Як фізичні вправи впливають на судинний тиск

У Німеччині від 20 до 30 мільйонів людей мають високий кров'яний тиск [1]. Т. приймають кілька ліків. Вже давно науково доведено, що фізична активність має вимірювані ефекти як профілактично, так і при лікуванні артеріальної гіпертензії [2]. Мета-аналіз підтверджує, що регулярні фізичні вправи сприятливо впливають на артеріальний тиск, що порівнянно з аналогічним показником антигіпертензивних препаратів [3].

Найпоширенішою причиною високого кров’яного тиску є нездоровий спосіб життя, особливо недостатня кількість фізичних вправ і, як результат, надмірна вага. Навряд чи більше 10 відсотків людей у другій половині життя достатньо займаються спортом, наслідки добре відомі: ожиріння, надмірно високий рівень цукру в крові та ліпідів у крові, гіпертонія. Більша спортивна активність, контроль ваги тіла та здорове харчування у будь-якому віці можуть суттєво зменшити ризики, тому спочатку не спостерігається ожиріння та/або високий кров'яний тиск.

Але також пацієнти з гіпертонічною хворобою, яким доводиться лікуватися медикаментами (≥ 140/90 мм рт.ст.), можуть отримати користь від фізичних навантажень, як підтвердило дослідження, опубліковане в 2015 році: Два-три рази на тиждень протягом 30-45 хвилин фізичних вправ середньої інтенсивності можуть знизити артеріальний тиск у середній і довгостроковій перспективі знижуючи [4], можливо, усуваючи потребу в антигіпертензивному препараті, більшості пацієнтів потрібна комбінація двох або трьох препаратів для зниження артеріального тиску в межах цільового діапазону.

Якщо ви займаєтеся спортом, то можете пройти одного (або двох). Крім того, регулярне помірне тренування позитивно впливає на інші фактори ризику. Як позитивний «побічний ефект» досягається покращення самопочуття організму, психологічне самопочуття та загальна краща якість життя. Крім того, можна зменшити ризик побічних ефектів препарату та заощадити витрати на терапію.

Мета-аналіз підтверджує антигіпертензивні ефекти спорту

Сучасний мета-аналіз [3] H. Naci та співавт. Показує, що структуровані навчальні програми здатні знижувати артеріальний тиск. в Стенфордському профілактичному центрі, Медичний факультет Стенфордського університету, Каліфорнія, США. Було включено 391 рандомізоване контрольоване дослідження, з яких 197 оцінювало втручання вправи та 194 оцінювало різні антигіпертензивні препарати.

Жодне з досліджень безпосередньо не порівнювало втручання з фізичними вправами з ліками. Однак результат показав, що постійного зниження артеріального тиску можна досягти лише за допомогою структурованих планів фізичних вправ (всі типи рухів, включаючи поєднання витривалості та силових тренувань).

Хоча це, як правило, було слабшим, ніж у пацієнтів, які отримували ліки, у пацієнтів із систолічним артеріальним тиском вище 140 мм рт.ст.

Найскладніший виклик: залишатися на м'ячі

Як вже показали попередні дослідження фізичних вправ та зниження артеріального тиску, сила ефекту від фізичних вправ також залежить від того, наскільки інтенсивно та регулярно ви займаєтесь. Пацієнтам також потрібно терпіння, оскільки проходження певного препарату займає певний час.

«Тип та інтенсивність фізичної активності також повинні бути адаптовані до індивідуальних вимог, таких як показники артеріального тиску та серцевих показників, і, як припинення прийому ліків, завжди слід обговорювати з лікарем», - пояснює проф. Д-р. мед. Буркхард Вайссер, директор Інституту спортивних наук при Кільському університеті та член правління Німецької ліги гіпертонії e.V. DHL ®, Німецьке товариство з гіпертонії та профілактики.

Для високого кров'яного тиску z. Б. помірні динамічні тренування у формі бігу, їзди на велосипеді, ходьби, плавання або бігових лиж протягом щонайменше 30 хвилин протягом п’яти-семи днів на тиждень протягом більш тривалого періоду з метою досягнення зниження артеріального тиску. Згідно з нещодавніми висновками, тренування м’язової сили також може мати позитивний вплив на артеріальний тиск, але не настільки сильно, як спорт на витривалість [2].

Фізичні вправи при ходьбі або помірній ходьбі корисні в будь-якому випадку і підходять для всіх людей, в тому числі з дуже високим кров’яним тиском. Найскладнішим завданням є те, що пацієнт потребує постійної мотивації, щоб залишатися "на м'ячі" все життя, дотримуючись здорового харчування, зусиль для схуднення і, перш за все, щодо регулярних фізичних вправ.

Додаткова інформація: "Посібник пацієнта для високого кров’яного тиску", Німецька ліга гіпертонії тут

Література:

[1] Епідеміологічний вісник 5/2015, Інститут Роберта Коха, Берлін
[2] Альфред Рюттен і Клаус Пфайфер (ред.) Національні рекомендації щодо фізичної активності та пропаганди фізичної активності, 2016 р.
[3] Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S, et al., Як лікування фізичними вправами порівнюється з антигіпертензивними препаратами? Мережевий аналіз 391 рандомізованих контрольованих досліджень, що оцінюють вплив фізичних вправ та медикаментів на систолічний артеріальний тиск, Br J Sports Med. 2018, doi: 10.1136/bjsports-2018-099921
[4] Ketelhut R G: Спорт для гіпертонії. Низькі витрати, висока ефективність, відсутність побічних ефектів, Діабетолог 2015