Серцево-судинна система Серцево-судинна система Серцева недостатність DocMedicus Gesundheitslexikon

Серцева недостатність - Розмовно називається серцева недостатність - (синоніми: серцева недостатність похилого віку; серцева астма; серцева недостатність стресу; серцева недостатність; діастолічна серцева недостатність; серцева недостатність; серцево-судинна недостатність; недостатність міокарда; серцеві набряки; недостатня серцева недостатність; Глобальна недостатність; серцева недостатність; серцева слабкість; серцевий застій; застій серця; серцева застійна серцева недостатність; ліва серцева недостатність; недостатність міокарда; слабкість міокарда; систолічна серцева недостатність; ICD-10-GM I50.-: серцева недостатність) позначає недостатню функцію серця, в якій міокард (Серцевий м’яз) більше не в змозі забезпечити потужність, яка відповідає вимогам (Серцевий викид; CO) досягати.

Класифікація за ураженою ділянкою серця:

Права серцева недостатність (права серцева недостатність)
Ліва серцева недостатність (ліва серцева недостатність)
Глобальна недостатність (двостороння недостатність)

Можна виділити гострий Серцева недостатність (AHI; гостра серцева недостатність, AHF) від хронічна серцева недостатність (ІХІ; англійською: хронічна серцева недостатність, ХСН) відповідно до часового курсу.

Хронічна серцева недостатність (серцева недостатність, СН), класифікована за функцією насоса:

У консенсус-документі американські автори зосереджуються на групі пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду (HFrEF), у яких раніше знижена фракція викиду лівого шлуночка (LVEF) принаймні частково знижується під час терапії - під час позитивних структурних змін серця (зворотне ремоделювання) (LVEF 40-50%) або відновився до майже нормальних значень (наприклад> 50%). Ця конкретна клінічна сутність згадується наступним чином HFrecEF (серцева недостатність із відновленою фракцією викиду) і визначається наступними критеріями [9]:

Документація LVEF
у поєднанні з абсолютним поліпшенням LVEF на ≥ 10% та
друге вимірювання LVEF зі значенням> 40%.

Пацієнти цієї категорії, тобто H. при одужанні LVEF частіше зустрічаються жінки молодшого віку, серцева недостатність не зумовлена хворобою ішемічної артерії (ІХС; ішемічна хвороба серця), тривалість захворювання менша і супутніх захворювань менше (супутні захворювання).
Прогноз смертності (смертності) у пацієнтів з HFrecEF здається кращим, ніж у пацієнтів з HFrEF та HFpEF.

Ви також можете використовувати Розділіть серцеву недостатність на:

Помилка вперед ("прямий збій") зі зниженим серцевим викидом (CO)
Зворотний збій ("зворотний збій") у разі зворотного тиску перед недостатнім шлуночком - на основі клініки та гемодинаміки

Класифікація гостра серцева недостатність

de novo
гостра декомпенсація хронічної серцевої недостатності

Залежно від тяжкості, можна говорити про одну Невдалий відпочинок або фізичні вправи.

Співвідношення статей: Чоловіки для жінок - 1,5: 1 (серцева недостатність незалежно від насосної ситуації); Діастолічна серцева недостатність або HFpEF ("серцева недостатність із збереженою фракцією викиду") частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Пік частоти: Максимальна частота серцевої недостатності припадає на 8 десятиліття життя.

Поширеність (Частота захворювань) включена 10% у старших 70 років та 1-3% у віці 40-50 років.
Поширеність безсимптомної діастолічної дисфункції (ДД) серед загальної популяції становить 21-27%; поширеність HFpEF з 1,1-1,5%.

Випадковість (Частота нових випадків) хронічна серцева недостатність становить приблизно 375 захворювань на 100 000 жителів на рік для чоловіків та приблизно 290 на 100 000 жителів на рік для жінок (у Німеччині).

Хід і прогноз: Терапія серцевої недостатності заснована на причині. Серцева недостатність може здійснюватися як за допомогою фізіологічних (фізичних), так і терапевтичних механізмів компенсується бути або є такий декомпенсований Серцева недостатність. Доказові терапевтичні заходи існують лише при серцевій недостатності зі зниженою фракцією викиду (HFrEF). Основними терапевтичними засобами є інгібітори АПФ та бета-блокатори. На сьогодні вилікувати серцеву недостатність неможливо.
Важкі гострі та хронічні форми захворювання можуть супроводжуватися такими ускладненнями, як набряк легенів (водяна легеня; скупчення рідини в легеневій тканині або в альвеолах) або кардіогенний шок (серцева недостатність серця), тому необхідне лікування інтенсивної терапії. Розширена серцева недостатність може в кінцевому рахунку призвести до раптової серцевої смерті. Також збільшується ризик розвитку тромбу (згустку крові), що в свою чергу може призвести до легеневої емболії або апоплексії (інсульт).

У разі надмірної ваги та ожиріння легкої та середньої тяжкості пацієнти з гострою та хронічною серцевою недостатністю мають значно вищий рівень виживання порівняно з пацієнтами із нормальною вагою (парадокс ожиріння). Хоча, як відомо, ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку серцевої недостатності.

Прогноз серцевої недостатності залежить від типу серцевої недостатності, стадії захворювання та того, чи є інші хронічні захворювання, такі як B. мають цукровий діабет. прогноз хворих на «Середній клас» серцевої недостатності (Фракція викиду серцевої недостатності середнього рівня або HFmrEF) протягом 3-х років спостереження було, як очікувалося, кращим у порівнянні з пацієнтами з HFrEF (серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду; серцева недостатність зі зменшеною фракцією викиду/фракція викиду). Порівняно з пацієнтами з HFpEF (серцева недостатність із збереженою фракцією викиду; застійна серцева недостатність із збереженою фракцією викиду), вони також мали значно нижчу загальну смертність (загальну смертність) (RR 0,71; 95% ДІ 0,55-0,91; p = 0,007 ), значно нижча серцево-судинна смертність (рівень серцево-судинної смерті) (RR 0,50; 95% ДІ 0,35-0,71; p

Кращі методи лікування зменшили смертність (кількість смертей за певний проміжок часу, виходячи із кількості зацікавленого населення) від серцевої недостатності до 50% за останнє десятиліття. На основі всебічного аналізу даних 56658 пацієнтів середнього віку 69 років можна було б показати, що через один і п'ять років після діагностики серцевої недостатності 14,4 і 62,3 відсотка чоловіків і 17,7 і 68,1 відсотка пацієнтів Жінки померли.

смертність становить 5-10 при лівій серцевій недостатності % (на рік). Приблизно 50% людей з діагнозом серцева недостатність помирають протягом 5 років. Якщо хвороба важка, у перший рік можна очікувати смертності до 50%.
Пацієнт з HFpEF мають значно нижчий ризик смертності на 38%, ніж у пацієнтів з HFrEF (серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду/фракція викиду; коефіцієнт ризику 0,62; р = 0,003) [7].

Прогноз: Визначення ризику смертності (ризику смерті) за допомогою онлайн-калькулятора прогнозів [8]

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та анемія (анемія; 33% випадків) можуть маскувати симптоми серцевої недостатності!
Супутня патологія депресії виявляється до 5 разів частіше при серцевій недостатності, ніж у загальній популяції [3]. Миготлива аритмія - це також визнана супутня патологія серцевої недостатності: більше половини пацієнтів із нещодавно виявленою серцевою недостатністю мають фібриляцію передсердь [5]. Іншим поширеним супутнім захворюванням є апное сну у пацієнтів із серцевою недостатністю [6].