Як це працює, збереження раку та родючості Інститут Кюрі
Які методи збереження народжуваності доступні, якщо у вас рак молочної залози?
Існує декілька методів збереження жіночої фертильності, показання яких будуть обговорюватися в кожному випадку в межах мультидисциплінарної групи, що дозволяє попередньо обговорити показання між онкологами та командою Клініко-біологічного центру медичної допомоги продовження роду (AMP), який забезпечить консультацію щодо безпліддя.
Межі та вибір найбільш підходящої техніки залежать від багатьох параметрів:
Вітрифікація ооцитів: збереження зрілих ооцитів
Це збереження жіночі статеві клітини (ооцити), усунення проблеми, пов’язаної із збереженням ембріонів, в якій бере участь пара, а не сам пацієнт. Цей прийом можливий, якщо пацієнт одинокий.
Ця методика вимагає гормональної стимуляції та вільного інтервалу від 2 до 3 тижнів до початку онкологічного лікування. Тому він повинен бути підтверджений онкологічною групою через гіперестрогенію, яку вона викликає, а також час обробки.
Запліднення in vitro (ЕКО) та збереження ембріонів
Це передбачає проведення екстракорпорального запліднення та заморожування ембріони отримані. Їх можна повторно перенести після закінчення процедур, якщо пацієнт бажає завагітніти.
Ця методика може бути призначена для дорослих пацієнтів, пар, розглядаючи батьківський проект. Його обмеження - вік та потреба в гормональній стимуляції. Крім того, це пов'язує партнерів у батьківському проекті, іноді до цього часу не передбачалося подружжям.
Збереження тканини яєчників
Він показаний пацієнтам з хорошим яєчниковим резервом, які потребують високогонадотоксичного лікування. Зважаючи на все ще експериментальний характер, ця методика пропонується лише у випадку лікування, яке вважається стерилізаційним, наприклад, лікування мієлоаблативами до трансплантації кісткового мозку. Ця методика мало застосовується при раку молочної залози, оскільки застосовувані схеми хіміотерапії лише частково гонадотоксичні. Тому ми повинні зважити очікувану користь від проведення ще експериментальної процедури (видалення частини яєчника/заморожування/відтавання/реімплантація яєчника) щодо пошкодження, яке потенційно може бути спричинене хіміотерапією. Жодне дослідження ще не змогло кількісно визначити, чи ця методика дає перевагу з точки зору родючості порівняно з невиконанням цієї техніки.
Зберігання незрілих ооцитів
Цей прийом, який називається «дозрівання ооцитів in vitro», досі мало практикується у Франції. Це має перевагу в тому, що пацієнт одинокий і не потребує гормональної стимуляції. Це можна робити незалежно від часу циклу, а також у ситуаціях, коли пухлина все ще на місці (до операції), оскільки ця техніка є недавньою, результати є менш ефективними, ніж методи збереження зрілих ооцитів та ембріонів.
Профілактика гонадотоксичності агоністами LH-RH
Ін'єкція агоніста LHRH працює для індукції штучної менопаузи під час хіміотерапії з метою відпочинку яєчників та захисту їх від токсичності хіміотерапії. Ці методи лікування продемонстрували свою ефективність з точки зору раннього відновлення функції яєчників, з точки зору кількості отриманих вагітностей і не пов’язані з підвищеним ризиком рецидивів.