Як грамотно ставляться до хронічного холециститу щодо здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Створення раціонального для раціону харчування дитини вікового дня, призначення повноцінного харчування, лікарських та немедикаментозних засобів - мета лікування хронічного холециститу у дітей.
Під час загострення хронічного холециститу, особливо при сильних болях, дітей госпіталізують. Призначають постільний режим, тривалість якого залежить від загального стану пацієнта. Коли загострення стихає, враховуючи хронічний перебіг захворювання, терапевтичні заходи проводяться амбулаторно, наприклад, у денному стаціонарі.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Немедикаментозне лікування хронічного холециститу у дітей
Важливо забезпечити повноцінний сон, перебування на свіжому повітрі, рухову активність, регулярність харчування, реалістичні уроки в школі та вдома. Школярам протипоказані спортивні змагання, зловживання аудіовізуальною інформацією. Необхідно створити в сім'ї дружнє середовище, виключити стресові ситуації, фізичні та нервово-психічні перевантаження.
Їжа повинна відповідати таблиці № 5. Їжа приймається фракціонованою (5-6 разів), невеликими порціями, у строго встановлений час, що забезпечує регулярну евакуацію жовчного міхура. Співвідношення білків, жирів, вуглеводів повинно бути 1: 1: 4. Важливо забезпечити достатню кількість вітамінів і мікроелементів.
Виключіть консервовані та довготривалі продукти, особливо м’ясо, молоко та рибу. Неприпустимий прийом холодної їжі, вживання газованих та загальнозміцнюючих напоїв, солоної їжі, спецій тощо. Не залишайте смажену, жирну і гостру їжу, копченості, соуси, здобні солодощі, морозиво. Харчові алергени не представлені: шоколад, горіхи, цитрусові, деякі ягоди та фрукти, деякі види риби.
Через порушення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот і порушень травлення процеси у дітей часто мають запори, у зв'язку з чим проявляються овочі (морква, гарбуз, баклажани, буряк), а також фрукти (виноград, курага, чорнослив, кавун, диня), сприяючи нормалізації роботи моторної кишки. При призначенні дієти слід враховувати стан шлунково-кишкового тракту, а також індивідуальну непереносимість певної їжі.
Медикаментозне лікування хронічного холециститу у дітей
Антибактеріальні препарати призначаються лише в період загострення захворювання. Слід враховувати тяжкість больових синдромів та диспепсії, зміни аналізів крові (лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання тіла) та результати УЗД чи інших інструментальних методів. Застосовують антибіотики, накопичуючись в жовчі. Тривалість лікування антибіотиками не повинна перевищувати 10-12 днів, оскільки побічні ефекти антибіотиків (алергія, зміни мікрофлори кишечника, вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту), необхідність часто перевищує жовчні протоки повної стерилізації.
Сульфаніламіди застосовуються рідко, оскільки вони поступаються ефективності антибіотиків і негативно впливають на печінку. Тим не менше, у разі непереносимості антибіотиків у випадках супутнього коліту або гострої діареї, імовірно спричиненої сальмонелою, шигелами, ієрсінією та іншими чутливими патогенами, сульфаніламіди можуть впливати на короткий курс (ко-тримоксазол протягом 5 днів).
При лямбліозі показані препарати нітрофурану (фуразолідон, фуральтадон, нітрофурантоїн) - 2-3 курси з перервою в 5-7 днів. Метронідазол (трихопол, кліон) дітям у віці 2-5 років призначають по 250 мг, 5-10 років - 375 мг, старше 10 років - 500 мг у 2 прийоми їжі протягом 5-10 днів.
Поява нейровегетативних та психоемоційних змін у пацієнта, «відступ до хвороби» (переважно у підлітків) вимагає призначення заспокійливих препаратів - тазепаму, рудогенератора, седуксена та ін.
Для зняття болю використовують спазмолітики (дротаверин, платифілін, папаверин, піреназепін). У разі гіпертонічного сфінктера Одді пацієнтам можуть призначати препарати атропіну, метацину, беладони.
