Як f; r Лікований SIBO - Здоров’я травної системи - 2020
Зміст
ЯК: Натягнути мотоциклетну ланцюг (листопад 2020).
Дослідники виявляють, що переростання бактерій (SIBO) вражає більшу кількість людей, ніж вважалося раніше. Насправді, за підрахунками, значна кількість людей, у яких діагностовано синдром роздратованого кишечника (СРК), насправді має SIBO.
SIBO - це стан здоров’я, при якому в тонкому кишечнику є занадто багато бактерій. (У здоровому організмі присутність таких бактерій у тонкому кишечнику має бути мінімальною, при великій кількості таких бактерій у товстому кишечнику.) SIBO може викликати різноманітні симптоми - у крайньому випадку, харчові дефіцити. Найчастіше діагностується за допомогою дихальних тестів, хоча доступні й інші засоби.
Як тільки ваш лікар скаже вам, що у вас SIBO, ви можете бути впевнені, що це стан, що піддається лікуванню. Цей огляд показує, як в даний час поводиться з SIBO та які ще варіанти досліджуються. Ця інформація допоможе вам спланувати план лікування з вашим лікарем.
1) Антибіотикотерапія
Зараз «золотим стандартом» для SIBO є використання антибіотиків, які мають на меті зменшити надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику. Вважається, що ці препарати також зменшують запалення слизової оболонки тонкої кишки, що може спричинити порушення всмоктування їжі.
На жаль, наука про використання антибіотиків для SIBO все ще перебуває в зародковому стані. Дослідники визнають, що слід дізнатися набагато більше про те, які антибіотики є оптимальними для кожної людини та які дозування та тривалість лікування є найбільш ефективними.
В даний час Ксифаксан є найважливішим антибіотиком. Дослідження показують, що Xifaxan може бути досить ефективним при лікуванні SIBO, оскільки переважна більшість пацієнтів отримує користь від лікування. Показано, що Ксифаксан знищує найрізноманітніші штами бактерій. У багатьох клінічних дослідженнях було показано, що він є більш ефективним, ніж плацебо та інші типи антибіотиків, у покращенні симптомів та результатів дихального тесту. Однак дослідники продовжують вивчати ефективність інших типів антибіотиків, щоб відкрити потенціал для більш ефективних варіантів лікування.
В організмі Ксифаксан не всмоктується в кров, що мінімізує побічні ефекти та максимізує здатність бактерій діяти безпосередньо на бактерії, що знаходяться в тонкому кишечнику. І, на відміну від багатьох інших антибіотиків, які ви застосовували до цього часу, Ксифаксан не має великого впливу на бактерії товстої кишки, тому він не повинен спричиняти шлунково-кишкові симптоми або грибкові інфекції, які ви відчували на попередніх курсах антибіотиків. Загалом, Ксифаксан вважається безпечним препаратом, хоча повідомлялося про рідкісні побічні ефекти.
Як вже згадувалося раніше, наразі не існує загального консенсусу щодо оптимальної дози та тривалості використання Xifaxan. Більшість клінічних досліджень показали, що вищі дози ефективніші, ніж менші дози. У клінічній практиці найчастіше призначають Ксифаксан курсами по два тижні, при необхідності призначають повторні курси. Слід зазначити, що Xifaxan не був схвалений FDA для лікування SIBO на початку 2017 року (хоча він схвалений для лікування діарейних та діарейних захворювань).
Отже, призначення «Ксифаксану» для SIBO вважається «поза маркою» використанням.
Незважаючи на високі показники успіху Сіфаксана, рецидиви СІБО є поширеними явищами. Як результат, пацієнтам часто потрібні багаторазові процедури для досягнення належного полегшення стану. Деяким пацієнтам одночасно може бути призначено більше одного антибіотика. Іншим, можливо, доведеться вирішити основні медичні проблеми або змінити дієту та спосіб життя.
2) Вирішення основних проблем
Обговорене вище лікування антибіотиками є основним методом лікування СІБО у людей, для яких неможливо встановити жодної основної причини захворювання. Однак іноді існує основна проблема зі здоров’ям, яку потрібно вирішити, щоб усунути все, що сприяє переростанню бактерій у тонку кишку. Ця основна проблема може бути хворобою або впливати на структуру самої тонкої кишки.
