Ізоляція дітей під приводом запобігання загрожує їхньому життю та здоров’ю
У розпал пандемії непослідовність Міністерства охорони здоров’я впливає на всіх нас, пацієнтів та лікарів, незалежно від віку та незалежно від того, чи є у нас діти.
Надмірна ревність у деяких лікарнях зневажає здоров’я та права пацієнтів під приводом „запобігання” поширенню COVID-19. А "профілактичні" заходи, суто необгрунтовані, піддають пацієнтів підвищеному ризику зараження.
Ми всі виховані в комунізмі або в людях, які виросли в комунізмі. Тож, в принципі, ми дбаємо лише про себе та кількох людей навколо нас. Коли щось погане трапляється з "іншими", ми раді, що це не сталося з нами. І ми не усвідомлюємо, що знаходимося в одному горщику.
І те, що трапляється з новонародженими сьогодні, може завтра трапитися з іншими дітьми. Можливо, щодо плану "Велике свято" люди сприйняли думку, що в більшості з них вдома є літня людина. Батьків зараз мало, тому «маленькі канікули» продовжуються.
Влада відрегулювала відмову від новонароджених, яких підозрюють чи підтвердили новим вірусом, у відділенні неонатології, можливо, без нагляду, і батькам заважають бачити їх. Є пологові будинки, де як запобіжний захід здоровим матерям заборонено відвідувати власних здорових дітей, хоча медичний персонал не тестується.
Поки деякі діти заражаються в лікарні, люди завалюються в парки, що дозволено, а батьки збирають дітей, щоб пограти за блоками. І вони діляться чудодійними розчинами, дезінфікуючи упаковку алкоголем та уникаючи вакцин, щоб розважити тих, хто впевнений, що епідемії немає, але полоскати горло сіллю превентивно.
Ті, хто чекає на дитину, борються з годиною смерті і думають скерувати пологи вдома, побоюючись зараження чи нелюдського поводження в деяких пологових будинках. Є батьки, які з тих же причин неохоче йдуть до лікарні, а діти в кінцевому підсумку вмирають від загальних захворювань.
Замість виправлення проблем Міністерство охорони здоров’я видає нормативні акти, які порушують законодавство та загрожують життю та здоров’ю дітей. Норми, в яких відсутня елементарна логіка, можуть створити плутанину і хаос.
Правила, що призвели до відхилених і суперечливих практик, прийнятих відповідно до мудрості керівників кожної лікарні. Норми, згідно з якими лікарі, від яких ми розраховуємо врятувати нам життя, мають на розсуд начальства. Норми, які залишають пацієнтів на милість або задоволення лікарів, які їх лікують.
радники
ВООЗ, ЮНІСЕФ, CDC (Центри контролю та профілактики захворювань), уряд Канади не рекомендує відокремлювати дітей від матерів і рекомендує годувати грудьми навіть у тому випадку, якщо матері підтвердили позитивний результат щодо нового вірусу. Такі самі рекомендації та практики застосовуються в європейських країнах, таких як Франція, Німеччина, Великобританія.
Однак 30 березня 2020р, Акушерські, гінекологічні та неонатологічні комісії МОЗ розробили Методологію (1) рекомендувати відокремлювати новонароджених від матерів, якщо хтось із них підтверджений або підозрюється в інфікуванні COVID 19. У разі “підозри” два послідовних негативні тести потрібно проводити з інтервалом у 24 години, щоб кожен, щоб дозволити матері відвідувати новонародженого або годувати його грудьми. В основному, мати може не бачити новонародженого протягом місяця, або у випадку прикрого випадку ніколи, що є нелюдським.
Ізоляція новонароджених не відбувається поодинці, а з умовою, що: «Медичний візит до новонародженого із підозрою/підтвердженням COVID-19 здійснюватиметься лише лікуючим лікарем та неонатологом, мінімізуючи кількість призначеного медичного персоналу. управління цими справами ".
Чи буде новонароджений із проблемами дихання ізольований від матері та без нагляду? Або це буде під наглядом людини без медичної підготовки, потенційного козла відпущення у разі ускладнень або навіть смерті? Не забуваймо синдром раптової смерті або трагічний випадок у пологовому будинку Джулешті в Бухаресті, коли згоріло кілька новонароджених.
А в кінці програми лікаря або на вихідних, хто піклується про новонародженого, швейцар?
Підозра на новонароджене не є інфекційним об'єктом, як і грудне молоко не є "інфекційними відходами", як кваліфікували радники Міністерства охорони здоров'я, за відсутності будь-якого дослідження та, незважаючи на міжнародні рекомендації, засновані на дослідженнях.
Румунія є членом Європейського Союзу, це не одна з бідних або відсталих країн, до якої адресовані міжнародні рекомендації, а румуни не є в кінці списку в європейському рейтингу з точки зору особистої гігієни, незважаючи на упереджені уявлення. Насправді, заявлена державою політика полягає у підтримці традиційної сім'ї та стимулюванні народжуваності.
