Як кинути палити Fondation du Souffle
Відмова від куріння, де ми ?
Більше ніж коли-небудь, зменшення куріння є важливою метою у Франції, країні, яка має значеннявсе ще більше 30% щоденних курців у віці від 15 до 75 років, або 13 мільйонів людей.
Значення відмови від куріння в нашій країні
В інших країнах, таких як Англія та Австралія, лише 22% та 16% курців
однакова вікова група. Вони досягли цього зменшення споживання тютюну, виконуючи рекомендації Рамкової конвенції ВООЗ про боротьбу з тютюном (CCLAT) (повна заборона на рекламу, медичні попередження на упаковках, збільшення податків, припинення допомоги ...). Франція ратифікувала CCLAT у 2004 році, але вона відстає у застосуванні певних пунктів, зокрема допомоги у відмові від куріння з посиленням залучення медичної професії та збільшення податків на тютюнові вироби.
* Джерела: HAS 2014; План раку 2014-2019; Рак у Франції у 2014 р. Основні факти та цифри, INCa, 2014. CBT є структурованими та обмеженими у часі. Кількість сеансів повинна становити від 10 до 25, що відповідає приблизно 3 або 4 місяцям лікування. Кожне заняття триває 45 хвилин.
Чи вигідно починати КПТ перед відлученням від грудей?
Так, тому що це дозволяє побачити, де курець з тютюном. Під час першої консультації ми оцінюємо, перебуває пацієнт на стадії попереднього споглядання (щасливий курець, який не хоче кинути палити), або споглядання (курець, який має мотивацію кинути палити). На цьому етапі ми можемо скористатися технікою прийняття рішень: переваги продовження куріння в короткий термін (це мене заспокоює); недоліки продовження (це шкідливо для здоров'я) порівняно з перевагами зупинки (здоров'я, гроші) та недоліками (страх рецидивів, потовщення тощо).
Психологічний підхід, який надає перевагу індивідуальним порадам
Підтримуюча психотерапія, що проводиться лікарем або медичним працівником, є перевіреним методом ефективності. Це ефективно, навіть якщо воно триває лише кілька хвилин, але довші сеанси ще ефективніші. Аналіз * показав, що коли психологічний супровід лікаря триває від 1 до 3 хвилин, рівень абстиненції через 6 місяців становить 14%, тоді як він становить 28% для тривалості від 31 хвилини до 300 хвилин. Без психологічної підтримки рівень абстиненції через 6 місяців становить 10%.
Мінімальна порада
Медична порада щодо відмови від куріння визначається як будь-яка усна інструкція, дана лікарем, включаючи повідомлення із закликом до відмови від куріння. Це мінімальне втручання, яке триває менше 3 хвилин. Його ефективність була продемонстрована.
Мотиваційні інтерв’ю
Їх мета - створити або посилити мотивацію до змін, щоб допомогти пацієнту змінити свою поведінку. Вони засновані на ідеї, що людина досягне змін лише в тому випадку, якщо мотивація походить від нього самого. Докази показують, що мотиваційне опитування збільшує ймовірність кинути палити. Ефективність більша, коли сеанси тривалі.
Телефонна підтримка відмови від куріння
Підтримка кидання телефону - це серія структурованих інтерв’ю, які підтримують курців, які хочуть кинути палити.
Для тих, хто не хоче професійної допомоги кинути палити, доступні засоби самопідтримки. Декілька веб-сайтів пропонують такі інструменти. Результати недавнього аналізу 28 досліджень вказують на те, що деякі втручання в Інтернет можуть допомогти у відмові від куріння на 6 і більше місяців **. Інтернет забезпечує додаткову перевагу при застосуванні з лікарською терапією.
* Джерело: Fiore MC, Jaén C, Baker T, Bailey W, Benowitz N, Curry S, Dorfman S, Froelicher E, Goldstein M, Healton C, et al. Лікування вживання тютюну та залежності: Оновлення за 2008 рік. Керівництво з клінічної практики. Роквілл (MD): Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Служба охорони здоров'я, 2008.
** Джерело: Marta Civljak, Lindsay F Stead, Jamie Hartmann-Boyce, Aziz Sheikh Josip Car, Інтернет-інтервенції щодо відмови від куріння, Редакційна група: Cochrane Tobacco наркоманія Опубліковано в Інтернеті: 10 липня 2013
ІНШІ ПІДХОДИ ТА МЕТОДИ ДОПОМОГИ З ВІДМІНЕННЯМ ТЮТЮНУ
Такі підходи, як акупунктура, гіпнотерапія, фізична активність ... були вивчені, щоб допомогти кинути палити. Їх користь з точки зору відмови від куріння не встановлена. Однак вони можуть бути цікавими на додаток до рекомендованих процедур. Ці методи не є або мало регулюються, і вони іноді дуже дорогі. Тому необхідно забезпечити кваліфікацію людей, які їх практикують, та якість допомоги, яку вам запропонують.
Методи зменшення стресу (йога, медитація)
Дані недавнього аналізу показують, що йога та медитація можуть бути корисними для відмови від куріння. Однак мала кількість досліджень та їх методологічна слабкість не дозволяють зробити висновок про їх ефективність. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи ефективні ці методи, як лікування відмови від куріння.
