Як діє таблетка, що містить лише гестаген; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

містять лише

Сучасні контрацептиви мають безліч механізмів дії; одні - комбіновані гормональні контрацептиви, інші - зарезервовані на гестаген, інші - внутрішньоматкова спіраль, що виділяє мідь або гормони. Також доступні імпланти, пластири та кільця, які вивільняють гормон.

Ефекти таблеток, що містять лише прогестин (POP), неоднакові. Прогестин у цих таблетках належить до однієї з двох сімей, естранів та гонанів.

Гонани мають більшу внутрішню гестаційну активність, ніж естрани, і тому їх можна вводити в менших дозах.

Вилучення POP

СОЗ першого покоління містять форшор, що включає:

  • норетистерон
  • норетиндрон
  • етинодіолдіацетат
  • лінестренол
  • норетинодрель

Гонани другого покоління:

  • левоноргестрел
  • норгестрел

Гонани третього покоління:

  • дезогестрел
  • гестоден
  • норгестіма

Новіші прогестини

  • дроспіронен, який є похідним спіронолактону
  • дієногест
  • несторон
  • номегестрелацетат
  • тримегестон

СОЗ першого та другого поколінь слід приймати щодня, не більше ніж три години різниці між часом споживання в наступні дні.

У таблеток третього покоління є 12-годинний запас, перш ніж вона знищить свою ефективність. При застосуванні нових гестагенів, таких як дроспіренон, затримки на 24 години під час циклу не перешкоджають гальмуванню овуляції в цьому циклі.

Прогестини другого та третього поколінь пов’язані з кращим задоволенням пацієнта через меншу частоту звуків менструації. Гестагени третього покоління також продемонстрували на 97 відсотків більшу ефективність контрацепції, яка порівнянна з ефективністю комбінованих оральних контрацептивів.

Режими дії СОЗ

Таблетки, що містять лише гестаген, чинять багаторазовий біологічний вплив на жіночий організм. Залежно від природи гестагену, основний механізм контрацепції відрізняється від таблеток до таблеток, а також від комбінованих оральних контрацептивів.

  • гальмування фолікулярного розвитку
  • гальмування овуляції
  • усунення утворення лютеїну з тіла
  • змінюється у вигляді цервікального слизу, що перешкоджає проходженню сперми в порожнину матки
  • ефекти ендометрія, які впливають на імплантацію, принаймні теоретично

Пригнічення овуляції

Прогестини призводять до елімінації секреції лютеїнізуючого гормону (ЛГ), виробляючи негативний зворотний контроль за синтезом та вивільненням гонадотропін-релізинг-гормону (ГнРГ) з гіпоталамуса. Це призводить до відсутності стрибків тиску FSH і LH, що є важливим для дозрівання фолікула, що розвивається, і запускає подію овуляції.

При звичайному СОЗ 60 відсотків циклів є ановуляторними. Однак було показано, що СОЗ, що містить дезогестрел, пригнічує овуляцію за 97 відсотків циклів, що робить це основним механізмом дії.

Піки середнього циклу ФСГ та лівої руки зменшуються, особливо до збільшення прогестерону, порівняно з циклами попередньої терапії жінки. Таким чином, середній рівень FSH та лівої руки не сильно змінювався, але пікові значення були значно нижчими.

Було відзначено чотири типи відповіді на СОЗ:

  • доповнюють елімінацію секреції естрадіолу та прогестерону, сигналізуючи про пригнічення овуляторної активності
  • циклічний фолікулярний розвиток, але без утворення жовтого тіла
  • нормальний ріст фолікулів, але низька активність лютеїнової фази
  • ніяких змін у виробленні гормонів - більшість вагітностей може відбуватися в цій групі

Змінюється цервікальний слиз

Зміни слизу шийки матки не завжди є найважливішим способом дії, але відбуваються першими, що відбуваються настільки швидко, щоб забезпечити контрацептивний захист майже негайно, якщо СОЗ розпочато протягом перших п’яти днів циклу.

У першій половині нормального менструального циклу естроген призводить до того, що цервікальний слиз поступово стає рідшим, лужним і прозорим, що призводить до утворення рясної, водянистої «яєчно-білої слизу» приблизно в період «овуляції». Це дозволяє вільному каналу сперми з шийки матки в порожнину матки для запліднення.

