Як допомагає психотерапія; аптечний журнал
Це допомагає вийти з депресії, супроводжує вас у складних життєвих ситуаціях, відганяє страхи. Сила розмови - і як її оптимально використовувати
Психічні захворювання: Протягом свого життя приблизно у кожного з трьох людей розвивається психічний розлад. Щороку в цій країні лікується близько мільйона пацієнтів
Роботи в операційній, штучне заміщення суглобів, лабораторне майстрування з генетичним матеріалом. У епоху найсучаснішої медицини це здається простим і захоплюючим одночасно: двоє людей сидять навпроти один одного і розмовляють. І це допомагає. Більшість психічних захворювань в першу чергу лікуються таким чином.
Коло хворих широке. Деякі почуваються соромно, нікчемними, піддаються їх надзвичайним емоціям або потрапляють у спіралі думок. Хтось не наважується зайти в ліфт, інші навіть не виходять з квартири. Поширеними діагнозами є депресія, тривожність та обсесивно-компульсивний розлад. Але незалежно від того, чим саме хтось страждає - коли душа б’є, життя спотикається, можливо, навіть стоїть на місці повністю.
Німецька пропозиція унікальна
Приблизно у кожного третього людини за життя розвивається психічний розлад. Догляд, який тоді пропонує німецька система охорони здоров’я, є унікальним у світі. Для застрахованих осіб доступні три різні методи терапії, незабаром буде доданий четвертий метод (системна терапія). Щорічно лікується близько мільйона пацієнтів. На 100 000 жителів припадає 29 психотерапевтів. Статутні фонди медичного страхування схвалюють майже всі заявки на терапію та покривають витрати.
Але: наскільки ефективною є психотерапія насправді? Що потрібно для того, щоб пацієнт відчував себе краще в довгостроковій перспективі? Наскільки важливим є вибір терапевта та методу?
З'єднайте час очікування
Пацієнти чекають в середньому 20 тижнів на психотерапію. Протягом цього часу можуть допомогти консультаційні центри. У багатьох містах Карітас, Діаконія, органи охорони здоров’я або амбулаторно-поліклінічні відділення пропонують бесіди з психологами чи соціальними працівниками. Таким чином ви також можете дізнатись, яка процедура може вам підійти. Деякі агентства також називають відповідних терапевтів.
Як і багато інших лікувальних процедур, психотерапія не завжди працює на всіх. Тим не менше, результати є чудовими.
"Зрештою, завдяки своєму втручанню ми досягаємо приблизно кожного третього пацієнта, а щосекунди - видатних терапевтів. Багато ліків, що застосовуються від фізичних захворювань, гірше", - каже психотерапевт д-р. Роберт Местель, керівник відділу забезпечення якості в клініках Helios у Бад-Грененбаху.
Панічні та тривожні розлади дуже піддаються лікуванню.
Подолання недуг за допомогою психотерапії
"До 80 відсотків пацієнтів виліковуються або значно покращуються, щоб вони могли знову добре жити", - повідомляє Вінфрід Ріф, професор клінічної психології та психотерапії в Університеті Марбурга. Натомість при ОКР симптоми майже завжди зберігаються.
Близько половини пацієнтів із депресією можуть подолати симптоми або принаймні значно полегшити їх за допомогою психотерапії. Однак ризик рецидиву особливо високий при цій широко розповсюдженій хворобі: більше двох третин постраждалих отримують ще один депресивний епізод.
Особливо важко лікувати людей, які в молодості потрапили у чорну діру, які мають низьку самооцінку, яким важко завоювати довіру. Крістел Г. (59) така пацієнтка.
Вона мала дитинство, мало уваги і мало часу з батьками. Пізніше вона почувається нелюбимою і завжди винна у всьому. Стрес у неї гримить: розлучення, передчасна менопауза, спроба самогубства з боку члена сім'ї, двоє друзів гинуть, стрес на роботі, колега знущається, свекруху потрібно доглядати.
Нові методи поведінкової терапії
Знову і знову Крістель хоче "просто бути мертвою". Вона знає, що їй потрібна допомога. Але перша психотерапія приносить лише короткочасний успіх. Терапевт її не влаштовує з другою. Той факт, що сьогодні вона працює добре, багато в чому пояснюється її нарешті успішним лікуванням: "В інших терапіях все було якимось чином пояснено з точки зору сьогодення. Зараз ми систематично розглядаємо, звідки це насправді береться. Інструменти, як я можу по-різному поводитися зі складними ситуаціями ".
Крістел Г. скористалася "Системою когнітивного поведінкового аналізу психотерапії", новим методом поведінкової терапії. Порівняно з іншими процедурами, що фінансуються готівкою, він є найбільш модернізованим. Нові підходи постійно інтегруються.
Скористайтеся досвідом інших
Описи пацієнтів з подібними проблемами можуть допомогти краще зрозуміти власну ситуацію. Типові соціальні труднощі виявляються в групі і з ними можна боротися безпосередньо. У клініках психотерапія в основному проводиться в групах, але амбулаторні пацієнти можуть робити і групову терапію. Багато людей нарешті почуваються зрозумілими в групах самодопомоги. Місцеві організації можна знайти на веб-сайті www.nakos.de.