Жовчогінні засоби застосовують залежно від особливостей перебігу хронічного холециститу, супутніх захворювань травного тракту. Холецистокінетика ефективна при дисфункціональних розладах жовчних проток за гіпотонічним типом, часто поєднуються з езофагітом, гастритом, дуоденітом. Призначають ксиліт, маніт, сорбіт, сульфат магнію або соняшникову, оливкову і обліпихову олію. До сильної діроккінетики слід віднести яєчні жовтки. Потужним препаратом є холецистокінін.
Коли при гіпертонічній дискінезії жовчного міхура показано застосування справжнього жовчогінного (ліобіл, алохол, холензім та ін.), Позитивно впливають на процеси секреції та фільтрації в печінці жовчі. Крім того, використання продуктів, що містять жовч або жовчну кислоту, відіграє роль замісної терапії: пацієнти зі зниженим вмістом деяких компонентів жовчі, включаючи ліпідні комплекси, холеву кислоту та холестерин, що призводить до змін субстрату відносин у проксимальний відділ кишечника та процеси резорбції дефіцитного жиру. Ця остання обставина суттєво гальмує засвоєння жиророзчинних вітамінів.
Синтетичні препарати (оксафенамід, циковаловал, нікодин) мають жовчогінні властивості і розпадаються в організмі на будівельні блоки, мають бактеріостатичну та бактерицидну дію. Останнє важливо, враховуючи рух процесів всмоктування з проксимальних відділів шлунково-кишкового тракту в дистальний відділ, де головну роль відіграє бактеріальна мікрофлора.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Альтернативне лікування хронічного холециститу у дітей
Препарати з овочів нетоксичні, мають м’який ефект. Вони практично не мають протипоказань до вживання, вони сприяють нормалізації обмінних процесів. До них належать холосас, холагол, розанол Фламіні, екстракт кукурудзяного шовку та інші. Рослинні препарати гепабене містять екстракт плодів розторопші та фумітори. Крім жовчогінної дії, препарат має спазмолітичну та гепатопротекторну дію, знижує тонус сфінктера Одді. Однією з патогенетичних ланок у лікуванні хронічного холециститу є вітамінотерапія.
У комплексному лікуванні, враховуючи частоту пошкодження слизової оболонки у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, застосовуються неадсорбуються антацидні препарати, переважно препарати алюмінію та магнію.
При порушенні зовнішньої секреторної функції підшлункової залози, а також для нормалізації порожнинного травлення рекомендуються ферментні препарати (фестальний, ферментативний, травний, мезим-форте) та інші препарати. Не втрачайте терапевтичного значення Дем’янової з ксилітом, сорбітом, 30% розчином сульфату магнію. Оскільки діти помічають збільшення шлункової секреції та утворення кислоти, доцільно призначати слабомінералізовані лужні води в нагрітому вигляді (35-45 ° C).
Ромашка ефективна при фітотерапії відварами, квітами календули, крушиною, пижмом, валеріаною та іншими. При цьому миттєво вживайте жовчогінний чай "Холафлюкс", який представляє собою комбінацію екстракту листя шпинату, плодів осоту, трав гусячої перстачу, чистотілу, деревію, солодки, листя кореня ревеню та кореня кульбаби. Куркума, алое.
[20], [21], [22], [23]
Санаторно-курортне лікування
Після стихання загострення представлені фізіотерапевтичні заходи, що забезпечують зігріваючий, спазмолітичний, седативний ефект, сприяючи утворенню і відділенню жовчі. Широко застосовуються індуктотермія, діатермія, УВЧ-струми, лікувальні грязі. При дискінезії жовчного міхура показаний електрофорез сульфату магнію, папаверину, новокаїну на область печінки. Призначити мікрохвильову та ультразвукову обробку. Застосування кисневої терапії виправдано патогенезом - так званими кисневими коктейлями. Інтенсивне використання фізіотерапії та масажу.
Пацієнтам показано санаторій-засіб від хронічного холециститу не раніше, ніж через 3 місяці після загострення. Рекомендуємо спа-курорти з мінеральною водою для пиття (Білокуриха, Березовська мінеральна вода, гаряча клавіша, Єссентуки, Железноводськ, Іжевськ, мінеральна вода Нальчик. П'ятигорськ, Стара Руса, озеро Шира).