Дослідження Доксицикліну може збільшити черевну аорту; аневризми
Вівторок, 16 червня 2020 р
Балтимор - Лікування антибіотиком доксицикліном, який повинен пригнічувати подальший ріст аневризми черевної аорти шляхом інгібування матриксних металопептидаз, виявилось неефективним у великому рандомізованому дослідженні в American Medical Journal (JAMA 2020; 323: 2029-2038).
Ідея лікування аневризми черевної аорти антибіотиком простежується ще в кінці 1990-х. Тоді обговорювалося, чи не беруть участь інфекції судин у розвитку атеросклерозу. Вважалося, що збудником захворювання є хламідія пневмонія, і доксициклін вважався можливим лікуванням.
Незабаром від цієї гіпотези про інфекційний генез атеросклерозу було відмовлено, але лікування доксицикліном вижило. В даний час антибіотику приписують протизапальний ефект, який повинен запобігти подальшому зростанню аневризм шляхом інгібування матриксних металопептидаз у судинах.
Результати досліджень, розпочатих у той час, були безрезультатними. У першому меншому дослідженні з Фінляндії з 32 учасниками виявилося, що доксициклін насправді може уповільнити ріст аневризм черевної аорти (Journal of Vascular Surgery, 2001; DOI: 34: 606-10).
Пізніше дослідження з Нідерландів, у якому взяли участь 268 учасників, дійшло до протилежного висновку. Після 18 місяців лікування доксицикліном ріст аневризми прискорився, хоча і незначно (Annals of Internal Medicine, 2013; 159: 815-823). Однак значення дослідження страждало від неповного спостереження за учасниками, саме тому Національний інститут старіння США разом із Медичною школою Університету Меріленда в Балтиморі вирішили провести ще одне плацебо-контрольоване дослідження.
"Неінвазивне лікування клінічного дослідження аневризми черевної аорти" (N-TA (3) CT) у 22 центрах США взяло участь у загальній складності 265 пацієнтів з інфраренальною аневризмою черевної аорти розміром від 3,5 до 5,0 см. був діагностований у чоловіків та 3,5 - 4,5 см у жінок. Пацієнтів рандомізували на 2-річне лікування доксицикліном (100 мг/вмирання) або плацебо. Первинною кінцевою точкою був розвиток розміру аневризми під час лікування.
Дослідження розпочалось у травні 2013 року, але набір здійснювався повільно. Останнього пацієнта можна було вилікувати лише у січні 2017 року. Зараз результати представлені Майклом Терріном з Медичної школи Університету Меріленда в Балтиморі та його колегами.
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
На відміну від голландського дослідження, вдалося підтримувати контакт з більшістю пацієнтів, і через 2 роки, коли лікування було завершено, була проведена нова комп’ютерна томографія живота. За цей час 13 із 113 пацієнтів (10%) у групі доксицикліну та 9 із 112 пацієнтів (7%) у групі плацебо вирішили відновити аневризму. 3 пацієнти (3%) у групі доксицикліну та 4 пацієнти (4%) у групі плацебо померли.
Інші учасники мали подальший ріст аневризми черевної аорти в середньому на 0,36 см. Результати в цій первинній кінцевій точці дослідження були абсолютно однаковими в обох групах (різниця 0 см), а 95% довірчий інтервал був відносно вузьким - 0,07 см з обох сторін. Це робить малоймовірним те, що лікування не помічало значної користі (або недоліку).
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: