Як можна зупинити хронічну хворобу нирок Біерманнською медициною
Хронічна хвороба нирок - це прогресуюча хвороба, вона прогресує, і втрачені функції нирок, як правило, не можуть бути відновлені. Однак різні заходи можуть уповільнити прогресування. Своєчасна презентація експерту з нирок (нефрологу) гарантує, що постраждалі отримують оптимальні ліки, але є також деякі речі, які пацієнт може зробити сам, щоб якнайкраще захистити функцію нирок, що залишилася. Але одразу ж розвіяти одне упередження: пити занадто багато води та чаю - не одне з них.
Хронічна хвороба нирок (ХХН) часто виникає лише у другій половині життя. Нормально, що функція органу в старшому віці дещо знижується, але якщо цукровий діабет, високий кров'яний тиск або куріння пошкоджують судини - нирки складаються з багатьох дрібних судин - функція нирок може швидко знижуватися. Якщо функція органу нижче 10%, уражені залежать від замісної терапії нирок, тобто або трансплантації, або діалізу («промивання крові»). Це є глибоким переломним моментом у житті пацієнта. Зараз у Німеччині близько 80 000 хворих на діаліз, яким доводиться проводити діаліз протягом чотирьох годин тричі на тиждень. Лише близько 5% постраждалих виконують діаліз як домашню процедуру (перитонеальний діаліз або домашній гемодіаліз). Оскільки ниркова недостатність, що вимагає діалізу, пов’язана не тільки із втратою якості життя, але й із суттєво підвищеним серцево-судинним ризиком, пацієнтам із все ще легким порушенням функції нирок слід забезпечити функціонування нирок якомога довше.
Якщо функція нирок (ШКФ) постійно опускається нижче 60 мл/мім/1,73 м2 або якщо очевидні структурні пошкодження нирок (наприклад, сильно збільшені нирки при спадковій кістозній хворобі нирок), існує захворювання нирок. Спеціальна допомога лікаря нирок (нефролога) доцільна, як тільки показник ШКФ опускається нижче 45 мл/хв/1,73 м2 або якщо СКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м2 та критерії, що виникають одночасно вказують на структурні ураження нирок (білок у сечі (протеїнурія), кров у сечі (гематурія), зміни зовнішнього вигляду нирок або сильний високий кров'яний тиск). У цьому випадку можна своєчасно розпочати медикаментозну терапію, що складається переважно з антигіпертензивних засобів, таких як інгібітори АПФ, які, як було доведено, мають захисний ефект для нирок. Оцінка реєстру ХХН 3-5 DN DN e.V. [1] показала, що своєчасне залучення нефролога насправді сприяє перебігу захворювання. Вона задокументувала, що протягом перших трьох років 70% пацієнтів підтримували стадію ХХН, тобто за сприяння фахівця відбулося зменшення прогресування хронічної ниркової недостатності.
Постраждалі також можуть вжити заходів для захисту своєї функції нирок. Однак спочатку слід прояснити одне упередження: пити багато, щоб «промити» нирки, мало корисно і навіть може призвести до контрпродуктивності. Рандомізоване контрольоване дослідження з Канади [2] показало, що збільшення щоденної кількості пиття на 1-1,5 літра щодня у людей зі здоровими нирками протягом дванадцяти місяців не призводило до значної різниці порівняно з контрольною групою (підтримка попередньої кількості пиття) щодо функції нирок (СКФ), Результатом є альбумінурія, кліренс креатиніну, а також самопочуття. У пацієнтів із серцевими або нирковими захворюваннями перевантаження об’ємом зазвичай невигідне - кількість випитого визначається індивідуально лікарем для цих пацієнтів, і пацієнт повинен абсолютно дотримуватися цієї рекомендації.
Що ефективно допомагає проти втрати функції нирок:
- НЕ палю
Куріння - це судинний вбивця номер один. Оскільки численні крихітні судини в нирках забезпечують життєво важливу функцію органу, куріння є не лише "судинною отрутою", але і "отрутою для нирок".
- Схудніть, якщо у вас надмірна вага
Ожиріння (ІМТ> 25) є не тільки фактором ризику серцево-судинних захворювань, воно також впливає на нирки. Давно відомий непрямий зв’язок: люди з надмірною вагою часто страждають від високого кров’яного тиску - і це пошкоджує дрібні судини нирок, які фільтрують токсини з нашого організму. Ожиріння також пошкоджує нирки безпосередньо. Жирова тканина виділяє різні пептидні гормони, такі як адипонектин, лептин і резистин, які призводять до запалення та окисного стресу, негативно впливають на ліпідний обмін і підвищують рівень інсуліну, часто також призводячи до інсулінорезистентності. Ці механізми призводять до патологічних змін в нирковій тканині (так звані гломерулопатії) і, отже, до зниження функції нирок.
- Низькофосфатна дієта, вегетаріанська дієта
Відомо, що дієта з низьким вмістом фосфату допомагає зупинити втрату функції нирок [3, 4]. Якщо говорити простою англійською мовою, це означає, що людям з порушеннями функції нирок рекомендується утримуватися від фосфатсодержащих продуктів навіть до початку діалізу. Надзвичайно велика кількість фосфату міститься в готових стравах та фаст-фудах, наприклад, особливо в підсилювачах смаку та консервантах, саме тому ми рекомендуємо свіжоприготовлену їжу, що не містить таких інгредієнтів.
Нещодавно опублікований огляд [5] показав, що вегетаріанська або принаймні сильно рослинна дієта покращує різні фактори ризику прогресування ХХН, включаючи високий кров'яний тиск, уремічні токсини, запалення та окислювальний стрес, а також рівень фосфатів. Тому автори закликають хворих на нирки рекомендувати уникати м’яса. Однак досі немає чітких доказів користі вегетаріанської дієти від зупинки ХХН у формі перспективних рандомізованих досліджень.
Що, швидше за все, також допоможе:
- Спорт
Спорт покращує численні параметри, які особливо важливі для підтримки функції нирок. Фізичні вправи є природним редуктором артеріального тиску, і пацієнти з хронічними захворюваннями нирок також отримують користь від запалення та окисного стресу. Однак досі немає перспективних досліджень, які б показали, що спорт суттєво захищає від втрати функції нирок, навіть якщо існує безліч ознак того, що це так. Мета-аналіз [6] прийшов до результату: "Хоча сучасна література не дає однозначних висновків щодо того, чи сповільнюють фізичні вправи прогресування захворювання нирок, жодне дослідження не повідомляє про погіршення функції нирок в результаті тренувань" (вільно перекладено: Хоча немає жодних доказів того, що фізичні вправи зупиняють втрату функції нирок, жодне дослідження не показало, що фізичні вправи погіршують її).