Основне захворювання: Деякі приклади основних станів, які сприяють виникненню SIBO, включають такі, що впливають на моторику (швидкість) шлунка або тонкої кишки, такі як гастропарез або порушення моторики тонкої кишки. Їх можна лікувати за допомогою прокінетичних препаратів.
Інший приклад - целіакія, оскільки встановлено, що люди, які страждають на целіакію, мають вищий ризик розвитку СІБО. Для цих людей чітке дотримання дієти без глютену (що важливо для їх здоров’я) також може допомогти поліпшити симптоми.
Структурні дефекти: Нижче наведено кілька прикладів структурних дефектів, які можуть сприяти розвитку SIBO. Деякі з цих дефектів можна виправити хірургічним шляхом.
- Сліпі петлі
- Непрохідність кишечника
- Дивертикул, присутній у тонкому кишечнику
- Свищі
- Синдром тонкої кишки
- Стриктури
SIBO також можуть відчувати люди, які перенесли часткову колектомію (також відому як проміжну сукупність) через можливе порушення ілеоцекального клапана, що може спричинити повернення бактерій товстої кишки назад у тонку кишку, а також уповільнення хвилі очищення, спричиненої колектомією тонкої кишки створює стадію для розмноження бактерій.
Побічні ефекти ліків: У деяких випадках препарат, який використовується для лікування іншої проблеми зі здоров’ям, може сприяти створенню умов, що сприяють розвитку СІБО. Припинення його використання може допомогти зменшити симптоми SIBO. До цих препаратів належать:
- Опіатні ліки (зазвичай призначаються при болях)
- Інгібітори протонної помпи (ІПП) (зазвичай призначаються при ГЕРХ)
3) дієтичні втручання
Харчові втручання для SIBO мають на меті або усунути дефіцит харчування, або безпосередньо вирішити проблему SIBO за допомогою певних дієт.
Усунення дефіциту харчування:Якщо у вас діагностовано SIBO, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб виявити та виправити можливі харчові дефіцити. При виявленні дефіциту слід приймати добавки до будь-якого або всіх перелічених нижче вітамінів та мінералів:
- Вітамін А
- Вітамін В12
- Вітамін D
- Вітамін Е
- кальцію
- магнію
Якщо ваш лікар вважає, що присутня стеаторея та/або якась інша форма всмоктування жиру, він може рекомендувати приймати панкреатичний фермент.
Елементарна дієта:Елементарна дієта передбачає повне обмеження дієти лише однією конкретною рідкою дієтою. Деякі інтегративні натуропати рекомендують використовувати елементарну дієту як немедикаментозний метод лікування SIBO. Було проведено клінічне дослідження, в якому більшість учасників відзначили зменшення симптомів та нормалізацію результатів дихального тесту після двох тижнів елементарної дієти.
Очевидно, що потрібно провести більше досліджень, щоб зрозуміти, чи є ця важко дотримується дієта життєздатним методом лікування SIBO. Не рекомендується пробувати це вдома з домашнім складом, оскільки існує ризик значних харчових дефіцитів, які можуть загрожувати вашому здоров’ю.
Дієта з низьким вмістом FODMAP:Дієта з низьким вмістом FODMAP розроблена, щоб допомогти зменшити симптоми СРК, тимчасово обмежуючи споживання FODMAP, вуглеводів, що містяться в нормальних продуктах харчування, і які можуть сприяти появі симптомів СРК. За допомогою SIBO два різних типи FODMAP, лактоза та фруктоза, можуть всмоктуватися через запалення вздовж слизової оболонки тонкої кишки. На додаток до цих двох, інші неасорбовані FODMAP можуть бути ферментовані невідповідними бактеріями в тонкому кишечнику, викликаючи газоутворення та інші травні симптоми.
Отже, дієта з низьким вмістом FODMAP теоретично може бути корисною для SIBO, оскільки зменшення споживання вуглеводів може «заморити» бактерії в тонкому кишечнику. Однак поки що клінічних досліджень на цю тему немає. Подібним чином, ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP для людей із СРК може бути в деяких випадках пов'язана з впливом дієти на недіагностований СІБО, але на сьогодні це суто умоглядні.