* Джерело: Лора Карім-Тодд, Сюзанна Х. Мітчелл та Баррі С. Окен, практики Mindbody: альтернативне, без наркотиків лікування відмови від куріння? Систематичний огляд літератури Залежність алкоголю від наркотиків. 2013 1 жовтня; 132 (3): 399–410. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2013.04.014.
Гіпнотерапія
Поточні дані не підтверджують висновок про ефективність гіпнозу при відмові від куріння.
Голковколювання
Недавній аналіз зробив висновок, що голковколювання може мати позитивний короткочасний ефект на
відмова від куріння, але жодних переконливих даних не підтверджує стійку користь від
довгостроковий висновок.
* Джерело: Adrian R White, Hagen Rampes, Jian Ping Liu, Lindsay F Stead, John Campbell, акупунктура та відповідні втручання для відмови від куріння, Редакційна група: Група наркоманів Cochrane Tobacco Опубліковано в Інтернеті: 23 січня 2014 р.
Гомеопатія
також не надав доказів своєї ефективності у відмові від куріння порівняно з
плацебо.
Однак усі ці методи не продемонстрували жодного особливого ризику, і тому їх можуть використовувати курці, які бажають доповнити рекомендовані методи.
ВИХІД І ВАГІТНІСТЬ
Куріння під час вагітності заважає правильному розвитку плода (погана оксигенація, прийом токсичних речовин) і може спричинити затримку росту та передчасні пологи. Засоби для відлучення, зокрема замінники нікотину, CBT, релаксація, можуть застосовуватися у вагітних. Підтримка пропонується у багатьох пологових відділеннях, а подальше спостереження також можливо за допомогою інформаційної служби Tabac.
ХТО ПІДБИТИСЯ, коли ви хочете кинути палити ?
Першим професіоналом, який проконсультується, є його лікуючий лікар. Якщо він або вона вважає, що він не є правильною контактною особою, яка б контролювала ваш відхід, він може направити вас до спеціаліста з питань тютюну. Ви також можете негайно проконсультуватися зі спеціалістом з питань тютюну (список на веб-сайті тютюнової інформаційної служби) або звернутися до центру боротьби з курінням. Нарешті, ваш фармацевт може допомогти вам у контексті відміни, проведеної замінниками нікотину.
Тютюн та алкоголь/тютюн та конопляСпівзалежність = складніше відлучення
Понад 80% людей, залежних від алкоголю, палять і сильно залежать від тютюну. Цим людям відмова від куріння важче. Рекомендується лікування в наркології. Відмова також важкий для курців, залежних від конопель, що є поширеною співучасністю серед молодих людей. Рекомендується одночасне відлучення від грудей у спеціалізованих умовах. Рекомендується мультидисциплінарна допомога з психіатром, наркологом і спеціалістом з тютюну.
Інформація та адреси на www.drogues-info-service.fr
ЯК ОБМЕЖИТИ І УПРАВЛІТИ ПОБОЧНИМИ ЕФЕКТАМИ ВИМІНЮ ?
ЗДОРОВ'Я № 31 - Обмеження та управління побічними ефектами відміни
Рекомендації Доктор Жан-Філіпп Сантоні, пульмонолог.
Відмова від куріння часто пов'язаний з дискомфортом та симптомами, більшість з яких з часом стихають. "
Порушення настрою: Стреси, тривожність, дратівливість і навіть депресія є дуже поширеними явищами і зазвичай тривають 1 - 2 місяці після відмови від куріння. Вони частково пов’язані з нестачею нікотину, який потрібно компенсувати, приймаючи замінники нікотину. Іноді доводиться звертатися за допомогою до медичного працівника - лікаря, психолога, спеціаліста з тютюнових виробів - який може призначити ліки протягом обмеженого часу. Когнітивна поведінкова терапія (КПТ) корисна для лікування тривожних депресивних розладів.
Втома, відсутність енергії та безсоння це симптоми, які можуть тривати кілька тижнів після того, як ви кинули палити. Їх полегшує прийом замінників нікотину, і їх можна покращити, змінивши звичку: замінюючи каву чаєм, засинаючи в звичайний час, уникаючи синього світла (комп’ютер, телевізор, планшет) перед сном. Також застосовуються техніки релаксації (йога, масаж, медитація).
ЛОР-симптоми може спостерігатися під час відмови від куріння: поколювання в горлі,
нежить, дратівливий кашель, дискомфорт у вухах. Ці симптоми пов’язані з зупинкою нікотину. Їх можна запобігти, залишаючись гідратованими, дотримуючись дієти, багатої свіжими фруктами та овочами, уникаючи людей з респіраторними інфекціями.
Запор супроводжується болем у животі та здуттям живота є загальним симптомом під час абстиненції. Це пов’язано зі стимулюючим впливом нікотину на кишковий транзит. Ці симптоми можна полегшити за рахунок достатньої гідратації (мінімум 1,5 л), дієти, багатої фруктами та овочами, щоб збільшити споживання клітковини, зменшити споживання солодкої та жирної їжі, регулярно займатися фізичними вправами (принаймні 30 хвилин ходьби на день ).