Однак після цієї короткої можливості секреція прогестерону призводить до того, що слиз стає густий, ділянка білим і непрозорим, з липкою регулярністю. Обсяг великий зменшується приблизно до 40 мл, тоді як в'язкість і вміст лейкоцитів зростає. Ефекти спінбаркеїту та фернінгу майже знищені завдяки високому абсолютному виходу силіакової кислоти.

Він непроникний для проникнення сперми. Цей ефект, як стверджується, є основним механізмом у випадку СОЗ першого та нижчих доз СОЗ другого покоління, оскільки з цими таблетками відбувається багато овуляторних циклів і тому, що він відбувається із значно меншими концентраціями прогестерону., На відміну від інших дій.

Це також найкоротший механізм захисту, оскільки слиз стає проникною для сперми протягом 24 годин після споживання СОЗ. Це відповідає за коротке вікно захисту після пропуску таблетки. Потім інші механізми набувають значення в захисті оновлення.

Вплив на маткові труби

Внаслідок цього прогестини спричиняють уповільнення скорочення гладких м’язів та моторики труб. Циліарна дія також зменшується. Це може сприяти неможливості запліднення, оскільки швидкість просування сперми та ооцитів по фаллопієвих трубах змінюється разом із кліренсом сперми та перенесенням сперми. Це може бути причиною більшої частоти позаматкової вагітності у споживачів СОЗ, які завагітніли.

Ендометріальні ефекти

Прогестерон, як правило, призводить до дозрівання та секреторної зміни вже проліферованого ендометрію, підготовленого за допомогою більш ранньої дії естрогену в першій половині циклу. Однак при введенні таблеток, що містять лише прогестин, постійний низький рівень прогестагену призводить до розвитку витончення ендометрія з нежирними та атрофованими залозами та значного зниження синтезу рецепторів прогестерону, що є ворожим щодо імплантації запліднене яйце.

Вплив ендометрію на прогестаген без попереднього грунтування естрогеном, у випадку СОЗ, сприяє нестабільності ендометрія. Розширені вени розвиваються під поверхнею ендометрія. Ці результати можуть бути причиною нерегулярних кровотеч або виявлення при СОЗ

POP працює за допомогою різних комбінацій цих способів дії, але коливання між ними багато в чому залежить від людини та ситуації. Різні органи по-різному реагують на наявність прогестагену з низькими дозами, незалежно від реакції інших органів. Однак вони можуть доповнювати та посилювати контрацептивний ефект.

Клінічно важливо розуміти, що мізерні менструальні кровотечі не свідчать про відсутність овуляції, хоча відкриваюча кровотеча відбувається лише при гальмуванні овуляції. Багато типів дисфункції лютеїнової фази можуть супроводжувати овуляцію, такі як низький рівень ЛГ, коротка лютеїнова фаза та низькі концентрації прогестерону та низький рівень естрадіолу.

Це може додатково покращити ефективність контрацепції за рахунок зменшення швидкості прогресу по фаллопієвій трубі, а також заважає правильній імплантації. Можливо також, що нормальне дозрівання яйцеклітин не відбулося через ненормальне гормональне середовище.

Уповільнене переміщення яйцеклітини по маткових трубах, ймовірно, відповідає за позаматкову вагітність. Наслідки схеми кровотечі споживачів СОЗ ще не ясні, кілька досліджень вказують на те, що схема кровотечі була найбільш регулярною у жінок, які овулювали, а в інших ні. Усунення проліферації в ендометрії може бути пов'язане з міжменструальною кровотечею або не.

Висновок

Таблетки, що містять лише прогестин, перешкоджають зачаттю декількох незалежних шляхів. Вони запобігають овуляції приблизно за половину циклів, згладжують піки FSH для лівої руки та середини циклу, уповільнюють рух яйцеклітини по маткових трубах, згущують цервікальний слиз, щоб запобігти проникненню сперми, та змінюють ендометрій. Кульмінація цих ефектів робить ендометрій несприятливим для імплантації. Значення міжменструальної продувки під час СОЗ не визначено.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Як діють таблетки, що містять лише гестаген? Новини-Медичні. Отримано 03 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx.

Томас, Лідзі. “Як діє зарезервована гестагенова таблетка?”. Новини-Медичні. 03 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. “Як діє зарезервована гестагенова таблетка?”. Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx. (доступ 03 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Як діє таблетка, що містить лише гестаген? News-Medical, переглянутий 03 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork