Як фосфор впливає на здоров’я людини Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Фосфор - важливий мінерал, який існує в кожній клітині тіла для виконання своїх нормальних функцій. Більша частина фосфору в організмі схожа на фосфат (PO 4). Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках. Як фосфор впливає на здоров’я людини?

Фосфор та вплив на організм людини

Як і кальцій, фосфор є найпоширенішим мінералом в організмі. Ці два важливі поживні речовини тісно співпрацюють для здоров’я міцних кісток і зубів. Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках і зубах, але він також присутній у клітинах і тканинах у всьому тілі.

Фосфор допомагає фільтрувати відходи в нирках і відіграє важливу роль у тому, як організм використовує енергію. Це також допомагає зменшити біль у м’язах після інтенсивних тренувань. Фосфор важливий для росту, відновлення та «відновлення» всіх тканин і клітин, а також для виробництва генетичних будівельних блоків, ДНК та РНК. Фосфор також необхідний для збалансування та використання інших вітамінів і мінералів, включаючи вітамін D, йод, магній і цинк.

Використання фосфору для лікування

Фосфати (фосфор) використовуються в клініці для лікування наступних захворювань
Гіпофосфатемія, низький рівень фосфору в організмі
Гіперкальціємія, високий рівень кальцію в крові
Кальцій на основі каменів у нирках

Ці захворювання вимагають обов’язкового огляду лікарем.

Фосфати також застосовуються в клізмах як проносне. Більшість людей отримують у своєму раціоні багато фосфору. Спортсмени іноді використовують фосфатні добавки перед змаганнями або важкі тренування, щоб допомогти зменшити біль у м’язах та зменшити втому, хоча незрозуміло, наскільки це допомагає або покращує працездатність.

Фосфор у раціоні

Більшість людей отримують у своєму раціоні багато фосфору. Мінеральні добавки фосфору містяться в молоці, зернах та продуктах, багатих білками. Деякі захворювання, такі як діабет, голод, алкоголізм, можуть призвести до зниження рівня фосфору в організмі.

Те саме стосується станів, які заважають людям засвоювати поживні речовини, такі як хвороба Крона та целіакія. Деякі ліки можуть спричинити зниження рівня фосфору, включаючи деякі антациди та діуретики (діуретики).

Асиміляція фосфору

Фосфор засвоюється ефективніше, ніж кальцій. Майже 70 відсотків фосфору всмоктується з кишечника, хоча ці показники залежать від активності вітаміну D та кальцію та паратгормону (ПТГ), який регулює обмін кальцію та фосфору. Більша частина фосфору зберігається в кістках, легко потрапляє в зуби, а решта міститься в клітинах і тканинах. Багато фосфору міститься в еритроцитах. У плазмі фосфор містить близько 3,5 мг. (3,5 мг фосфору в 100 мл плазми), а загальна кількість фосфору в крові становить 30-40 мг.

В організмі рівень цього мінералу регулюється нирками, на які також впливає ПТГ. Поглинання фосфору може зменшуватися антацидами, залізом, алюмінієм або магнієм, які можуть утворювати нерозчинні фосфати, які виводяться з калом. Кофеїн викликає збільшення вироблення фосфору нирками.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Харчові джерела фосфору

Продукти, багаті білками, такі як м’ясо, птиця, риба, яйця, молочні продукти, горіхи та овочі, є хорошим джерелом фосфору. Інші джерела включають цільне зерно, картоплю, сухофрукти, часник та алкогольні напої.

Оскільки фосфор входить до складу всіх клітин, легко знайти їжу, особливо тваринного походження, яка може забезпечити організм фосфором. Більшість білкових продуктів - це продукти, багаті фосфором. М'ясо, риба, курка, індичка, молоко, сир та яйця містять його значну кількість. Більшість червоного м’яса та птиці містять набагато більше фосфору, ніж кальцію, у 10 - 20 разів більше, тоді як риба зазвичай містить приблизно у 2-3 рази більше фосфору, ніж кальцію. Молочні продукти містять збалансоване співвідношення кальцію та фосфору.

Насіння та горіхи також містять високий рівень фосфору (хоча вони містять набагато менше кальцію), ніж цільні зерна, пивні дріжджі, зародки пшениці та висівки. Більшість фруктів та овочів містять певні дози фосфору і можуть допомогти збалансувати співвідношення фосфору та кальцію в здоровому харчуванні.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми дефіциту фосфору

Симптоми дефіциту фосфору включають втрату апетиту, занепокоєння, біль у кістках, ламкість кісток, ригідність суглобів, втому, переривчасте дихання, дратівливість, оніміння, слабкість та зміну ваги. У дітей спостерігається зменшення росту та руйнування кісток та зубів.

Занадто багато фосфору в організмі насправді породжує більше страхів, ніж занадто мало. Надлишок фосфору, як правило, викликаний захворюваннями нирок або тим, що люди споживають занадто багато харчового фосфору і не мають достатньої кількості харчового кальцію.

Деякі дослідження показують, що більш високе споживання фосфору пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Зі збільшенням кількості фосфору існує велика потреба в кальції. Тонкий баланс між кальцієм і фосфором необхідний для адекватної щільності кісткової тканини та для профілактики остеопорозу.

Доступні форми фосфору

Елементальний фосфор - це біла або жовта воскоподібна речовина, яка горить при контакті з повітрям. Фосфор дуже токсичний і використовується в медицині лише як гомеопатичне лікування. З цієї причини приймати фосфорні ліки слід лише під керівництвом кваліфікованого фахівця. Натомість медичні працівники можуть використовувати один або кілька з перелічених нижче неорганічних фосфатів, які не токсичні при звичайних дозах:

Двохосновний фосфат калію
Однозаміщений фосфат калію
Натрію фосфат двоосновний
Фосфат натрію
Три основи фосфату натрію
фосфатидилхолін
фосфатидилсерин

[22], [23], [24], [25], [26]

Дози фосфору у дітей

вік	мг/добу
Немовлята 0 - 6 місяців	100
Діти 7-12 місяців	175
Діти 1-3 роки	460
Діти 4-8 років	500
Діти від 9 до 18 років	1250

Дози фосфору для дорослих

Дорослі від 19 років	700 мг
Вагітні та годуючі жінки у віці до 18 років	1250 мг
Вагітні та годуючі жінки у віці від 19 років	700 мг

[27], [28], [29], [30]

Фосфор для людей похилого віку (віком від 51 року)

В даний час немає доказів того, що доза фосфору для людей похилого віку відрізняється від дози для молодих людей (700 мг/добу). Хоча деякі полівітамінні/мінеральні добавки містять більше 15% від поточної добової дози фосфору, різноманітна дієта може легко забезпечити адекватну дозу фосфору для більшості людей похилого віку.

Харчові взаємодії фосфору з іншими елементами

Дослідження в США на 11 дорослих чоловіках показали, що збагачена фруктозою дієта (20% від загальної кількості калорій) призвела до збільшення сечового міхура та втрати фосфору та їх негативних фосфорних листків (наприклад, щоденні втрати фосфору). були вище ніж добова доза). Цей ефект був більш вираженим, коли чоловіча дієта містила низький рівень магнію.

Потенційним механізмом цього ефекту є відсутність зворотного зв'язку щодо пригнічення перетворення фруктози в печінці. Іншими словами, фруктоза-1-фосфат накопичується в клітинах, але ця сполука не пригнічує фермент, який фосфорилює фруктозу, яка споживає велику кількість фосфату. Це явище відоме як абсорбція фосфатів.

Результати цього дослідження дуже важливі, оскільки споживання фруктози в США зростає швидше після введення збагаченого фруктозою кукурудзяного сиропу в 1970 році, тоді як споживання магнію зменшилось у минулому столітті.

Фосфор легко всмоктується в тонкому кишечнику, а надлишок фосфору виводиться нирками. Регуляція кальцію в крові та фосфору взаємопов’язані дією паратиреоїдного гормону (ПТГ) та вітаміну D. Невелике зниження рівня кальцію в крові (наприклад, у разі недостатнього надходження кальцію) паращитовидними залозами сприймається, що призводить до підвищена секреція паратиреоїдного гормону (ПТГ).

Цей гормон стимулює перетворення вітаміну D в його активну форму (кальцитріол) у нирках.

Збільшення рівня кальцитріолу, в свою чергу, призводить до збільшення всмоктування в кишечнику таких мікроелементів, як кальцій і фосфор. Обидві речовини - паратиреоїдний гормон - ПТГ - і вітамін D - стимулюють резорбцію кісток, що підвищує рівень кісткової тканини (кальцію та фосфату) у крові. Хоча результати ПТГ призводять до стимуляції та зменшення виведення кальцію, це призводить до посиленого виведення фосфору з сечею.

Збільшення кількості фосфору в сечі є вигідним, завдяки чому рівень кальцію в крові знижується до норми, оскільки високий рівень фосфату в крові гальмує перетворення вітаміну D в його активній формі в нирках.

Наскільки високим є споживання фосфору, шкідливим для здоров’я кісток?

Деякі дослідники стурбовані збільшенням кількості фосфатів у їжі, що можна віднести до фосфорної кислоти в безалкогольних напоях та фосфатних добавок у ряді продуктів. Оскільки фосфор не так сильно регулюється організмом, як кальцій, рівень фосфату в сироватці крові може незначно зростати, з високим вмістом фосфору, особливо після їжі.

Високий рівень фосфату в крові зменшує утворення активних форм вітаміну D (кальцитріолу) в нирках, зменшує вміст кальцію в крові і може призвести до посиленого вивільнення ПТГ-паращитовидних залоз. Однак високий рівень фосфору також може призвести до зменшення вироблення кальцію в сечі. Високий рівень ПТГ може негативно впливати на кістку в мінеральних речовинах, але цей ефект спостерігався лише у людей, які харчуються з високим вмістом фосфору та мають низький вміст кальцію.

