Як лікується AV-блок з AV-блоком

    лікування
    • Як лікується AV-блок?
      • Чи завжди потрібно лікувати АВ-блок?
      • Що таке кардіостимулятор?
      • Коли необхідний кардіостимулятор?
      • Ліки також можуть допомогти?

Як лікується AV-блок?

(PantherMedia/Андрій Попов) Якщо AV-блок блокує серцебиття до такої міри, що викликає дискомфорт, зазвичай необхідний кардіостимулятор. Пристрій гарантує, що серце знову б’ється досить швидко.

необхідний кардіостимулятор

При AV-блоці електричні імпульси з передсердь не передаються нормально до шлуночків. При незначному блокуванні АВ передача лише затримується, що часто не викликає жодних симптомів. Однак якщо імпульси більше не досягають шлуночків, серце може битися лише дуже повільно або навіть тимчасово зупинятися. Типовими симптомами є непритомність, запаморочення, задишка та слабкість.

Лікування АВ-блокади залежить від причини та тяжкості. Якщо причину успішно вилікувати, AV-блокада іноді може повністю зникнути - наприклад, якщо це сталося як побічна дія препарату.

Чи завжди потрібно лікувати АВ-блок?

Ні. У деяких людей спостерігається легкий АВ-блок, який вони навіть не помічають. Це трапляється, наприклад, у спортсменів, коли вони відпочивають або сплять. На відміну від патологічної АВ-блокади, ця зміна провідності зникає, як тільки ви знову докладаєте зусиль і серце б’ється швидше. Тоді лікування не потрібно.

Що таке кардіостимулятор?

Кардіостимулятор - це пристрій, який випромінює електричні імпульси. Якщо власний імпульс серця не реагує, кардіостимулятор вмикається і стимулює серцевий м’яз регулярно скорочуватися - пристрій таким чином встановлює темп серцебиття. При невеликій операції - як правило, лише під місцевою анестезією - вона проштовхується під шкіру або великий грудний м’яз нижче ключиці. Звідти він проводить електричні подразники в серце за допомогою тонких проводів (електродів).

Кардіостимулятор з електродами в правому серці

У деяких людей кардіостимулятор також можна бездротово імплантувати безпосередньо в серце.

Зовнішні кардіостимулятори зазвичай використовують, коли швидкість є надзвичайно важливою в надзвичайних ситуаціях. Вони більші і важчі, ніж кардіостимулятори, введені в тіло. Такі пристрої можуть допомогти лише тимчасово. Вони обмежують рухливість і не є постійним рішенням.

Найпоширенішими є пристрої, електроди яких вводяться зовні через вену в серце. Імпульси струму, які вони випромінюють, не доставляють дискомфорту. З іншими зовнішніми кардіостимуляторами електроди кладуть на шкіру або проштовхують через стравохід біля серця. Ваші імпульси струму незручні.

Коли необхідний кардіостимулятор?

Зазвичай рекомендується кардіостимулятор, якщо атріовентрикулярна блокада викликає постійний дискомфорт або якщо серце загрожує тимчасовою зупинкою з інших причин. Наприклад, коли синусовий вузол хворий і більше не функціонує належним чином.

У разі важкого блокування АВ (ступінь 3) також може бути корисним кардіостимулятор, якщо відсутні симптоми. Те саме стосується певної форми AV-блоку 2 ступеня, так званого "типу Mobitz".

Кардіостимулятор зазвичай використовують при аритміях, які призводять до уповільнення серцебиття (брадикардія). Деяким людям із серцевою недостатністю також дають кардіостимулятор.

Які ризики лікування кардіостимулятором?

Ускладнення при терапії кардіостимулятора рідкісні. Як і будь-яка інша процедура, використання пристрою може призвести до інфекцій, порушень загоєння ран або кровотеч через травми судин, легенів або стінки серця.

Пізніше мало ризику, що електроди з часом зісковзнуть або пошкодяться. Порушення роботи або так званий синдром кардіостимулятора з серцебиттям, запамороченням або задишкою також рідкісні. Це може статися, якщо взаємодія між передсердями і шлуночками не є оптимально скоординованою.

Ліки також можуть допомогти?

Медикаментозне лікування АВ-блоку має сенс лише в екстрених випадках. Потім лікар невідкладної допомоги вводить активні інгредієнти атропін або орципреналін, наприклад, щоб на короткий час збільшити частоту серцевих скорочень.

набрякати

Європейське товариство кардіологів (ESC), Європейська асоціація ритму серця (EHRA). 2013 Керівництво ESC щодо кардіостимуляції та терапії серцевої ресинхронізації. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Ізраїль C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Прокоментуйте нові рекомендації ESC щодо кардіостимулятора та терапії ресинхронізації серця. Кардіолог 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 рік.

Rickard J, Michtalik H, Sharma R, Berger Z, Iyoha E, Green AR et al. Застосування терапії серцевої ресинхронізації в популяції Medicare. 24.03.2015. (Технічні оцінки AHRQ).

Saab L, Suarthana E, Almeida N, Dendukuri N. Застосування бівентрикулярної стимуляції при атріовентрикулярній блокаді серця. Відділ оцінки технологій Медичного центру університету Макгілла (MUHC). 2016 рік.