Небагато відомо про те, чи може людина, яка зараз приймає антибіотики для SIBO, вважати дієту з низьким вмістом FODMAP доцільною. Припускають, що дієта може знизити ефективність лікування антибіотиками через безсоння бактерій. Тому зазвичай рекомендується людині приймати нормальну дієту під час прийому антибіотика, а потім дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP після закінчення курсу прийому ліків, щоб запобігти рецидивам SIBO в майбутньому.
Як ви можете чітко бачити, роль дієти у запуску, підтримці та лікуванні SIBO досі недостатньо вивчена. Ми сподіваємось, що подальші дослідження на цю тему дадуть корисну інформацію про взаємодію дієти та SIBO.
Майбутнє лікування SIBO
Зі збільшенням уваги SIBO, швидше за все, будуть нові методи лікування. Одним із особливо захоплюючих напрямків досліджень є розробка передових технологій, що забезпечують можливість точної ідентифікації присутності та типу бактерій, що є в тонкому кишечнику людини. Тим часом у цьому розділі буде оцінено всі методи лікування щодо безпеки та ефективності для SIBO.
Трав'яні склади
Існує опубліковане дослідження, яке показало, що рослинний препарат, що застосовується для лікування СІБО, був принаймні таким же ефективним, як Ксифаксан. Трав’яні склади також обіцяють уникнути побічних ефектів антибіотиків, лікувати тих, у кого антибіотикотерапія не працює, та/або запобігати повторному виникненню SIBO.
Прокінетичні препарати
Як обговорювалося вище, прокінетичні препарати, що застосовуються у людей із порушенням моторики шлунково-кишкового тракту, можуть бути корисними при лікуванні SIBO. Попередні дослідження показують, що використання цих препаратів може бути особливо корисним для тих, чий SIBO співіснує зі склеродермією. Вважають, що такі препарати корисні для SIBO, оскільки вони підсилюють власну «очисну хвилю» тонкого кишечника для виведення бактерій.
Теоретично, пробіотичні добавки можуть бути корисними для лікування SIBO, оскільки було доведено, що вони корисні для росту бактерій, покращують здоров’я кишкової оболонки та зменшують запалення. Однак бракує значних досліджень ефективності пробіотиків при лікуванні СІБО.
Запобігання рецидиву
Як згадувалося раніше, незважаючи на успішне розчинення SIBO, ризик рецидиву може бути досить високим завдяки застосуванню Xifaxan. Небагато відомо, чи послідовні або заплановані періодичні дози антибіотика корисні для запобігання рецидиву, але на сьогоднішній день рекомендованим курсом дії є режим, коли люди змінюють свій раціон після курсу антибіотиків, щоб спробувати це Підтримуйте поліпшення симптомів і за необхідності повторюйте курси антибіотиків.
Як уже згадувалося раніше, розуміння того, як би виглядали ці модифікації дієти, є поганим. Може бути корисним залишатися на дієті з низьким вмістом FODMAP протягом короткого періоду часу. Це також може допомогти уникати продуктів, що містять штучні підсолоджувачі, такі як аспартам, сахарин та сорбіт, які можуть взаємодіяти з бактеріями, що знаходяться в тонкому кишечнику. Якщо ви визначили за допомогою дихального тесту або елімінаційної дієти, що у вас є непереносимість лактози або мальабсорбція фруктози, можливо, ви захочете уникати їжі з цими цукрами з тієї ж причини.
- поділитися
- Перевернути
- Електронна пошта
- текст
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Діагностика та лікування бактеріального надмірного розростання кишечника" Харчування в клінічній практиці 2013; 28 (3): 289 299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Синдром переростання бактерій у тонку кишку". Світовий журнал гастроентерології 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, Roland BC, Dunbar, KB, Koh J., Justino E., Tomakin E., Mullin G. "Рослинна терапія еквівалентна рифаксиміну для лікування росту бактерій у тонкій кишці". Глобальний прогрес у галузі охорони здоров’я та медицини. 2014; 3: 16-24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Огляди: Розростання бактерій у тонкій кишці - поширеність, клінічні особливості, сучасні та розвиваються діагностичні тести та лікування" Фармакологія та терапія продуктів харчування 2013; 38 (7): 674-688.
- Салем А, Роланд до н.е. "Бактеріальне надмірне зараження в кишці" (SIBO) "Журнал шлунково-кишкової та травної системи 2014; 4: 225