Як міома матки може вплинути на успіх ЕКО та що ви можете з цим зробити?
Міома матки, яку також називають міомою, - це ненормальні, неракові розростання матки, що складаються з м’язової та фіброзної тканини, які майже ніколи не перетворюються на рак.
Найчастіше міома не викликає жодних симптомів і може залишатися непоміченою, поки не пройде звичайний тазовий огляд або УЗД. Для жінок, які мають симптоми, міоми зазвичай асоціюються з:
- Аномально рясна кровотеча/болючі місячні
- Тазовий біль/тиск
- Біль/дискомфорт під час сексу
- У рідкісних випадках міоми можуть впливати на фертильність жінки, змінюючи середовище ендометрія.
Залежно від їх розміру, локалізації та росту міоми (міоми) класифікуються на три основні категорії:
- Підсироватка (ростуть у зовнішній стінці матки)
- Інтрамуральний (виявляється в м’язових шарах стінки матки)
- Підслизова оболонка (виступає в порожнину матки)
Підслизову міому ділять на:
- Тип 0 (міома без внутрішнього розтягування)
- Тип I (міома з внутрішньомуральним розширенням менше 50%)
- Тип II (міома з більш ніж 50% внутрішньомуральним розширенням)
Міома розміром більше 6 см, а також розташована всередині порожнини матки може вплинути на вашу здатність завагітніти і народити здорову дитину. Підслизова міома, яка виступає в матку, і міома, що блокують отвори маткових труб, також можуть пошкодити фертильність жінки.
Міома матки може впливати на фертильність кількома способами, включаючи:
- Непрохідність маткових труб, що ускладнює або неможливо заплідненій яйцеклітині спуститися в матку
- Змініть форму шийки матки, що може вплинути на кількість сперми, яка може потрапити в матку
- Зміна форми матки, що може перешкоджати руху сперми або ембріона
- Зміна товщини маткової оболонки, що може перешкоджати імплантації ембріона
- Зменшення припливу крові до порожнини матки, що може вплинути на здатність ембріона імплантувати або розвиватися
Більшість жінок, у яких міома, не зазнає безпліддя. Якщо людина чи пара мають проблеми із зачаттям, їм слід дізнатись про інші фактори, перш ніж звертатися за лікуванням міоми. Спеціаліст з фертильності оцінить, чи є міома однією з причин безпліддя і чи необхідне лікування, перш ніж продовжувати ЕКО.
Найбільш частим ускладненням міоми під час вагітності є біль, особливо у жінок з міомою більше 5 см, які перебувають у останніх двох триместрах.
Міома може збільшити ризик інших ускладнень під час вагітності та пологів, таких як:
- Обмеження росту плода (плацентарна недостатність і подальше зниження кисню та поживних речовин, що надходять до дитини)
- Відшарування плаценти (відділення плаценти від стінки матки)
- Передчасні пологи (передчасне народження дітей)
- Кесарів розтин (хірургічне розродження дитини)
- Положення сидіння (положення стопи дитини)
- Викидень (втрата вагітності)
Під час вагітності рекомендується ретельний контроль за міомами матки та розмірами матки, оскільки вони можуть збільшуватися в розмірі та створювати ускладнення. Якщо міома відростає після лікування, це частіше трапляється в перші 12 тижнів вагітності.
Існує кілька варіантів лікування міоми:
Препарати
Ліки можуть тимчасово покращити симптоми, але не змушують міому зникати. Жінки, які страждають сильними кровотечами, можуть отримати користь від ліків перед операцією. Кілька ліків можуть допомогти впоратися з міомою:
- Протизаплідні таблетки та засоби, що містять лише прогестин (застосовуються для зменшення кровотечі та регулювання менструального циклу; не рекомендується жінкам старше 35 років)
- Агоністи GnRH (можуть тимчасово зменшити міому і зупинити сильну кровотечу, блокуючи вироблення естрогену)
- Внутрішньоматкові пристрої (як правило, застосовуються для запобігання вагітності, вивільняючі прогестин внутрішньоматкові спіралі можуть зменшити сильну кровотечу)
Міомектомія
Міомектомія - це хірургічна процедура з видалення міоми при збереженні матки. Для жінок, які страждають на міому і хочуть мати дітей в майбутньому, найкращим підходом є міомектомія. Хоча міомектомія є дуже ефективною, міома може знову рости, особливо якщо ви молодші і на момент операції маєте більше міоми.
Міомектомія може бути виконана кількома способами:
- Абдомінальна міомектомія (робиться розріз через шкіру внизу живота)
- Лапароскопічна міомектомія (роблять чотири сантиметрові розрізи внизу живота, через які вводять довгі інструменти для видалення міоми)
- Гістероскопічна міомектомія (застосовується лише при підслизовій міомі, процедура передбачає введення зернинки у піхву та пропускання інструментів через гістероскоп для гоління міоми)
Гістеректомія
Гістеректомія - це операція, при якій видаляють матку. Хоча симптоми припиняються, і нові міоми не можуть рости, жінка більше не може завагітніти після гістеректомії.
