Як я можу дізнатися, чи страждаю я на депресію ІНСТИТУТ РОЗУМУ

Депресія є основною проблемою психічного здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає депресію основною причиною інвалідності та передчасної смерті серед населення у віці від 18 до 44 років.

Щороку кожна п’ятнадцять жінок і кожен 30 чоловіків страждають на депресію. Лише 50% людей, які страждають на депресію, отримують доступ до медичних послуг, і лише половина з них виявляється та діагностується як депресія на першій медичній консультації.

Наскільки важкою вона є, якщо депресії не виявлено?

Це не проходить само собою, незважаючи на кращі часи.
Депресія впливає на працездатність людини, її концентрацію та результати. Статистика показує, що люди, які страждають на депресію, беруть утричі більше вихідних, ніж люди, які не страждають на депресію.
Наявність цієї хвороби вражає не тільки людину, а й членів сім'ї. Наприклад, діти батьків з депресією мають підвищений ризик для своїх однолітків розвинути поведінкові проблеми, шкільні труднощі та зниження навичок соціальної взаємодії та стосунків.
Витрати на депресію для даної людини також відображаються на її фізичному здоров'ї. Наприклад, 13-річне лонгітюдне дослідження розглядало пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі. Дані показують, що для пацієнтів, які перенесли великий депресивний епізод у цей період, ризик гострого інфаркту міокарда в 4,5 рази вищий, ніж для пацієнтів, які не страждали депресивним епізодом. Також інші дослідження показують, що симптоми депресії, зафіксовані при госпіталізації у пацієнтів з інфарктом міокарда, збільшують ризик смерті в період, що безпосередньо слідує за інфарктом, а також у найближчі 4 місяці.

Як я знаю, чи страждаю я на депресію?

Що таке депресія? Депресія є "тихою" хворобою, і люди, які страждають на депресію, дуже мало звертаються за допомогою до цього захворювання. Ось чому депресія є недодіагностованим розладом.

Які симптоми депресії? Найчастіше люди звертаються до лікаря з такими симптомами, як: головний біль, утруднення сну, зниження апетиту, втома, надмірна нервозність або агресія і звертаються за допомогою до цих симптомів, а не до депресії. Депресія часто проявляється в основному соматичними симптомами, тому важливо оцінити можливість того, що людина з цими симптомами може страждати депресією.

Дослідження також показують, що люди часто вживають алкоголь чи інші наркотики як спосіб "усунення" або боротьби з симптомами депресії або тривоги. Як результат, така поведінка є станом, який може свідчити про наявність депресії, і необхідно оцінити можливість того, хто страждає на депресію.

Депресія частіше спостерігається у таких категорій людей у загальній популяції:

Люди з особистими чи сімейними депресіями в анамнезі;
Люди з хронічними або важкими соматичними захворюваннями, що спричиняють інвалідність;
Люди з розладами психічного здоров’я, які можуть бути пов’язані з депресією (наприклад, деменцією);
Люди, які зловживають алкоголем чи іншими наркотиками;
Люди, які систематично використовують ліки для усунення різних симптомів, що їх турбують (наприклад: заспокійливі засоби - щоб мати можливість спати, знеболюючі засоби - для усунення головного болю).

Корисні запитання, щоб з’ясувати, чи є депресія у моєму житті:

Питання для визначення того, чи є людина в групі ризику депресії:

У вашій родині є хтось, хто страждав депресією чи іншим емоційним розладом?
Ви п'єте алкоголь? Як часто? У якій кількості?
Чи вживаєте ви наркотики чи певні речовини для розслаблення чи самопочуття? Як часто? У якій кількості?
Звикніть регулярно приймати певні ліки (ліки, які допомагають заснути, усувають втому тощо)?

Про депресію: запитання, щоб визначити, чи може людина страждати депресією:

В останній місяць ви часто відчували сум, депресію, безнадію?
В останній місяць ви часто відчуваєте, що втрачаєте інтерес чи задоволення робити певні речі?

Якщо пацієнт відповідає на ці запитання негативно, ймовірність виникнення депресії усувається пропорційно 99%. Якщо пацієнт відповідає позитивно на обидва запитання, існує велика ймовірність того, що у пацієнта буде депресія, але також існує ймовірність того, що у пацієнта не буде депресії, яка становить 18–22%. Тому для того, щоб це встановити, важливо задати більш конкретні питання.

Які симптоми депресії? Питання для визначення типу або інтенсивності депресії та діагнозу:

Запитайте пацієнта про кожен із симптомів депресії (7 симптомів, пов’язаних з депресією та втратою задоволення та інтересу). Для того, щоб правильно зафіксувати ці зміни, пов'язані з депресією, необхідно проконсультуватися з членом сім'ї, оскільки пацієнт може бути суб'єктивним або може мінімізувати або перебільшити свої симптоми:

Значна втрата або збільшення ваги: за останній місяць ви помітили значну втрату або збільшення ваги?
Безсоння або гіперсомнія: у вас були проблеми зі сном або змінений сон протягом останнього місяця (ви спали більш-менш)?
Психомоторне збудження або відставання: за останній місяць ви відчували себе більш збудженим або повільнішим у рухах або жестах ?
Втома або нестача енергії: за останній місяць ви відчули більшу втому, менше енергії ?
Почуття знецінення або неадекватної провини: за останній місяць ви відчули почуття провини або надмірної провини?
Зниження здатності мислити або концентруватися: протягом останнього місяця ви помітили труднощі з концентрацією чи прийняттям рішень?
Повторювані ідеї смерті або повторювані суїцидальні задуми: Ви коли-небудь були такими сумними або пригніченими, безнадійними, що думали, що не хочете жити? Ви намагалися довести ці думки до кінця?

Для діагностики депресії людина повинна мати принаймні 4 симптоми більшу частину часу, більшість днів, принаймні протягом двох тижнів.

Залежно від кількості представлених симптомів, тип депресії пацієнта можна визначити згідно з МКБ-10:

Доклінічна депресія: у людини менше чотирьох симптомів;
Легка депресія: у людини є чотири симптоми, з яких принаймні два з ключових симптомів (пригнічений настрій, помітно знижений інтерес чи задоволення, або втома або брак енергії);
Середня депресія: у людини є п’ять-шість симптомів, що є принаймні двома з ключових симптомів, і складність виконання професійних, побутових чи соціальних заходів.
Важка депресія: у людини є щонайменше сім симптомів, що складаються з усіх трьох основних симптомів, і страждання або збудження з труднощами при виконанні професійної, побутової чи соціальної діяльності, ніж у дуже незначній мірі.

Діагностичні критерії депресії

Посібник з діагностики психічних розладів DSM IV:

Прояви депресії: П’ять (або більше) з перелічених нижче симптомів були наявні протягом 2 тижнів і являють собою зміну від попереднього рівня функціонування; принаймні один із симптомів - це або симптом (1) депресивного настрою, або (2) втрати інтересу чи задоволення.

Найскладнішим етапом лікування депресії є її виявлення та отримання допомоги від страждаючої людини. Після виявлення ця депресія є захворюванням, яке можна вилікувати за допомогою когнітивно-поведінкової психотерапії та медикаментозного лікування.

Клінічний психолог, когнітивно-поведінковий психотерапевт