Як часто грудне вигодовування насправді зазнає невдачі в Міжнародній лізі La Leche League

Памела Моррісон, IBCLC, Західний Сассекс, Великобританія
Переклад Ані Гарніш, Австрія
Фото: Джанет Фотерингем

Уявіть, якби був винайдений новий «чудо-продукт» для годування та вакцинації кожного, хто народився на землі. Крім того, уявіть, що він був широко доступний, не вимагав транспортування чи зберігання - і допомагав матерям у плануванні сім’ї та зменшував ризик раку ... Тоді уявіть, що світ відмовився його використовувати ... На жаль, цей сценарій не є вигадкою. `` Чудо-продукт '' - це грудне молоко, доступне кожному з нас при народженні, але ми не вживаємо його. ЮНІСЕФ, 1991 рік.

Коли друзі та доброзичливці запитували мене, як я буду годувати свою дитину, я завжди відповідав: "Спробую годувати грудьми". Незважаючи на всі шанси, мої діти зростали та процвітали завдяки ексклюзивному грудному вигодовуванню, включаючи сюрпризів-близнюків, яким було п'ять днів Прибув через роки після народження нашого першого сина.

Якщо я можу…

Чому я думав, що, можливо, не зможу годувати грудьми?

Дослідження показують, що менш впевнені в собі матері, швидше за все, рано відмовляються від грудного вигодовування [1]. "Недостатньо молока" є найпоширенішою причиною, яку роблять новоспечені матері як причину припинення грудного вигодовування [2], та наступним підрив впевненості в собі Інформація типова для інформації, яку отримують молоді батьки:

«Хоча експерти вважають, що грудне молоко є найкращим видом харчування для немовлят, не всі жінки можуть мати можливість годувати грудьми. Для багатьох рішення про грудне вигодовування або годування з пляшечки визначається потребою в комфорті, способом життя та конкретною медичною ситуацією. Формула є здоровою альтернативою для матерів, які не можуть або не хочуть годувати грудьми. Формула забезпечує немовлят поживними речовинами, необхідними їм для росту та розвитку [3] ".

Вартість не годування груддю

Завдяки сучасним знанням досліджень, що підтверджують вищий ризик смертності, алергії, захворювань та можливих незаразних захворювань, пов’язаних із вживанням замінників грудного молока [4], неприпустимо, що лише 1% жителів Великобританії Сьогодні немовлят вигодовують виключно груддю протягом перших шести місяців, як рекомендують у всьому світі. Є також економічні витрати, пов’язані з таким високим рівнем відмови від грудного вигодовування. Якби 90% американських сімей могли виконувати медичні рекомендації виключно годувати своїх дітей грудьми протягом шести місяців, США заощадили б 13 мільярдів доларів на рік і запобігли б 911 смертей [5].

Американський аналіз витрат материнських захворювань, пов’язаних із неоптимальним грудним вигодовуванням, виявив економію на 17,4 млрд. Доларів США прямих та 126,1 млн. Доларів США непрямих витрат на захворюваність від передчасної смерті та 733,7 млн. Доларів США на рак молочної залози, рак яєчників до менопаузи та гіпертонію, Цукровий діабет 2 типу та інфаркт пов’язані між собою, коли 90% матерів могли годувати грудьми щонайменше рік після кожного народження, порівняно з нинішніми показниками грудного вигодовування.

У Великобританії ЮНІСЕФ замовив дослідження, яке було опубліковане в 2012 році [7], щоб дослідити, як збільшення рівня грудного вигодовування може заощадити гроші завдяки покращенню результатів для здоров'я. Дослідження показало, що помірне збільшення рівня грудного вигодовування може заощадити десятки тисяч госпіталів та відвідувань лікарів лише за п’ять поширених дитячих інфекцій, і в кінцевому підсумку врятувати Національну службу охорони здоров’я million 40 мільйонів.

У січні 2016 року серія The Lancet Breastfeeding Global Launch повідомила про найбільше дослідження про наслідки грудного вигодовування, яке коли-небудь проводилося. Збільшення грудного вигодовування у всьому світі дозволить запобігти понад 800 000 смертей дітей та 20 000 смертей від раку молочної залози щороку. Відсутність грудного вигодовування коштує світовій економіці близько 302 мільярдів доларів США щороку [7a].

