Як діагностувати діабет і які аналізи потрібні
На початкових стадіях діабет не проявляє тривожних симптомів, тому присутність у лікаря часто затримується, і хвороба продовжує прогресувати. У деяких ситуаціях діабет виявляється випадково під час звичайних медичних обстежень.
Для раннього виявлення захворювання, точної діагностики діабету та контролю рівня глікемії лікарі рекомендують регулярно проводити аналізи крові.
I. Тести для діагностики діабету
Визначення глюкози в крові натще
Це перший вибір лікарів для діагностики переддіабету та діабету і полягає у взятті крові вранці натщесерце (не слід їсти та пити що-небудь, крім води, принаймні за 8 годин до обстеження) спостерігати за показниками глюкози в крові. Якщо за три різні дні рівень цукру в крові перевищує 126 мг/дл, лікарі можуть діагностувати діабет.
У разі здорової людини рівень глюкози в крові не повинен перевищувати 100 мг/дл. Якщо значення знаходяться в межах 100-125 мг/дл, існує підозра на преддіабет - оборотний медичний стан, який сприяє появі діабету 2 типу, але який можна лікувати за допомогою дієти, підтримки ваги тіла та фізичних вправ.
Викликаний тест на глюкозу в крові
Пероральний тест на толерантність до глюкози (TTGO) - це "випробувальний тест", який використовується в основному для діагностики людей із низькою толерантністю до глюкози (наприклад, жінок, які мають високий рівень цукру в крові під час вагітності) та діабету.
Зокрема, якщо є підозра на переддіабет або діабет:
● Пацієнт не повинен їсти та пити за 8-14 годин до забору крові, який відбувається в ранні години ранку;
● Після забору крові він повинен вживати солодкий напій (300 мл води, змішаної з 1,75 грамами глюкози на кілограм/тіло)
● Через дві години лікар знову бере забір крові, щоб перевірити рівень цукру в крові.
● Якщо він перевищує 200 мг/дл, діагностика діабету підтримується. Значення від 140 до нижче 200 мг/дл викликають підозру на переддіабет і при значенні глюкози в крові менше 140 мг/дл людина здорова.
Пероральний тест на толерантність до глюкози протипоказаний у випадку недавньої історії хірургічного втручання, інфаркту, пологів або раніше діагностованого діабету.
Звичайний тест на глюкозу в плазмі крові
Цей тест проводиться лише в спеціалізованих лабораторіях і включає збір проби крові в певний момент доби, незалежно від інтервалу в останньому прийомі їжі. Діагноз діабету підтверджується, якщо у вас є симптоми діабету, а рівень цукру в крові дорівнює або перевищує 200 мг/дл.
Детальніше про симптоми діабету читайте тут (посилання на статтю "Діабет: визначення, типи та симптоми")
II. Скринінгові тести та критерії тестування для безсимптомних дорослих
Аналіз середньої глікемії за останні 3 місяці - тест А1с
Цей тест передбачає взяття невеликої кількості крові та вимірювання того, наскільки високим був рівень цукру (глюкози) у крові за останні 2-3 місяці. Надлишок глюкози приєднується до гемоглобіну в еритроцитах і залишається там на все життя.
Тест на глікований гемоглобін часто потрібен пацієнтам із діабетом, які вперше були діагностовані, для оцінки того, наскільки високим був їхній рівень глюкози в крові. Це хороший спосіб відстежувати рівень цукру в крові у людей, які, як відомо, страждають на діабет, але це не ідеальний тест для діагностики.
У здорових людей тест A1c повинен бути нижче 5,7%. При значеннях, що перевищують 6,5%, людина страждає на переддіабет і має підвищений ризик діабету та серцево-судинних захворювань.
Дізнайтеся тут, чому тест A1c важливий для контролю діабету (посилання на статтю "Чому тест A1c або глікований гемоглобін важливі для контролю діабету")
Використання тесту A1c для діагностики діабету не рекомендується, оскільки його чутливість є низькою порівняно з тестом на толерантність до глюкози. Таким чином, визначення рівня А1с є відповідним тестом для довгострокового моніторингу рівня глікемії у хворих на цукровий діабет і має прогностичну роль на ризик прогресування ускладнень діабету.
Прочитайте тут, якими методами можна запобігти ускладненню діабету (посилання на статтю «Як уникнути ускладнень діабету»)
Скринінг для людей з високим ризиком діабету
Основними критеріями скринінгу на діабет дорослих є:
● генетичне успадкування - якщо хтось із батьків або близький родич страждає на діабет 1 типу, існує підвищений ризик розвитку у вас цієї хвороби;
● індекс маси тіла більше 25 і збільшена окружність талії (чоловіки> 102 см, у жінок> 88 см);
● високий рівень тригліцеридів (жирів у крові)> 150 мг/дл;
● низький рівень холестерину ЛПВЩ (чоловіки 130 мм рт.ст., діастолічний тиск> 85 мм рт.ст.);
● підвищення базального (натще) цукру в крові - рівень цукру в крові перевищує 100 мг/дл.
Ці значення стосуються людей, що належать до кавказької раси, і можуть відрізнятися залежно від національності. Люди з північноєвропейських країн мають більший ризик розвитку діабету 1 типу через генетичні відхилення, але також діти, яких годують сумішшю молоком із суміші.