Як безпечно піти з медичної точки зору в часи COVID-19 - огляд

Цього року священний місяць Рамадан припадає на час, який відзначається пандемією COVID-19, спричиненою ГРВІ-CoV-2 (важкий гострий респіраторний синдром коронавірусу 2). Понад 2 мільярди мусульман можуть цього місяця поститись з ранку до вечора, а в деяких країнах пости можуть коливатися від 14 до 18 годин. Як мусульмани повинні підходити до посту під час пандемії цього століття, щоб зберегти їх у безпеці та здоров’ї?

Центр доказової медицини в Оксфорді нещодавно оголосив, що наявність поточної пандемії COVID-19 не є протипоказанням до голодування у здорових людей, які не мають симптомів, що свідчать про COVID-19, таких як біль у м'язах, лихоманка та Біль у горлі. (1)

Доведено, що голодування в релігійних та нерелігійних умовах має багато користі для здоров'я. Наукові дані свідчать, що дієта, що імітує голодування, може мати потенційно позитивний вплив на ризик старіння, діабету, серцево-судинних захворювань та раку без серйозних побічних ефектів. (2) Хадрат Мірза Масрур Ахмад АБА, глобальний глава мусульманської громади Ахмадії, чітко дав зрозуміти у своєму виступі в п’ятницю 24 квітня 2020 року, що в ісламському вченні немає неясностей; від хворих людей не очікують посту, а тим, хто хворіє під час посту, рекомендується негайно перервати піст.

Хоча немає прямих наукових рекомендацій щодо того, як зробити практику посту безпечнішою під час кризи COVID-19, є кілька важливих факторів, окрім дотримання національних рекомендацій щодо соціального дистанціювання та уникання дотиків до обличчя та очей Що слід враховувати під час голодування протягом періоду COVID-19.

Хороше зволоження
За підрахунками, середня людина втрачає 1% маси тіла з ранку до вечора натщесерце через втрату води в організмі. Це вважається незначною втратою води в організмі і не має помітних шкідливих наслідків для здоров'я. (3)

Під час кризи COVID-19 рекомендується добре зволожувати під час швидких годин. (4) Гідратація напоями, що мають високий ІМТ (індекс гідратації напоїв), є важливим запобіжним заходом. Під високим ІМТ розуміють напої, які в порівнянні з негазованою водою зберігають більше рідини в організмі, якщо їх п’ють у тій же кількості. ІМТ залежить від обсягу, щільності енергії, рівня електролітів (особливих солей в організмі) та здатності напою збільшувати вироблення сечі в організмі. (5) Комерційно доступні розчини для пероральної регідратації (ORL) та молоко (незбиране або знежирене молоко) мають високий рівень ІГТ порівняно з негазованою водою. Отже, споживання води та молока під час вільних годин може бути практичним способом забезпечення водою тіла протягом місяця Рамадан. Комерційно доступні перероблені солодкі напої (кола/газована вода) та кава забезпечують менше рідини в організмі, ніж вода, а фруктові соки нічим не кращі за воду при регідратації організму.

Оскільки люди мають різну потребу в рідині, спостереження за кольором сечі під час голодування є корисним показником рівня гідратації. (6) Спостерігаючи за кольором сечі під час Великого посту, потреби у напоях можуть бути скориговані протягом неголодної частини дня. Під час голодування бажано здавати блідо-жовту сечу. Не виключено, що колір сечі може набути блідо-жовтого кольору під час заходу сонця через незначне зневоднення. Однак це не шкодить здоров’ю, якщо протягом періоду швидкого вживання споживається достатня кількість рідини. З іншого боку, зливання глибокої бурштинової або коричневої сечі є ознакою сильного зневоднення, яке може завдати шкоди вашому здоров’ю та свідченням того, що ви звертаєтесь до лікаря.

Щоб підтримувати належну гідратацію, розумною обережністю є дієта, багата фруктами та овочами, такими як огірки, шпинат, салат, помідори, апельсини, дині, яблука, персики, полуниця та кавуни під час швидких годин Рамадану. Хоча фрукти та овочі сприяють щоденному зволоженню, щоб забезпечити хороше зволоження перед початком голодування, вітаміни, мінерали та клітковина також поповнюються. (7,8) Оскільки солона їжа може викликати спрагу, доцільно обмежити споживання солоної їжі під час посту під час пандемії COVID-19. Традиційні страви, такі як пакора та самоса, смачні, але при вживанні у великих кількостях ці смажені, солоні страви можуть посилити зневоднення організму.

