії IV проводять операцію на кишковій пухлині та метастазах, якщо існує перспектива лікування або якщо втручання може поліпшити фізичний стан і, отже, якість життя. Кишкову пухлину необхідно негайно оперувати, якщо вона викликає сильний біль або є загроза кишкової непрохідності. Намагаються максимально вирізати пухлину, хоча це часто не вдається, якщо рак вже вріс у сусідні органи. На додаток до операції, у пацієнтів з метастатичним раком товстої кишки застосовується медикаментозна терапія - хіміотерапія та так звані таргетні засоби. У дуже невеликій підгрупі пацієнтів з певною пухлинною характеристикою імунотерапія так званими інгібіторами імунної контрольної точки є дуже перспективною: Здається, хвороба довше тримається під контролем.
IV стадія терапії
Не тільки пухлина присутня в кишечнику, також були виявлені віддалені метастази, переважно в печінку або легені.
Різні терапевтичні стратегії залежно від початкової ситуації: Операція кишкової пухлини та метастазів та, за необхідності, медикаментозна терапія перед операцією для зменшення розміру метастазів. Або єдиною лікарською терапією для продовження життя та полегшення симптомів, якщо хірургічне видалення пухлин неможливе (паліативна терапія). Можливо участь у клінічних дослідженнях з новими підходами до лікування. Немає регулярного догляду.
В принципі те саме, що і при раку товстої кишки, за винятком того, що променева терапія також може застосовуватися в певних ситуаціях.
Прогрес у терапії запущеного колоректального раку
Лікування раку товстої кишки IV стадії залежить від загального стану пацієнта, ступеня захворювання та певних характеристик пухлини.
Рішення щодо терапії починається з оцінки загального стану: Пацієнти в доброму загальному стані можуть проходити інтенсивне лікування, тобто H. отримали операцію або інтенсивну медикаментозну терапію. Якщо поширення захворювання дозволяє видалити метастази хірургічним шляхом на додаток до пухлини кишечника, хірургічне втручання є методом вибору для початкового лікування. У деяких пацієнтів метастази спочатку неможливо видалити хірургічним шляхом (резектабельно). Якщо загальний стан хороший, проводять найінтенсивніше медикаментозне лікування та перевіряють через рівні проміжки часу, чи не зменшились метастази настільки, що їх можна оперувати. Детальніше про лікування метастазів читайте тут.
Якщо хірургічне видалення метастазів і, таким чином, загоєння хвороби неможливе, медикаментозна терапія може принаймні продовжити виживання пацієнта, полегшити симптоми та покращити якість життя (паліативна терапія).
Ліки, які отримують пацієнти з метастатичним раком товстої кишки, також залежать від особливостей пухлини. Вони визначаються змінами певних ділянок геному клітин пухлини. Для деяких пацієнтів також важливо, де в кишечнику знаходиться або розташована пухлина. На додаток до хіміотерапії застосовуються так звані таргетні засоби. Вони спрямовані конкретно на певні структури пухлинних клітин або їх речовини, що передають, і переривають передачу сигналів росту.Докладніше про лікарську терапію в паліативній ситуації читайте тут. На додаток до медикаментозної терапії для полегшення симптомів та поліпшення якості життя можуть застосовуватися хірургічне втручання, променева терапія та інші заспокійливі заходи (паліативне лікування).
Нові підходи до лікування в клінічних випробуваннях
Стратегію терапії запущеного раку товстої кишки з метастазами (метастатичний рак товстої кишки), яка є складною залежно від початкової ситуації, слід визначати з урахуванням різних спеціалізованих дисциплін (хірургія, рентгенологія, гастроентерологія, внутрішні хвороби та онкологія). Тому важливо звернутися до досвідченої та спеціалізованої клініки. Як пацієнт, лікарі повинні надавати вам детальну інформацію про варіанти терапії, що відповідають вашим індивідуальним вимогам, та включати їх у процес прийняття рішень.
Університетські клініки або онкологічні центри в Німеччині, такі як сертифіковані центри раку товстої кишки, є хорошими контактами. Тут також є можливість як пацієнта взяти участь у наукових, клінічних дослідженнях, в яких перевіряються та досліджуються нові підходи до лікування. В даний час проводяться інтенсивні дослідження імунотерапії так званими інгібіторами контрольної точки щодо раку товстої кишки. Це активні інгредієнти, які звільняють «гальма» імунної системи, щоб імунна система могла краще боротися з пухлинними клітинами. Здається, такий підхід пригнічує ріст пухлини протягом певного періоду і продовжує виживання у певній, але дуже малій підгрупі пацієнтів.
Паліативна медицина
Паліативна медицина має на меті покращити якість життя пацієнтів, для яких більше немає перспективи вилікуватися. Це робиться шляхом раннього виявлення, ретельної оцінки та лікування болю, а також інших фізичних, психосоціальних та духовних проблем. Отже, на додаток до лікування пухлини, частиною концепції терапії є також відповідна больова терапія, дієтотерапія, психосоціальна та психо-онкологічна допомога на основі потреб та підтримка (підтримуюча) ) Діяльності.