Джеймс Акре пише у своїй книзі "Проблема з грудним вигодовуванням: особиста рефлексія" [8], що всі матері люблять своїх дітей і хочуть для них найкращого, але це суспільство в цілому годує грудьми і говорить: "Це займає ціле Село, щоб нагодувати дитину »залишається вірним скрізь, де ми живемо. Акре стверджує, що більшість ірландських жінок (які мають найнижчі показники грудного вигодовування у світі після народження [9], 45%) також годували б грудьми у Швеції, де рівень грудного вигодовування високий.

Що нормально?

У всьому світі грудне вигодовування є нормальним явищем, тоді як деякі описують годування з пляшечок як "традиційно шкідливу практику меншин", як зазначено в Декларації Іноченті [11], оскільки лише 8% немовлят у світі народжуються в країнах, де де годування з пляшки є культурною нормою [10]. В умовах бідних ресурсів новонароджені матері не мають вибору щодо того, як годувати своїх дітей, оскільки відсутність грудного вигодовування загрожує здоров’ю та виживанню немовляти. Деякі культурні вірування та табу також гарантують, що грудне вигодовування продовжує практикуватися. Грудне вигодовування, яке часто зображають із трепетом, - це не тільки обов'язок і привілей, а й ознака статевої вірності. Народжуючи та народжуючи дітей, статус жінки в суспільстві підвищується. Годуючи грудьми своїх немовлят, жінка показує чоловікові, родині та друзям, що вона хороша дружина та мати.

5% усіх матерів?

Тож як часто грудне вигодовування насправді не вдається?

Насправді фізіологія лактогенезу (вироблення грудного молока) набагато обнадійливіша. Під час вагітності на ранніх термінах гормони, включаючи прогестерон, що виробляється плацентою, яка складається з дитячої тканини, спричиняють збільшення кількості клітин молокопродукції в грудях матері. Таким чином, дитина відповідає за створення власного майбутнього джерела їжі після народження, а груди готові виробляти молоко в будь-який час після 16 тижня вагітності.

Перед народженням прогестерон діє як гальмо вироблення молока. Після народження саме різке виведення прогестерону після вигнання плаценти змушує груди починати виробляти велику кількість молока.

Використовуйте його або втрачайте

Між четвертим і дев’ятим післяпологовим днем ​​груди виробляють 400–750 мл грудного молока на день, незалежно від того, вирішила мати годувати грудьми чи ні. Часта і ретельна евакуація молока з грудей сприяє продовженню виробництва молока. Це найкритичніший час у лактаційній подорожі матері. Якщо його не видалити, спеціальні молочні білки дають сигнал клітинам виробляти менше молока. Постійна надмірна кількість (також звана скупченістю молока) може різко зменшити виробництво молока всього за чотири дні. Це природний спосіб переконатися, що нічого не витрачено даремно. Використовуй це або втрачай - це принцип, якого повинні пам’ятати молоді матері.

Коли дитина сонлива або не може ефективно пристикувати та годувати грудьми, або коли груди з якихось причин стає переповненою, це потрібно матерям швидка компетентна підтримка знищити надлишок молока для підтримки майбутнього виробництва молока. Якщо дитина народилася передчасно або занадто хвора, щоб годувати її груддю, матері можна показати, як годувати зцідженим молоком, поки дитина не дозріє.

У своїй практиці в якості сертифікованого консультанта з лактації Міжнародної ради я задокументував, що після виключення відомих причин затримки лактогенезу, таких як недостатня активність щитовидної залози, післяпологова кровотеча або затримка плаценти, та використання найкращих методів управління грудним вигодовуванням, лише одна з тисячі (0,1%) новонароджені матері взагалі не виробляли молока. Для матері, яка хотіла годувати грудьми, це страшне розчарування. На щастя, це дуже, дуже рідко.

Набагато частіше мати отримує застарілу інформацію та неадекватну допомогу і в кінцевому підсумку вважає, що, як і багато її подруг, які мали подібний негативний досвід, вона не може годувати грудьми.

Рішення про грудне вигодовування

У просунутих суспільствах, де штучні суміші для немовлят є і доступними, і соціально прийнятними, де значення грудного молока баналізується, і там є чиста вода та кваліфікована медична допомога для лікування більшої кількості інфекцій, якими зазвичай страждають немовлята на штучному вигодовуванні, матері які відчувають труднощі з грудним вигодовуванням, отримують сильний тиск з боку сім’ї, друзів або навіть неінформованого медичного персоналу перейти на годування з пляшечок. Іноді такі матері стають дуже захисними, оскільки замість того, щоб зіткнутися з невдачею або визнати, що вони зазнали невдачі через погану підтримку, вони намагаються обґрунтувати рішення не годувати грудьми.