Повноцінне харчування та здорова імунна система
Повноцінне харчування розвиває та підтримує здорову імунну систему. Під час голодування під час поточної пандемії важливо підтримувати належний рівень поживних речовин з достатнім споживанням вітамінів та мікроелементів, життєво важливих для імунної системи. Багато механістичних та клінічних даних показує, що вітаміни, включаючи вітаміни A, B6, B12, C, D, E та фолієву кислоту; Мікроелементи, включаючи цинк, залізо, селен, магній та мідь; а омега-3 жирні кислоти відіграють важливу та доповнюючу роль у підтримці імунної системи. Збалансоване харчування з м’ясом, рибою, молоком, фруктами та овочами може допомогти підтримати рівень цих життєво важливих речовин в організмі. (9) Доведено, що щоденне споживання вітаміну D зменшує ризик розвитку гострих респіраторних інфекцій. (9)

Споживання тютюну
Орієнтовний посібник з безпечної практики Рамадану, пов’язаний з COVID-19, опублікований у квітні 2020 року, радить забороняти вживання тютюну, особливо під час Рамадану та пандемії COVID-19. Під час куріння сигарет пальці (і, можливо, забруднені сигарети) торкаються губ, що збільшує ймовірність потрапляння вірусу в дихальні шляхи. Звичайні мундштуки та трубки можуть полегшити передачу вірусу при курінні тютюну з кальянами. (7)

Адекватні запобіжні заходи для підтримання належної гідратації та рівня харчування для підтримки здорової імунної системи можуть забезпечити безпечне голодування під час Рамадану. Не їсти та не пити від сходу до заходу сонця під час цієї епідемії - це питання особистого судження, заснованого на побожній праведності. У своєму виступі в п’ятницю хадрат Мірза Масрур Ахмад АБА, глобальний лідер мусульманської громади Ахмадії, порадив: “... кожен повинен приймати рішення, виходячи зі свого становища та стану здоров’я. Треба запитати совість. Для посту потрібно молитися Аллаху, щоб Він дав йому можливість це зробити ". Мусульманин має індивідуальне рішення оцінити свій особистий ризик посту під час цієї пандемії і вибрати" постити чи не постити ". . Потрібно усвідомлювати, що за своє рішення ми будемо відповідати всезнаючим Богом, повністю усвідомлюючи наші справжні наміри. Нехай Всевишній Аллах покладе край пандемії і виявить милість до світу, Амін.

Про автора:
Професор Амтул Раззак Кармайкл, доктор медичних наук, FRCS (Gen Surg), MBBS, є медичним фахівцем. У 1987 році вона здобула золоту медаль за успішність і закінчила хірургічну підготовку в престижних навчальних лікарнях Лондона, Единбурга та Філадельфії. Вона є автором численних статей для найбільших наукових журналів. Вона є старшим членом редакції журналу The Review of Religions та помічницею менеджера.

Повноваження:

1. Чи безпечно пацієнтам із COVID-19 постити в Рамадан? [Інтернет]. CEBM. [цитоване 2020 24 квітня]. Доступно за адресою: https://www.cebm.net/covid-19/is-it-safe-for-patients-with-covid-19-to-fast-in-ramadan/

2. Brandhorst S, Choi IY, Wei M, Cheng CW, Sedrakyan S, Navarrete G, et al. Періодична дієта, що імітує піст, сприяє регенерації багатосистемних систем, підвищенню когнітивної ефективності та здоров’ю. Cell Metab. 2015 липня 7; 22 (1): 86-99.

3. Моген Р. Дж., Ширрефс С.М. Гідратація та працездатність під час Рамадану. J Sports Sci. 2012; 30 Додаток 1: S33-41.

4. Хоссейні Зіуд, SR, Джалалі Фарахані А. Рамадан збігається з пандемією Covid-19: Що слід робити? Підготовка до катастрофи 2020 22 квітня; 1–4.

5. Олівер С. Розробка індексу гідратації: рандомізоване дослідження для оцінки потенціалу різних напоїв. Nutr Hosp.2015.2015 2 грудня; (2): 7-7.

6. ACE - ProSource ™: квітень 2016 р. - Найновіший індекс на блоці: Індекс гідратації [Інтернет]. [цитоване 2020 25 квітня]. Доступ через: https://www.acefitness.org/education-and-resources/professional/prosource/april-2016/5855/the-newest-index-on-the-block-the-hydration-index/

7. WHO-2019-nCoV-Ramadan-2020.1-eng.pdf [Інтернет]. [цитоване 2020 24 квітня]. Доступно за адресою: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331767/WHO-2019-nCoV-Ramadan-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

8. Топ-20 найбільш зволожуючих продуктів [Інтернет]. [цитоване 2020 25 квітня]. Доступ через: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325958

9. Calder PC, Carr AC, Gombart AF, Eggersdorfer M. Оптимальний харчовий статус для добре функціонуючої імунної системи є важливим фактором захисту від вірусних інфекцій. Поживні речовини. 2020 квітня; 12 (4): 1181.

10. де Кабо Р, Меттсон М.П. Вплив періодичного голодування на здоров’я, старіння та хвороби. Longo DL, редактор. N Engl J Med. 2019 26 грудня; 381 (26): 2541-51.

11. (PDF) Рамадан з періодичним голодуванням та імунітетом: важлива тема в епоху COVID-19 [Інтернет]. ResearchGate. [цитоване 2020 24 квітня]. Доступно за адресою: https://www.researchgate.net/publication/340731759_Ramadan_intermittent_fasting_and_immunity_An_important_topic_in_the_era_of_COVID-19

12. Чой І.Ю., Лі Сі, Лонго В.Д. Дієти, що імітують харчування та натщесерце для профілактики та лікування аутоімунних захворювань та імуносесценції. Ендокринол Mol Cell. 2017 5 листопада; 455: 4–12.

---