Я змінив взаємне медичне страхування, кому надсилати мої вимоги про відшкодування Previssima
Медичне страхування не відшкодовує всіх витрат на охорону здоров'я .
Додаткове медичне страхування - це договір страхування, який вступає в доповнення або доповнення до соціального страхування, що дозволяє страхувальнику зменшити свої власні витрати.
З різних причин застрахованій особі доводиться кілька разів у своєму житті змінювати своє додаткове медичне страхування. Тому він неодмінно задаватиметься питанням про використання його обкладинок з часом.
Зміна взаємного медичного страхування без "гарантійної діри"
Дата, врахована взаємним медичним страхуванням відшкодування витрат на охорону здоров'я відповідає дата лікування вказується соціальним забезпеченням.
Ця дата вказана в детальному звіті, наданому медичною касою пацієнта.
Дата лікування не обов'язково відповідає даті, зазначеній у рецепті лікаря.
Взаємне медичне страхування, відповідальне за покриття витрат страхувальника, в межах гарантій, передбачених договором, є чинним на момент дати лікування, зазначеної соціальним забезпеченням. Наприклад, для загальної схеми страхувальник може знайти цю інформацію в своїх заявах в Інтернеті на своєму просторі Ameli.fr.
Якщо є будь-які сумніви щодо дати відшкодування витрат на допомогу соціальним забезпеченням, бажано звернутися безпосередньо до відповідної медичної каси.
31 грудня року N-1 Чарльз залишив свою посаду в компанії A, щоб розпочати нову роботу в компанії B 2 січня року N. Ці дві компанії оформили додаткове колективне медичне страхування із обов'язковим членством. До 31 грудня року N-1 Чарльз був покритий додатковим медичним страхуванням, укладеним компанією A.
З 2 січня року N на нього поширюється колективне медичне товариство взаємного страхування, підписане компанією B.
27 грудня року N-1 він поїхав до свого лікаря, який призначив йому ліки.
Потім він пішов до аптеки за своїм рецептом 3 січня року N.
- Відшкодування витрат на його консультацію зі своїм лікуючим лікарем покриватиметься додатковим медичним страхуванням, укладеним компанією A.
- Відшкодування витрат на ліки, призначені лікарем, здійснюватиметься компанією взаємного страхування, підписаною компанією B.
Зміна взаємного медичного страхування з "гарантійною дірою"
Іноді трапляється, що між припиненням a Додаткове здоров'я і після укладення нового контракту проходить певний проміжок часу. Протягом цього періоду, який відокремлює старий від нового додаткового договору на охорону здоров’я, зацікавлена особа не має додаткових гарантій.
У разі витрат на охорону здоров'я, понесених протягом цього періоду, відповідна особа покриватиметься виключно медичним страхуванням.
Жан розірвав свій додатковий індивідуальний медичний контракт 20 грудня року N-1.
2 січня року N він приєднався до компанії, яка створила додаткове колективне медичне страхування для своїх працівників.
З 21 грудня року N-1 до 1 січня року N, Джон не підпадав під додатковий медичний контракт.
18 грудня року N-1 він проконсультувався зі своїм лікуючим лікарем, який призначив йому ліки. Він здався за своїм рецептом в аптеку 23 грудня.
Консультація з лікарем покриватиметься медичним страхуванням та колишнім додатковим медичним страхуванням залежно від гарантій, передбачених його контрактом.
Його ліки, зібрані 23 грудня року N-1, покриватимуться лише медичним страхуванням. Дійсно, станом на 23 грудня Жан не має жодного додаткового здоров'я.
Зміна взаємного медичного страхування з накопиченням гарантій
Між датою розірвання договору додаткового медичного страхування та датою укладення нового договору може пройти строк, протягом якого страхувальник має два взаємні медичні страховки. Потім ми говоримо про кумулятивні гарантії.
У цей період накопичення гарантій, страхувальник вибирає страховика, якому бажає надіслати свої вимоги про відшкодування. Цей фронтовий страховик буде безпосередньо пов'язаний із медичним страхуванням через систему телетрансляції NOEMIE.
Після того, як його вибір зроблений, страхувальник повинен повідомити обидві організації, що доповнюють один одного, про свої переваги.
Якщо покриття, надане первинним страховиком, не відшкодовує в достатній мірі витрати, понесені страхувальником, останній може вимагати доповнення у другого страховика, що доповнює.
Загальна сума витрат, відшкодованих медичним страхуванням та додатковими страховиками, не може бути більшою за фактичні витрати, понесені страхувальником.
Деніз оформила додаткове індивідуальне медичне страхування 2 січня року N-2.
27 жовтня N-го року її прийняли на роботу в компанію, яка створила додаткове колективне медичне страхування з обов'язковим членством. Деніз дотримується додаткове колективне здоров'я 27 жовтня року N.
2 листопада року N вона надсилає листувальнику лист про розірвання свого індивідуального контракту. Його контракт було розірвано через місяць після його прохання, 2 грудня. Тому з 27 жовтня по 2 грудня року N Деніз покривається двома додатковими медичними страховками.
22 листопада року N вона розбиває окуляри. Вона звертається до свого офтальмолога 26 листопада, а 27 листопада звертається до свого оптика за рецептом, щоб придбати нові окуляри.
Деніз порівнює свої два контракти і вирішує надіслати свої запити про відшкодування до свого колективного медичного страхування, оскільки це охоплює її краще.