Збільшення кількості статей, мереж соціальної підтримки, блогів, книг та відео, що заохочують матерів годувати пляшечками, підтверджують гіркоту, розчарування та силу почуттів, які виникають внаслідок невдалого грудного вигодовування [16], [17], [18], [19], [20].

Гнів іноді спрямований на прихильників грудного вигодовування, яких потім називають "фанатиками" або "нацистами, що годують грудьми". Як результат, часто сприяє грудному вигодовуванню стигма, поєднана з реальним страхом створити материнську провину. Багато консультантів з грудного вигодовування прагнуть впорядкувати штучне вигодовування, захищаючи право жінки на фізичну цілісність.

Мати може абсолютно вірити, що її власне емоційне самопочуття важливіше здоров’я дитини, коли грудне вигодовування важко:

«Коли вся увага зосереджена на тому, що„ найкраще для дитини “, ми знецінюємо матерів та їх фізичне та емоційне благополуччя. Я була щасливішою, більш розслабленою і менш напруженою, коли перейшла на годування найстаршого сина з пляшечки. Це важливо визнати, навіть якщо мене за це дорікають. Я був щасливішим. І це було абсолютно найкращим для моїх немовлят »[21].

«Єдине, що означає для мене« безстрашне »годування штучним дитячим харчуванням, це те, що ви відчуваєте, що зробили найкращий вибір для своєї родини, для своєї дитини та для себе. Без страху не обов'язково означає без жалю, без гніву, без образу. Це просто означає, що ви не боїтеся свого вибору, бо знаєте, що це безпечно і знаєте, що це було правильно ".

Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що «Переважна більшість матерів можуть і повинні годувати грудьми, як і переважна більшість дітей може і повинна годувати грудьми. Лише у виняткових обставинах молоко матері можна визнати непридатним для дитини [23] - грудне вигодовування має продовжуватися при більшості захворювань, що стосуються матері або дитини. Прийнятні медичні причини, через які дитині не слід давати грудне молоко, є дуже рідкісними, а саме [24]:

Прийнятні захворювання у дітей:

  • Галактоземія
  • Кленовий сироп
  • Фенілкетонурія

Прийнятні хвороби матері:

  • ВІЛ-інфекція, якщо мати не отримувала антиретровірусного лікування і де годування штучним дитячим харчуванням вважається безпечним
  • серйозні захворювання, наприклад, отруєння крові
  • Вірус простого герпесу типу 1 на грудях із видатним лікуванням
  • Ліки із заспокійливими психотерапевтичними препаратами, протиепілептиками та опіоїдами, радіоактивним йодом-131, місцевим йодом, цитотоксичною хіміотерапією ".
часто
Сьюзі Блейк

Як людина, яка працює над вирішенням проблем із грудним вигодовуванням, я краще за всіх знаю, що доповнення грудного вигодовування, коли грудне вигодовування погано управляється, може врятувати життя для захисту харчового стану дитини. Якщо донорське молоко або молоко з молочної каси відсутні, штучна суміш для немовлят може знадобитися в короткий термін, поки мати працює над збільшенням кількості молока. Рідко дитина потребує прикорму протягом багатьох місяців. Але більшу частину часу можна точно встановити причину, визначити ланцюг подій, що призвели до невдалого годування груддю, та впровадити стратегії та методи збільшення вироблення молока для повільного вирішення проблеми. Іноді, навіть коли безпосереднє грудне вигодовування неможливе, годування грудним молоком за допомогою інших методів передачі молока може бути успішним протягом тижнів, місяців або навіть років.

Рішення та здатність годувати грудьми

Важливо розрізняти, чи слід годувати дитину груддю, і здатність годувати грудьми: потрібно розуміти, що 99,99% новонароджених матерів, за умови наявності актуальної інформації та експертної підтримки, можуть виробляти достатньо молока для своїх дітей. Водночас це так важлива, чутлива підтримка для крихітної кількості окремих матерів, які фізично не можуть годувати грудьми. Якщо це вторинна нестача молока через погане управління грудним вигодовуванням, матері можуть частково грудне вигодовування, надайте наступне:

  • ВСІ емоційні переваги, пропонуючи комфорт, коли дитина забажає, і годуючи грудним молоком та прикормом через набір для грудного вигодовування.
  • ВСІ Імунологічний захист. Якщо кількість молока невелика, як у молозиві або молоці для відлучення, всі антитіла концентруються в молозиві або молоці для відлучення [25], [26].
  • Часткова тиша. Коли кількість молока низька, може бути необхідним додаткове харчування, щоб заповнити нестачу їжі, але дитина, яка частково годується груддю, все ще отримує в грудному молоці ферменти, гормони, жирні кислоти, білки та цукри, які неможливо отримати з інших джерел, і навіть 50 мл грудного молока на день приносять величезну користь дитині.