Від перешкоджання грудному вигодовуванню або близьких контактів до виключення матері з життя дитини до виписки - довгий шлях. У 2020 році в країні Європейського Союзу не можна стверджувати, що медичний персонал замінює батьків заради блага дітей.
Рекомендації фахівців міністерства порушують ряд законів, міжнародних конвенцій та Конституції Румунії. І викликає занепокоєння те, що поважні лікарі не знають, що для будь-якого лікування, яке застосовується до дитини, потрібна інформована згода батьків, згідно із Законом про права пацієнтів. 46 прийнято з 2003 року (2).
Також, згідно зі ст. 95 Закону про захист та сприяння захисту прав дітей № 272/2004, “забороняється вчиняти будь-які акти насильства, а також позбавляти дитину її прав, які можуть загрожувати життю, фізичному, психічному, духовному, моральному чи соціальному розвитку, цілісності організму, фізичному чи психічному здоров’ю дитини, як у сім’ї, а також у закладах, що забезпечують захист, догляд та освіту дітей, у закладах охорони здоров’я, навчальних закладах, а також у будь-якій іншій державній чи приватній установі, яка надає послуги або здійснює діяльність з дітьми ”.
В ентузіазмі законодавства, лікарі, які консультують міністерство, навіть не взяли до уваги варіант, при якому медичний персонал з пологового будинку «підозрює» просту застуду, при цьому терміни тестів також залишаються на розсуд медичного персоналу.
Конституція навіть говорить нам про це здійснення певних прав може бути обмежене лише законом і що запобіжний захід повинен бути пропорційний ситуації, яка його визначила. Виправдовуючи методологію, комісії Міністерства посилалися на два аргументи: «інфраструктура розділів» та «масштаб пандемії в Румунії». Просто методологія була розроблена 30 березня, тому ми не можемо не дивуватися, як не дивно, яка була величина пандемії серед п’явок у той час. І що було б причиною того, що мати не може бачити дитину навіть на відстані 2 метри або із захисними засобами, незалежно від інфраструктури секцій?
Звичайно, намір фахівців не був злочинним, але лікарі - це теж люди, одні навчались комунізму, інші навчалися комуністичним, і в той час звичайні пацієнти були в їх руках. Ігнорування пацієнтів, особливо матерів та новонароджених, було поширеним явищем, і не всі лікарі мали змогу визнати, що деякі практики застаріли і що навіть пандемія не може їх узаконити.
Деякі герої бояться вагітних жінок та дітей
Вагітні жінки, які не пройшли обстеження або не отримали результат обстеження, не «підозрюються». Ми не можемо застосовувати презумпцію хвороби до матері та презумпцію здоров’я до медичного персоналу, тим більше статистично більш схильні до зараження (3).
Методологія - це регулятивна пропозиція, але вона дала ефективніші, ніж обов’язкові розпорядження міністра охорони здоров’я, що рекомендують контакт шкіри до шкіри після народження, годування груддю та заохочують розміщення новонародженого з матір’ю у вітальні, яке діє і сьогодні. У деяких пологових відділеннях дитину ізолюють від матері до отримання негативного тесту на кілька годин або навіть днів., практика, яка значно перевищує навіть рекомендації Методології. Це також трапляється в деяких приватних пологових будинках, при цьому розставання, ймовірно, базується на згоді матері, яка вважає, що це "законно", або яку звинувачують у тому, що вона захворіла б дитину, хоча медичний персонал взагалі не тестується за відсутності деякі симптоми.
На щастя, є також пологові будинки, де завдяки кваліфікованим та відданим людям до жінок та новонароджених ставляться з повагою та професіоналізмом, незалежно від інфраструктури палат, тож це можливо. На жаль, далеко не у всіх регіонах країни є варіанти.
Наскільки нам відомо, Міністерство охорони здоров'я не затвердило Методологію. Натомість він скопіював кілька абзаців та вставив їх до наказу No. 753/8 травня 2020 року (4), тому рекомендації були взяті суворо для підтримки пологових будинків. На додаток до того, що застосування різних правил залежно від материнства є дискримінаційним, скопійовані абзаци навіть не були адаптовані, хоча Методологія стосувалася в основному звичайних пологових будинків.
Таким чином, кімната ізоляції залишається без нагляду, але доступ дозволений лише лікуючому лікарю, хоча неможливо для всіх новонароджених мати однакового лікаря.. Порядок не встановлював навіть мінімальної відстані між ліжками ізольованих дітей.
