Як боротися з; нервова анорексія
Психотерапія, фізіотерапія Лікування повинно бути спрямоване на всі аспекти захворювання.
Поліна Лена
Опубліковано 06.06.2010 10:41
На думку психіатрів, це головна причина смерті в психіатрії. Порушення харчування, анорексія та булімія, руйнування у підлітків, а також у дорослих, які становлять половину випадків. Зіткнувшись із цією складною патологією - анорексією, батьки та лікарі часто виявляються безпорадними. Догляд запізнілий і далеко не оптимальний, підкреслюють фахівці, але незабаром він повинен покращитися завдяки ряду ініціатив.
Інститут взаємних відносин Монцурі (Париж) проводить велике багатоцентрове дослідження, яке дозволить оцінити переваги госпіталізації, необхідні у найважчих випадках анорексії. Зі свого боку, Вищий орган охорони здоров’я (HAS), на який посилаються уряд та Afdas-TCA *, опублікує до кінця літа рекомендації щодо його управління. Текст, який з нетерпінням чекали медичні працівники, ще не затверджений, але HAS погодився поділитися з Le Figaro своїми шляхами для роздумів.
Пацієнт не скаржиться
Оскільки лікування анорексії настільки ефективне, чим раніше виявляється розлад, ці рекомендації повинні дозволити фахівцям, що контактують з підлітками, краще виявити перші виявляючі ознаки цієї патології. У Франції, як і у всіх західних країнах, цими розладами харчування страждають від 0,5 до 2% підлітків, і в основному це молоді дівчата, які становлять 90% випадків.
Початок неприємностей може бути підступним. У період статевого дозрівання підліток бачить, як її тіло змінюється, і з’являються вигини. «Вона трохи набирає вагу, і одного разу її брат чи батько вказує їй. Підліток хвилюється, запитує своїх друзів по школі, які підтверджують, адже дівчата не ніжні одне до одного, говорить професор Бруно Фаліссард. Керівник дослідницького відділу Inserm у відділенні дитячої психіатрії лікарні Поля-Броуса у Вільюйфі. Це класичний початок історії анорексії ".
Для деяких дівчат-підлітків, чий психологічний профіль обертається навколо контролю, це нестерпна ситуація. Їм потрібно контролювати ситуацію, сісти на дієту і дозволити захопитися хвилюванням, яке може спричинити голод. Раптом вони контролюють себе і худнуть. З їх точки зору, все йде на краще.
Таким чином, анорексія є досить патологічною патологією, оскільки пацієнтка не скаржиться і не хоче вилікуватися. Вона може довго приховувати свою хворобу і після діагностики відмовитись від лікування. Проте ознаки очевидні: анорексики хочуть схуднути, виявляються занадто жирними, коли цього не роблять, і бояться набрати вагу.
Отже, батьки повинні бути уважними, як тільки їхня дитина має незвичну поведінку під час їжі і хто хоч і худий чи худий, але наполягає на тому, що він товстий. "Батьки часто першими бачать зміни, оскільки лікарі дійсно все рідше і рідше оглядають своїх пацієнтів, особливо цих неохочих молодих дівчат", - наполягає професор Фаліссард.
Коли анорексію виявляють дуже рано, декількох простих втручань щодо функціонування сім’ї, як правило, достатньо, щоб розблокувати ситуацію.
У найважчих випадках, коли анорексія встановлюється на тривалий час, пацієнти повинні бути госпіталізовані. Деякі перебувають у жахливому стані, втрата ваги становить до 50%. «На цьому етапі недостатньо їх надути фізично, що найчастіше робиться в неспеціалізованих підрозділах, - шкодує д-р Ксав’є Помреро, директор підліткового медико-психологічного підрозділу центру Абаді в Бордо. Дуже важливо мати можливість керувати ними по всіх осях. Мультидисциплінарні групи отримують найкращі результати, особливо якщо вони можуть стежити за пацієнтами протягом достатнього періоду часу ".
HAS зацікавився великою кількістю цих питань, де брали участь близько двадцяти експертів, а також група пацієнтів. "Більш рання ідентифікація хвороби, надання першої медичної допомоги в місті, зв'язок із лікарнею та між різними професіями, які можуть бути залучені до втручання, беручи до уваги оточення, - це всі шляхи, які ми досліджували", - зазначає Еммануель Нуйрігат, керівник проекту на службі належних професійних практик. Ці рекомендації не є обов’язковими, але медичні бригади сподіваються, що вони нададуть їм вагомий аргумент для отримання необхідних засобів для ефективного лікування.
У той же час багатоцентрове дослідження, яке Інститут взаємних справ Монцуріс щойно розпочав під відповідальністю доктора Наталі Годарт, оцінить лікарняну допомогу шляхом вимірювання ефективності допомоги та пошуку прогнозуючих факторів розвитку. Опитування, яке триватиме, як очікується, три з половиною роки, включатиме 330 пацієнтів у віці від 8 до 65 років. "Ця робота має на меті продемонструвати переваги часом тривалого перебування в лікарні, і в цей період бюджетних обмежень важливо мати аргументи", - підкреслює д-р Годарт.
* Французька асоціація з розробки спеціалізованих підходів до розладів харчування, яка об'єднує 67 медичних команд.