Чиї права?

Важко знайти право жінки годувати штучні суміші для немовлят, викладені в будь-якій літературі з прав людини. На відміну від них, Конвенція ООН про права дитини, найповніша декларація про права дитини, коли-небудь створена, визнає, що кожна дитина має найвище досяжне право Насолоджуйтесь стандартами охорони здоров’я в інтересах дитини, передуючи всім заходам та політикам, що впливають на її розвиток, здоров’я та виживання. Зокрема, усі сфери суспільства повинні бути поінформовані про переваги грудного вигодовування.

Що необхідно?

Я приходжу до висновку, що грудне вигодовування - це навчена поведінка.

Молоді дівчата та новоспечені матері повинні отримувати:

  • чітке повідомлення про те, що годування грудьми варто, оскільки цінність їх молока є незамінною для їхніх дітей,
  • достатньо допомоги та інформації для того, щоб забезпечити успішне годування груддю, тобто, щоб дитина процвітала, і
  • підтримує національні заходи, що сприяють праву працюючих матерів на грудне вигодовування.

Слід розглядати як національний скандал те, що система охорони здоров’я не може забезпечити своїх медичних працівників навичками та досвідом, необхідними для мотивації матерів допомогти їм розпочати та підтримувати грудне вигодовування.

Також матері зобов’язані самостійно звертатися за допомогою, коли стикаються з труднощами. Пошук у Google за „рекомендаціями щодо грудного вигодовування” приносить понад 500 000 звернень менш ніж за півсекунди. Допомога експертів доступна лише одним натисканням кнопки, в тому числі в Англії номер телефонної лінії догляду за сестрами з посиланнями на чотири сестринські організації, наприклад, La Leche Liga та понад 400 IBCLC. (Примітка: у німецькомовних країнах не існує телефонної лінії догляду за грудним вигодовуванням, але є телефонні списки та контактні форми електронної пошти від декількох організацій з грудного вигодовування та IBCLC в Німеччині, Австрії та Швейцарії).

Зрештою, здатність годувати грудьми годувану, ситу, щасливу та здорову дитину - це один із найбільших подарунків у житті. Я така рада, що мені була потрібна допомога, щоб вигодувати єдину дитину, а потім і своїх близнюків. Я не уявляю, яку втрату я зазнав би, якби не зміг насолодитися цим чудовим досвідом.

Список літератури

[3] Kids Health, доступ 22 листопада 2015 року.

[8] Акре, Дж. Проблема з грудним вигодовуванням: особиста рефлексія, Hale Publishing 2006.

[12] Рафаель Д. Ніжний подарунок: грудне вигодовування, видавнича група Knopf Doubleday, 12 вересня 1955 р.

[13] Невілл, М. та Нойерт, М. Лактація: Фізіологія, харчування та годування груддю, Пленум Прес, 1983.

[15] Маріан Томпсон, засновник LLLI, «Особисте спілкування з Бетті Крейз» поділилося з автором 29 жовтня 2012 р.

[25] Goldman, A., Garza, C. et al. Імунологічні фактори в жіночому молоці протягом другого року лактації. Закон Педіатр. Scand. 1983, 72, 461-2.

[26] Пітерсен, Б. та співавт. Кількісне визначення імуноглобулінів, лізоциму та деяких електролітів у грудному молоці протягом усього періоду лактації протягом 24 годин та у молоці з окремої молочної залози. Закон Педіатр. Scand. 1975, 64, 709-717.

Памела Моррісон є матір'ю трьох дорослих синів, включаючи близнюків, яких усіх годували грудьми. Вона пройшла підготовку консультанта Ліги La Leche в Зімбабве і була першою, хто сертифікував IBCLC в країні, де вона практикувала до 2003 року. Зараз Памела живе в Англії і любить допомагати матерям максимізувати запаси молока у складних обставинах, таких як спонукання або спроба грудного вигодовування, та виробництво молока для усиновлених, штучно вигодованих, хворих дітей або дітей з недостатньою вагою або невдалим процвітанням. хочуть збільшити.