Існує кілька видів гістеректомії:
- Вагінальна гістеректомія (видалення матки через піхву)
- Абдоминальна гістеректомія (матка видаляється горизонтальним розрізом внизу живота)
- Лапароскопічна гістеректомія (матка видаляється через дуже маленькі розрізи внизу живота)
- Емболізація маткових артерій (ОАЕ)
- Емболізація маткових артерій - відносно нова процедура, яка блокує приплив крові до міоми, змушуючи їх звужуватися і гинути.
Емболізація маткових артерій (ОАЕ)
Емболізація маткових артерій - відносно нова процедура, яка блокує приплив крові до міоми, змушуючи їх звужуватися і гинути.
Запліднення in vitro (ЕКО) - це метод запліднення, при якому яйцеклітина запліднюється спермою поза жіночим організмом (in vitro). Потім запліднена яйцеклітина імплантується в матку жінки, щоб рости і розвиватися в дитину.
Для того, щоб досягти здорової вагітності та мати можливість виносити дитину на термін, матка жінки повинна знаходитися в оптимальному стані. Коли є міома матки, форма матки може спотворюватися або приплив крові до матки може змінюватися, що в свою чергу може впливати на успіх вагітності.
Кількість циклів, необхідних для досягнення поточної вагітності у жінок з підслизовими міомами, дещо вища, ніж у внутрішньошкірних або субсерозних міомах. Перед лікуванням ЕКО може бути рекомендовано гістероскопічне видалення дрібних міом, що виступають у порожнину матки.
Клінічні показники вагітності, як правило, вищі після ЕКО із застосуванням ІКСІ (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми) у жінок з внутрішньомуральною або субсерозальною міомою більше 4 см порівняно з жінками з підслизовими міомами. Однак ці показники, як правило, нижчі порівняно з жінками без міоми або міоми ≤ 4 см. Міома більше 3 см і не деформує порожнину пов’язана з нижчими показниками пологів, тоді як менші міоми, як видається, не мають негативного впливу на рівень народжуваності.
Перш ніж приймати рішення про операцію, лікар врахує кількість і розмір міоми, загальний розмір матки, історію попередньої операції та доступність яєчників.
Наявність міоми матки у жінок, які проходять допоміжні репродуктивні цикли, мабуть, впливає на результат, особливо якщо ці міоми перевищують 4 см. Якщо у жінки 30 років є одна міома 4 см або менше, яка не виступає в порожнину (і не деформує матку), їй можуть порадити спробувати ЕКО без міомектомії. Якщо це не вдається або закінчується викиднем, може бути рекомендована операція перед другим циклом. Однак більші та множинні міоми, особливо у жінки до 35 років, можуть бути видалені хірургічним шляхом до її першого циклу ЕКО.
Прості субсерозні міоми розміром менше 5 см можуть не становити проблем для успішного лікування, і пацієнту може бути дозволено проводити ЕКО без попередньої операції. Однак, якщо вони більші, хірургічне втручання може бути розглянуто до початку циклу ЕКО.
Якщо міома утруднює доступ до яєчників, перед початком стимуляції яєчників у рамках ЕКО буде рекомендована операція. Пацієнти зазвичай чекають три місяці перед проведенням ЕКО після операції, але жінки старшого віку зі зниженим яєчниковим резервом можуть продовжувати роботу раніше і заморожувати ембріони для подальшого використання.
Ось кілька простих порад, які допоможуть вам почувати себе краще:
- Їжте багато фруктів (як яблука та помідори), хрестоцвіті овочі (наприклад, брокколі та капуста) та цільнозернові продукти (наприклад, коричневий рис, гречка, булгур (тріскана пшениця), пшоно, пластівці. Овес, хліб із цільної пшениці/)
- Регулярно перевіряйте свій артеріальний тиск і знаходьте здорові способи управління ним за допомогою дієти, способу життя або ліків
- Знизьте рівень стресу, спробувавши такі методи розслаблення, як йога, масаж, голковколювання або тай-чи
- Якщо у вас болючі місячні через міоми, тримайте ноги піднятими подушкою або ляжте на бік і піднесіть коліна до грудей.
- Проконсультуйтеся з лікарем щодо будь-яких добавок, які можуть вам принести користь, таких як вітамін D
Міома (також звана міомою) є поширеним репродуктивним розладом у жінок дітородного віку. Якщо міома не має жодних негативних наслідків для вашої фертильності або вагітності, можливо, вам доведеться регулярно контролювати свій розмір та ріст. Однак, якщо вони впливають на вашу здатність завагітніти - як природним шляхом, так і через ЕКО - то вам буде рекомендовано відповідне лікування міоми, перш ніж продовжувати процедуру допоміжного зачаття, таку як ЕКО.
Якщо ви підозрюєте, що у вас міома, і ви намагаєтеся завагітніти протягом 12 місяців (6 місяців, якщо вам більше 35 років), ви можете розглянути можливість безкоштовного онлайн-прийому у спеціаліста з питань безпліддя euroCARE IVF доктора Юселя Інана. Він оцінить потенційний вплив вашої міоми на ваше репродуктивне здоров'я та порадить вам найкраще лікування вашої проблеми із зачаттям.