Інтернет-підтримка
Психотерапію слід продовжувати через Інтернет через відео з квітня після перших особистих дискусій - наприклад, для немобільних пацієнтів. Деякі медичні страхові компанії також пропонують своїм страхувальникам безкоштовні супровідні онлайн-програми та програми. Платні цифрові психологічні засоби, а також можлива участь у дослідженнях за такими програмами перелічені на www.geton-training.de.
Потім аналізуються конкретні ситуації з життя Крістель. Як поводився пацієнт? Які очікування вона мала? Чому не вийшов бажаний результат? Як би це побачив об'єктивний спостерігач? Частина досвіду реалізується знову в рольовій грі. "Щоб пацієнт це відчув", - говорить Шамонг. З психологом складаються довірчі відносини. "З нею я можу бути відкритою і чесною", - говорить Крістель.
Гарні стосунки з терапевтом надзвичайно важливі. "Емпатійні практики, які достовірно висловлюють вдячність, отримують зворотний зв'язок і також можуть мати справу зі складними персонажами, є найефективнішими відповідно до сучасного стану знань", - каже Местель. З іншого боку, накопичені професійні роки майже не відіграють жодної ролі. "Досвідчені психотерапевти в середньому далеко не ефективніші, ніж недосвідчені".
Правильний терапевт
Терапевт повинен бути впевнений у своєму методі; і він, і пацієнт повинні сподіватися, що їх спільна робота принесе результати. Великі дослідження показують, що такі фактори важливіші для позитивних ефектів, ніж тип процедури. Тим не менш, деякі методи виявилися більш придатними для певних психічних захворювань, ніж інші - наприклад, поведінкова терапія фобій.
Довідка по телефону
Пункти призначення Асоціації лікарів медичного страхування, призначених законом, організовують оперативні години консультацій, можливо, також пробні сесії та гострі лікування. Тоді ви не можете вільно вибрати терапевта. Постраждалі можуть знайти слухачів у кризовій ситуації в телефонній консультативній службі (08 00/111 01 11) або в морському телефоні (018 05/95 09 51).
Насправді, часто більше шансів вирішити, з яким терапевтом закінчується пацієнт і яка процедура їм пропонується. "Неймовірно, - каже професор Мартін Кек. - Уявіть, так би ми поступали з раком молочної залози. Ви бачите, хто має час, а потім виконуйте терапію, яка виявляється найкращою", - каже директор та головний лікар Клініка Інституту психіатрії імені Макса Планка в Мюнхені. Він хоче допомогти пацієнтам знайти більш підходящу та ефективну терапію за менший час. Перш за все, для цього потрібна краща діагностика.
Наразі це обмежувалось оцінкою терапевта та пацієнта за допомогою анкет та обговорень. Дослідники вже знають, що психічний розлад та зміни, що виникають внаслідок лікування, виявляються і фізично.
"Психотерапія - це нове навчання, перезапис досвіду. Це нейробіологічні процеси, які можна виміряти", - пояснює Кек. Але які цінності мають значення? Це має показати найбільше у світі дослідження з психотерапії, яке в даний час працює під керівництвом Кека.
Перевірте кваліфікацію
Професіоналами є «психологічні психотерапевти» та «медичні психотерапевти». Перші вивчали психологію та тренувались у цьому процесі протягом трьох-п’яти років. Останні вивчали медицину та займалися психотерапією під час підготовки фахівців. Кваліфікація альтернативних практиків та тренерів, які пропонують поради приватним платникам, не завжди переконлива.
Вчені вивчають мозок випробовуваних: які регіони особливо активні? Що трапляється, коли пацієнти уявляють собі страшні переживання? Крім того, спостерігають серце, вимірюють рівень гормону стресу та запалення, аналізують гени ризику та зміни геному (див. Графіку). Все це видно в крові. Тому дослідники сподіваються знайти простий метод для кращої діагностики та терапії. Кек: "Було б практично, якби аналіз крові був достатнім".
Сміливість до змін
Є одне, що вже сьогодні відомо терапевтам і дослідникам: чи і як швидко щось змінюється на краще, значною мірою залежить від готовності пацієнта. "Багато хто має мотивацію терапії, але спочатку мотивації змін не має", - каже психотерапевт д-р. Наталі Філіп з Регенсбурга. Практикуючий займається сенсибілізацією, класифікацією та підтримкою. Але пацієнт повинен діяти сам: з’ясувати, що саме для нього не годиться, що він хоче змінити, попрацювати над своїми моделями мислення та поведінки. Філіп: "Наскільки активно і швидко люди підходять до цього, дуже різниться".
Але навіть якщо пацієнти віддані, впровадження залишається складним процесом - який повинен тривати і після терапії. "Дрібниці, яких інші навіть не помічають, для мене величезні кроки", - говорить Крістель. Якщо вона розмірковує над переживаннями і знову звинувачує себе, вона зупиняється: "Я все ще в реальності?"