Можливо, це також причина, чому Орден заборонив доступ відвідувачів та родичів до салону для новонароджених. І вона вирішила, що мати може зв’язатися з ним і розпочати грудне вигодовування після двох негативних тестів, якщо дозволяє клінічний стан обох, хоча дитина, яка страждає і здоров’я якої не дозволяє їй переїхати зі спеціального салону, має і те, і інше. більше потреби в його матері. У наказі не враховується, що "підозрі" може суперечити результат тесту, і якби і матері, і дитині були надані позитивні результати, зараження шляхом розлуки не запобігло б. Що стосується виписки, то наказ прискорює звільнення матері та опускає будь-які посилання на новонародженого.
До 14 травня 2020 р. Визначення підозрюваного випадку COVID 19 включало гостру респіраторну інфекцію (з раптовим початком і принаймні одним із наступних симптомів: кашель, лихоманка, утруднене дихання) та жодної іншої причини, яка б виправдовувала симптоми (5). Для підготовки заходів, прийнятих в режимі тривоги, Національний інститут охорони здоров’я повністю змінився визначення підозрілої справи, так що причина кашлю, лихоманки або раптового початку дихання вже не має значення (6).
У цих умовах, щоб виключити ризик направлення вагітної жінки в пологовий будинок COVID 19 для запалення маси, ми звертаємо увагу на той факт, що згідно з Наказом No. 555/2020, до отримання можливого позитивного тесту, пологовий будинок, де висували підозру, зобов'язаний приймати її та забезпечити їй окрему кімнату з власною ванною кімнатою.
Регламент є негуманним і видається незрозумілим для тих, хто його розробляв. Таким чином, не виключено, що на практиці, згідно з листом Порядку, новонароджені діти не будуть належним чином доглянуті або будь-які контакти сім'ї з дитиною будуть обмежені.
Навіть якщо медичний персонал перешкоджає тісному контакту матері з дитиною, залежно від конкретних обставин, довгий шлях до абсолютної заборони будь-якої участі батьків та будь-якої можливості побачити новонародженого. Ми згадуємо, що навіть стосовно дорослих, Наказ №. 555/2020 не забороняє відвідувати пацієнтів з COVID-19, але передбачає обмеження часу відвідування та проведення занять з обладнання та дезінфекції, щоб відвідувачі уникали самозараження.
Однак, що відбувається з дітьми?
Підсумовуючи, Методологія - це пропозиція, а наказ №. 753 стосується виключно пологових будинків, що підтримують COVID-19. Будучи адміністративним актом, він користується презумпцією законності, навіть якщо порушує закон, але може бути оскаржений в адміністративних судах.
З нашої точки зору, цей порядок не може знищити права батьків щодо власної дитини навіть до встановлення їх незаконності, а Методологія ще менше.
Дитина від народження є людиною і має належну повагу - аспект, регульований міжнародними законами та конвенціями. І нелюдське та таке, що принижує гідність, поводження заборонено будь-якій особі. На наш погляд, нормативні акти Міністерства не виправдовують затримання дитини проти волі матері, стверджуючи, що вона повинна виконувати додаткові правила гігієни, зазначені медичним персоналом.
У випадку, якщо медичний персонал вирішить ігнорувати вибір матері, ми згадуємо, що згідно зі ст. 1364 Нового цивільного кодексу, навіть виконання діяльності, нав'язаної чи дозволеної законом або наказом начальника, не звільняє його від відповідальності той, хто міг усвідомити незаконний характер свого вчинку скоєні за таких обставин.
З нашої точки зору, силове захоплення дитини або «профілактична» ізоляція проти волі матері може мати навіть кримінальний відтінок, а також свідчити про нереальний діагноз або приховування інфекцій у відділенні неонатології для отримання штучної згоди матері.
Звичайно, покарання винних не дасть часу назад, оскільки набагато доцільніше для лікарів працювати з пацієнтами, які виявляють добросовісність. І Міністерство охорони здоров’я та керівництво лікарні повинні знайти рішення захищати пацієнтів та медичний персонал, одночасно поважаючи людську гідність усіх, не ігноруючи той факт, що є лікарі, які оцінюють медичну, етичну та людську неправильність відокремлення дитини від матері.
Можлива відсутність обладнання, яке дозволило б матерям бути з власними дітьми у разі підтвердження або підозри на їх зараження новим вірусом, безумовно, фінансувалося б населенням. Також придбання дитячих ліжечок з колесами для новонароджених, щоб не було необхідності ходити на руках у медичного персоналу.
Тим більше під час пандемії люди повинні мати можливість довіряти медичній системі, і подання нелюдських та елементарних рішень як рятівника не допомагає.
Справжня профілактика полягала б у обладнанні лікарень та навчанні населення знати, як поводитись в умовах пандемії, і щоб мати можливість виховувати нас, тим, кого покликають це робити, потрібна довіра.
Примітка: Думка автора не є медичною, він не проаналізував усі правила щодо інцидентів і не виключає різних тлумачень.