Їжа, показана та протипоказана при цирозі печінки Кабінет гастроентерології та гепатології

Цироз печінки може бути компенсованим (без асциту або енцефалопатії) або декомпенсованим (при асциті або енцефалопатії).

Якщо пацієнт перебуває в одній із цих ситуацій, це не означає, що всі подібні до нього пацієнти мають однакову дієту або медикаментозне лікування.

Дієта при цирозі має певні теоретичні обмеження, але в медичній практиці я часто потрапляю в ситуацію жонглювання правилами, тому що пацієнти не вкладаються в певну схему, кожен чоловік, кожен пацієнт має свій власний спосіб зробити хворобу, свою еволюція.

Які принципи харчування?

Найважливішими харчовими принципами є

білки
вуглеводи
ліпіди
Мінеральні солі
вітаміни

З цієї точки зору харчування має бути збалансованим як у здорових людей, так і у тих, хто страждає на цироз печінки.

Які особливості дієти харчування хворого на цироз печінки?

З точки зору необхідності харчових принципів, пацієнт із цирозом печінки має певні характеристики.

З одного боку, йому потрібні більш певні принципи харчування, а з іншого боку, деякі дієтичні принципи можуть вплинути на пацієнта, якщо їх споживати в надлишку.

Білки при цирозі печінки

У пацієнта з цирозом білка мало, оскільки печінка не виробляє їх у потрібних кількостях, а зменшення концентрації білків у крові викликає накопичення асцитної рідини.

Виявляється, що логічно, хворий на цироз печінки повинен їсти білок, особливо м’ясо, щоб збільшити вміст білка в крові і, таким чином, припинити асцит.

Але залишки білка не можуть перероблятися хворою печінкою і можуть інтоксикувати пацієнта, який може впасти в кому. А потім, що робить хворий на цироз, їсть м’ясо, яке йому потрібно, щоб уникнути асциту, або не їсть його, оскільки він ризикує впасти в кому?

Вуглеводи при цирозі печінки

Хворий на цироз печінки погано переносить цукри, і досить часто у цих пацієнтів також діабет або принаймні високий рівень цукру в крові.

Це пов’язано з тим, що печінка вже не може забирати глюкозу з крові для її зберігання, що, з одного боку, призводить до того, що глюкоза залишається високою в крові, а з іншого боку, відсутність накопичення глюкози в печінці змушує пацієнта цього не робити. насправді запаси енергії зберігаються в печінці, і хворі на печінку швидко втомлюються або постійно стомлюються.

Ліпіди та цироз печінки

У печінці синтезується холестерин, печінка переробляє ліпіди, і пацієнт із цирозом печінки має ці дефіцитні функції., тому їх потрібно брати з раціону

З іншого боку, жири не дуже легко переносити навіть здоровим людям

Мінерали при цирозі печінки

При цирозі печінки найчутливіші зміни мінеральних речовин виявляються для натрію та калію

натрію він міститься особливо в солі, хлориді натрію. Натрій утримує воду в організмі (всі ми помічали, що сіль у посудині, яка не щільно закрита, змочується, притягує воду).

Споживання солі (через натрій, що міститься в солі) у пацієнта з цирозом печінки збільшує ризик накопичення кислої рідини, тому теоретично пацієнт із цирозом не слід їсти солоне.

З іншого боку, у хворих із запущеним цирозом важлива ознака тяжкості - зниження вмісту натрію в крові, і чим нижче натрій, тим вище ризик смерті. Отже, хворий на цироз печінки повинен їсти сіль, щоб не було ризику смерті від гіпонатріємії (зниження вмісту натрію в крові), або не слід їсти сіль, щоб уникнути асциту та ускладнень, пов’язаних з асцитом.?

Про калію певні характеристики виявляються у пацієнта з цирозом печінки.

Роблячи рідину, пацієнти з цирозом печінки повинні харчуватися без солі та приймати діуретики. Багато діуретиків підвищують вміст калію в крові, і пацієнти з цирозом мають ініціативу вживати безнатрієву сіль, яка містить калію. Це призводить до підвищення рівня калію в крові як за рахунок діуретиків, так і без калію.

Що все-таки повинен їсти хворий на цироз печінки?

Цю відповідь може дати лише лікар, який стежить за пацієнтом, його режим різний для різних пацієнтів, але він різний для одного і того ж пацієнта в різні моменти еволюції його хвороби.

Я стежу за пацієнтами з цирозом печінки, яким на кожному огляді доводиться змінювати дієту, додаючи або вилучаючи з раціону різні продукти, залежно від поточного стану пацієнта.

Я іноді бачу пацієнтів, які залишили консультацію гепатолога або гастроентеролога з певною дієтою, не прийшли на контроль і помилились, хоча вони суворо дотримувались дієти, зазначеної на останній консультації. Пояснення полягає в наступному: їм потрібен був певний режим, коли з ними проконсультувались, і інший режим протягом ... припустимо, місяця, оскільки стадія захворювання була іншою.

Ось чому необхідний медичний нагляд, і тому правильний лікар не може призначити індивідуальне лікування та схему, не знаючи повністю та не стежачи за пацієнтом під час лікування.

Який найкращий режим лікування цирозу печінки?

Для будь-якого захворювання існує кілька правильних схем лікування та дієти.

Проблема лікаря полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, що робить правильну схему лікування та дієту, яка б йому більше підходила, а інша - менш добре.

А у випадку цирозу лікар повинен підібрати дієту, яка найбільше підходить пацієнтові перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають те, що він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних випробувань, але найбільше йому допомагає медичний досвід (як насправді в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається. Коли ви бачите тисячі пацієнтів певного виду, це наче ви ремонтуєте тисячі автомобілів, досвід вам дуже допомагає, адже справжні пацієнти відрізняються від тих, що описані в медичних трактатах.

Я виписую план лікування, а також дієту, пристосовану для пацієнтів, з якими я консультуюсь. Ви додали приклад дієти, яка не має нічого спільного з цією статтею, це лише приклад.

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, випускник коледжу як перший керівник підвищення в країні в 1982 р. із загальним середнім показником 10 на всіх іспитах.

В даний час я є лікарем первинної медичної допомоги з питань внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 38-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів (деякі з них тепер стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарями. мешканців та спеціалістів.

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні.

Багато з них не були у лікаря, але інші хочуть другого медичного висновку, а деякі незадоволені довгими періодами очікування та відсутністю часу у лікарень лікарні.

Деякі люди не дуже багато знають про своє здоров’я, навіть будучи в лікарнях, але через надзвичайну скупченість тут лікарі не встигли з ними поговорити, сказати, що вони мають, наскільки це серйозно, що робити далі, коли припиняти лікування, які перевірки робити тощо (це часто зустрічається в лікарні, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені)

Деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони живуть зараз, і не дуже добре пристосовані до охорони здоров’я там (особливо з Англії, Німеччини, Швеції, Норвегії, Ірландії, Молдови, США, Канади та набагато менше з Франції., Іспанія чи Італія).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене в кабінеті багато пацієнтів після приблизно 4 десятиліть медичної діяльності, деяких я знаю давно, інші приїжджають із родичами або посилають своїх друзів із проблемами зі здоров’ям, тому зустрічі проводяться через 5–15 днів з моменту прохання. Поки я працював у лікарні Фундені, комусь було досить важко прийти до мене на консультацію через затори та важкий доступ до лікарні (зараз це було б практично неможливо). Тепер доступ відносно простий, безкоштовний.

Для цих людей, які не мають чіткої медичної ситуації та хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч можна записати за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону.

Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.

оскільки хвороба не має багато вихідних (іноді проблеми виникають навіть у ті дні, коли ти вільний і хотів би поїхати в гори) секретаріат зустрічі відповідає на телефон щодня з 8 до 20 години, включаючи вихідні, і в разі поспіху ми намагаємося призначити зустріч у день звернення або наступного дня в межах вільних місць.