Крім того, високий рівень ПТГ був зафіксований у дієтах з низьким вмістом кальцію, але низьким вмістом фосфору. В недавньому дослідженні молодих жінок вчені не виявили побічних ефектів дієти, багатої фосфором (3000 мг/добу). Це не впливало негативно на кісткову тканину, рівень гормонів та біохімічні маркери резорбції кісток, навіть коли споживання кальцію в раціоні підтримувалось майже на рівні 2000 мг/добу.

В даний час немає переконливих доказів того, що дієтичні дози фосфору можуть негативно впливати на мінеральну щільність кісток. Однак заміна безалкогольних напоїв та закусок, що містять фосфат молока та інші продукти, багаті кальцієм, справді є серйозною небезпекою для здоров'я кісток.

Можливі взаємодії фосфору

Якщо ви зараз перебуваєте на лікуванні будь-яким із наведених нижче лікарських засобів, не слід використовувати фосфатні ліки без консультації з лікарем.

Алкоголь може вивести фосфор з кісток і спричинити низький рівень в організмі.

Антациди, що містять алюміній, кальцій або магній (наприклад, Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan та Alternagel), можуть зв’язувати фосфати в кишечнику. Якщо ви використовуєте ці антациди тривалий час, це може призвести до низького рівня фосфатів (гіпофосфатемія).

Деякі протиепілептичні препарати (включаючи фенобарбітал та карбамазепін або тегретол) можуть знижувати рівень фосфору та підвищений рівень лужної фосфатази, ферменту, який допомагає виводити фосфати з організму.

Препарати жовчної кислоти знижують рівень холестерину. Вони можуть зменшити пероральне всмоктування фосфатів з їжею або добавками. Пероральні фосфатні добавки слід приймати принаймні за 1 годину до або через 4 години після прийому цих ліків. Жовчна кислота включає:

Холестирамін (квестран)
Колестиполол (Colestid)
кортикостероїди

Кортикостероїди, включаючи преднізолон або метилпреднізолон (Medrol), підвищують рівень фосфору в сечі.

Високі дози інсуліну можуть знизити рівень фосфору у людей з діабетичним кетоацидозом (стан, спричинений серйозною недостатністю інсуліну).

Калій або калійзберігаючі діуретики

Застосування фосфорних добавок у поєднанні з діуретиками, що економлять калій або калій, може призвести до занадто великої кількості калію в крові (гіперкаліємія). Гіперкаліємія може стати серйозною проблемою, наслідком якої є порушення серцевого ритму (аритмії), що загрожують життю. До калію та калійзберігаючих діуретиків належать:

Спіронолактон (Альдактон)
Тріамтерен (Диреній)
Інгібітори АПФ (ліки від артеріального тиску)

Ці препарати, звані ангіотензинперетворюючими ферментами (АПФ), що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, можуть знижувати рівень фосфору. До них належать:

Беназеприл (Лотензин)
Каптоприл (капюшон)
Еналіприл (Вазотек)
Фозиноприл (моноприл)
Лізиноприл (Зестріл, Принівіл)
Квінаприл (Акуприл)
Раміприл (Альтас)

Інші препарати

Інші ліки також можуть знизити рівень фосфору. Сюди входять циклоспорин (застосовується для придушення імунної системи), серцеві глікозиди (дигоксин або ланоксин), гепарин (препарати, що розріджують кров), а також нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен або Адвіл).

Замінники солі, які також містять високий вміст калію та фосфору, можуть призвести до зниження їх рівня при тривалому використанні.

Запобіжні заходи

Через можливі побічні ефекти та взаємодію між ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, приймати добавки за допомогою філософа слід лише під наглядом освіченого лікаря.

Занадто багато фосфатів може бути токсичним для організму. Це може призвести до діареї та кальцифікації органів та м’яких тканин і може вплинути на здатність організму використовувати залізо, кальцій, магній та цинк. Спортсмени та особи з високою фізичною активністю можуть приймати фосфатсодержащі добавки, але робити це слід лише зрідка та під керівництвом лікаря.

Дієтологи рекомендують баланс кальцію і фосфору в раціоні. Типова західна дієта містить приблизно у 2-4 рази більше фосфору, ніж кальцій. М'ясо та птиця містять у 10-20 разів більше фосфору, кальцію та газованих напоїв, таких як кола, яка містить 500 мг фосфору в одній порції. Коли в організмі більше фосфору, ніж кальцію, організм буде використовувати кальцій, який зберігається в кістках.

Це може спричинити остеопороз (крихкі кістки), а також призвести до захворювань ясен та зубів. Баланс харчових кальцію та фосфору може зменшити ризик остеопорозу.