Як можна лікувати бурсит бурситом
Як можна лікувати бурсит?
(PantherMedia/imagepointfr) Бурсит (бурсит) проявляється як набряк і біль - наприклад, в лікті або коліні. Залежно від причини та перебігу існують різні способи лікування запалення.
Зазвичай бурса запалюється, коли вона постійно дратується - наприклад, якщо на роботі доводиться багато коліна. Потім запалення часто падає через відпочинок, пов’язки та протизапальні препарати.
Якщо задіяні бактерії, застосовуються антибіотики. Якщо симптоми не зникають, можливе проведення операції з видалення запаленої бурси.
Які консервативні (нехірургічні) методи лікування можливі?
Так зване правило PECH - це ослиний місток, за допомогою якого ви можете запам'ятати заходи, корисні при травмах м'язів і суглобів, особливо при спортивних травмах, таких як розтягнення або розтягнення. Але вони також корисні при лікуванні бурситу. PECH розшифровується як:
Ліки
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть полегшити біль, зменшити запалення та допомогти зменшити набряк. Тому деякі люди приймають НПЗЗ на додаток до заходів правила PECH.
Антибіотики необхідні лише в тому випадку, якщо бактерії спровокували бурсит або якщо він посилює наявне запалення.
Пункція випоту
Чим більше рідини накопичується в бурсі, тим більше вона набрякає і тим болючіша. Лікар може проколоти бурсу порожнистою голкою (канюлею) і видалити зайву рідину. Однак така пункція випоту - або навіть кілька поспіль - зазвичай не є постійним рішенням: рідина швидко утворюється заново, і з кожною пункцією існує ризик потрапляння бактерій у бурсу. Також роблять пункцію випоту, щоб з’ясувати, чи відіграють роль бактерії: видалена рідина потім досліджується в лабораторії на наявність збудників.
Кортизонові шприци
Якщо бурса заразилася після інтенсивного використання, і бактерії, безумовно, не грають ролі, можна спробувати вилікувати запалення кортизоном. Діюча речовина вводиться безпосередньо всередину бурси. Ін’єкції кортизону зазвичай роблять лише тоді, коли інші методи лікування не покращуються приблизно через десять днів. Вони можуть призвести до інфекції та втрати тканин.
Коли операція має сенс?
Навряд чи є будь-які дослідження, які б вивчали, коли запалену бурсу слід видаляти хірургічним шляхом. Ось чому ще не було жодних стандартизованих рекомендацій.
Якщо бурса бактеріально інфікована, часто рекомендується негайно проводити операцію, щоб злити гній або видалити всю бурсу. Якщо у вас немає підвищеного ризику ускладнень, ви можете почекати і побачити: бурса видаляється лише в тому випадку, якщо вона все ще запалюється після декількох днів антибіотикотерапії. Існує підвищений ризик ускладнень, якщо імунна система ослаблена, наприклад через хронічне захворювання, таке як діабет.
Якщо бактерії не задіяні, часто чекають трохи довше. Зазвичай бурсу видаляють лише тоді, коли інші методи лікування не змогли адекватно полегшити симптоми навіть через кілька тижнів - або бурсит повторюється через короткі проміжки часу. Потім говорять про хронічний бурсит.
Як працює операція?
Як правило, хірургічне втручання може проводитися амбулаторно. У більшості випадків загальна анестезія також не є необхідною - у випадку бурситу на лікті, наприклад, знеболити можна лише уражену руку. Хірург розрізає шкіру, відводить гній або видаляє всю запалену бурсу. Особливо у випадку бактеріального бурситу, він ретельно промиває порожнину рани і вводить дренажну трубку, через яку ранова рідина може стікати. Потім розріз шкіри зашивають. Дренаж зазвичай можна видалити через 1-2 дні. Через 7 - 12 днів руку іммобілізують в шині, поки нитки не натягнуть.
Як і при всіх операціях, ця процедура може призвести до небажаних наслідків, таких як порушення загоєння ран та інфекцій. Без бурси уражена зона менш захищена, але зазвичай така ж рухлива, як і раніше.
набрякати
Баумбах С.Ф., Лобо К.М., Бадійн І, Мутшлер З., Канц К.Г. Препателярний та олекраноновий бурсити: огляд літератури та розробка алгоритму лікування. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134 (3): 359-370.
Largiadèr F, Saeger HD, Keel M, Bruns C. Хірургія контрольного списку. Штутгарт: Тієма; 2016 рік.
Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Подвійна серія ортопедії та травматологічної хірургії. Штутгарт: Тієма; 2014 рік.