Нарешті, одним із страшних наслідків відмови від куріння є збільшення ваги коефіцієнт відновлення тютюнового сп'яніння. Це поступово протягом місяців після відмови. У перший рік спостерігається збільшення ваги в середньому на 4,5 кг. Але це в середньому - спостерігаються значні коливання залежно від людини - і 15-20% курців навпаки втрачають вагу під час відмови від куріння! З цим збільшенням ваги можна впоратися, приймаючи замісну терапію нікотином, зміну дієти, регулярні фізичні навантаження та допомогу дієтолога або дієтолога. CBT ефективні у навчанні керуванню булімічними атаками.
Усі ці симптоми підкреслюють важливість медичного спостереження за суб'єктом у відмові від куріння. Метою моніторингу є виявлення факторів та періодів, сприятливих для рецидивів, та посилення спроможності самоконтролю. У кращому випадку це подальше спостереження здійснюється мультидисциплінарною командою: лікарем, спеціалістом з питань тютюнопаління, психологом, фармацевтом та будь-яким суб’єктом охорони здоров’я, який працює з особою, яка перебуває у відставці.
Сайти, які можуть допомогти вам, коли ви кидаєте палити: www.stop-tabac.ch або www.tabac-info-service.fr
www.tabac-info-service.fr
Інформаційна служба про тютюн підтримує курців, які бажають зменшити або припинити куріння. Він включає веб-сайт, який пропонує тренінги з припинення допомоги та телефонну лінію, 39 89). Ця телефонна лінія дозволяє абонентам отримувати відповіді на їхні запитання та контактувати зі спеціалістом з питань тютюну, який контролюватиме відмову від куріння.
Знати:
найефективнішим є поєднання фармакологічних методів лікування та підтримки медичного працівника. Кинути палити не завжди є постійним з першого разу, часто потрібно кілька спроб різної тривалості. Це не повинно перешкоджати вам; навпаки, кожна зупинка, навіть на кілька днів, є кроком до успіху.
ЕЛЕКТРОННА ЦИГАРА, ЕФЕКТИВНИЙ ІНСТРУМЕНТ
Сьогодні багато курців використовують електронні сигарети, щоб кинути палити. Чи рекомендується це ?
Оскільки продукт з’явився нещодавно, подальших заходів недостатньо, а підтверджених досліджень все ще мало. Один з останніх аналізів двох рандомізованих досліджень робить висновок, що використання електронної сигарети, що містить нікотин, збільшує шанси кинути палити в короткий термін (у 2,29 рази частіше кинути палити). Палити принаймні 6 місяців), а також допомагає курці зменшують кількість викурених сигарет (36% опитаних користувачів зменшили вдвічі кількість звичайних викурених сигарет). Це також показало, що не було підвищеного ризику для здоров'я курців, які вживали електронні сигарети протягом короткого терміну (принаймні 2 роки), порівняно з курцями, які цього не робили.
Більш загально, спостерігається, що електронна сигарета сприяє обмеженню - навіть припиненню - куріння певних курців. Однак обмежена кількість досліджень та відсутність огляду не дозволяють визнати електронну сигарету продуктом відмови від куріння та точно оцінити співвідношення користі та ризику при її середньому або тривалому застосуванні. Нарешті, сьогодні не існує нормативних актів, що дозволяють знати якість та безпеку різних електронних сигарет, що продаються на ринку.
Ось чому необхідно, щоб люди, які бажають це використовувати, робили це з метою зменшення або припинення куріння та забезпечення якості продуктів.
Є ще два Lettres du Souffle на тему електронних сигарет: Lettres du Souffle N ° 71 і N ° 75. Вони доступні в розділі "Soufflothèque" на нашому веб-сайті www.lesouffle.org
McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P. Електронні сигарети для відмови від куріння. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014, випуск 12. Ст. №: CD010216, звіт Академії медицини за березень 2015 року
Фізична активність, допомога у відмові від куріння !
Регулярні фізичні навантаження допомагають зменшити симптоми абстиненції: негативні думки, напруга, дратівливість, стрес, порушення сну ... Фізичні вправи також допомагають швидше боротися з тягою (невгамовне бажання палити), важливим фактором відновлення куріння. ніж пероральна замісна нікотинова терапія. Нарешті, регулярні фізичні навантаження благотворно впливають на тривалий контроль ваги після відмови від куріння. Під час відмови від куріння рекомендується практикувати від 2 до 3 годин фізичних навантажень на тиждень, середньої або високої інтенсивності.
Список літератури:
-Ашер, Тейлор, А., і Фолкнер, Г. (2012). Фізичні втручання для відмови від куріння.
Кокранівська база даних систематичних оглядів (Інтернет), 1, CD002295.
-Харпер, Т. (2011). Механізми успіху вправи як доповнення кинути палити
допомога. Університет Західного Онтаріо, Лондон, Онтарі.
Завантажте наш Лист дихання про відмову від куріння, натиснувши на зображення: