Як обмежити переливання крові під час; хірургія

У медицині переливання крові є оплотом, який рятує багато життів. Багато пацієнтів страждають на анемію під час критичної стадії захворювання, і єдиним рішенням, яке виведе їх з лісу, є переливання. Для тих, хто переніс операцію, це зовсім інша історія, це питання необхідності. Більше того, доведено, що кількість гемотрансфузій, здійснених навколо хірургічної процедури, явно перевищує всі інші випадки. Однак переливання не є таким виграшним рішенням. Враховуючи ризики, бажано якомога більше обмежити переливання крові. Але як дістатися туди, коли потреба є сильною? Дізнайтеся в цій статті, як обмежити переливання крові в хірургії.

переливання

Для початку, що пам’ятати при переливанні крові ?

Слід пам’ятати, що переливання крові - це не просто акт переливання крові пацієнту, який потребує цього, оскільки у нього крововилив або тому, що їм роблять операцію. Перш ніж дійти до переливання, існує етап донорства. Донорство крові складається зі збору Від 400 до 500 мл кров у людини віком не менше 18 років. Ця кров складається з еритроцитів, білих кров'яних тілець і тромбоцитів, все змішане в блідо-жовтій рідині, яка називається плазмою. Вже зауважте, що чоловікові дозволяється робити пожертви чотири рази на рік, тоді як жінка може пожертвувати до 6 за 12 місяців. Крім крові, донор може підписатись лише на донорські тромбоцити або плазму. Тромбоцити дійсно необхідні пацієнтам, чий мозок більше не утворює клітин крові. Її можна давати дванадцять разів на рік, з місячною затримкою між двома пожертвами для всіх статей. У цей час донорство плазми крові можливе щонайбільше 24 рази на рік.

Отже, переливання крові - це більш масштабний процес, який дозволяє хворим чи пацієнтам отримувати безпосередню користь від життєво важливої ​​рідини, щоб замінити втрати, понесені їх організмом. Дізнайтеся, чому донори люблять здавати кров.

Кров та її продукти: яке значення має переливання ?

Людина, яка здає кров, є донором. Кров, здана донором, називається «цільна кров». Вам слід знати, що ця кров містить кілька продуктів, які лікарі можуть віддати перевагу для переливання. Ці “продукти” отримують за допомогою спеціальних процесів, призначених для поділу крові на різні частини. Якщо інколи надають перевагу продуктам на шкоду цільній крові, це дозволяє пацієнту отримувати лише ту конкретну частину або частини крові, які йому потрібні. Кожна частина крові має власну функцію, і цим процесом можна використовувати єдиний мішок з цілою кров’ю для кількох пацієнтів. В основному існує 4 основних типи препаратів крові. Мова йде про:

  • Кріопреципітат;
  • Червоні кров'яні тільця;
  • Тромбоцити;
  • Плазма (з якої також можна перетворити білкові продукти плазми, такі як альбумін, концентрати факторів згортання крові та імуноглобуліни).

Зосередьтеся на продукті "еритроцитів"

Еритроцити переливаються пацієнту для збільшення надходження кисню в організм. У людини основна роль еритроцитів полягає у перенесенні кисню в крові до всіх частин тіла. Однак після втрати крові внаслідок кровотечі, хірургічного втручання або нещасного випадку анемія, що виникає у пацієнта, різко проявляється. При переливанні еритроцитів ризик швидко зменшується і дозволяє лікувальному лікарю продовжувати своє втручання.

Тромбоцити та плазма


Дуже корисні, особливо в хірургії, ці два продукти можуть зупинити або запобігти кровотечі. По-перше, тромбоцити дозволяють крові утворювати згустки, прилипаючи до перерізаних судин. З іншого боку, плазма також містить подібні білки дуже важливі фактори згортання крові для запобігання виходу крові з судин. Замість того, щоб піддавати пацієнта повторному переливанню крові через кровотечу, пацієнт може отримати користь від переливання тромбоцитів або плазми крові.

Ризики, пов’язані з переливанням крові

Перш за все, важливо пам’ятати, що стандарти безпеки дуже високі для всього, що пов’язано з постачанням крові. Завдяки цим стандартам ймовірність зараження ВІЛ (СНІДом), гепатитом С, гепатитом В, HTLV, малярією, вірусом Західного Нілу та іншими рідкісними інфекціями майже дорівнює нулю. Однак завжди є ризики, які виділяються. Незважаючи на всі запобіжні заходи, є ймовірність заразитися хворобою після переливання або навіть мати шкідливі наслідки як наслідки.

На початку зауважте, що переливання крові може бути причиною важка травма легенів. Перелита кров може спричинити проблеми з диханням та стати справжнім обмеженням для легенів: це перший ризик. Це може статися один раз на 5000 переливань.

По-друге, переливання крові може бути основою інфекція. Достатньо, щоб шкіра донора була наповнена батареєю, і щоб їм вдалося проникнути в мішок крові під час забору. Це може статися один раз на 10000 переливань.

Нарешті, останній ризик - це хвороба трансплантат проти господаря, пов’язана з переливанням. Все дуже просто: коли імунна система пацієнта ослаблена, і пацієнт отримує переливання крові, білі кров’яні клітини перелитої крові намагаються взяти на себе кістковий мозок реципієнта. Коли вони це роблять, новий кістковий мозок може атакувати тіло одержувача. З усіх ризиків він найнебезпечніший. Це також може бути пов’язано з групою крові. На щастя, це захворювання є дуже рідкісним, оскільки лабораторії намагаються опромінити кров донора, щоб знищити білі кров'яні клітини та запобігти цій проблемі у пацієнтів з ослабленою імунною системою.

Зіткнувшись із цими ризиками, ставлення до прийняття полягає в тому, щоб обговорити зі своїм лікарем, перш ніж приймати переливання, або вибрати альтернативні варіанти. Вони численні та ефективні.

Альтернативи обмеження переливання крові в хірургії

На сьогоднішній день існує близько десяти рішень для обмеження переливання крові під час операції. Ці альтернативи перевірені і часто використовуються фахівцями за погодженням з пацієнтами. Тут ми представляємо найпопулярніші.

Однією з найкращих альтернатив анемії є EPO. Йдеться про a гормон роль яких полягає в стимулюванні клітин кісткового мозку, відповідальних за вироблення еритроцитів. За його дії організм збільшує вироблення еритроцитів що значно знижує ризик анемії. Звичайно, ця альтернатива повністю покладається на скринінг анемії принаймні за місяць до операції. Склавши план дій, ваш заклад може швидко визначити, чи є у вас низький гемоглобін у крові. Коли діагноз буде встановлений і ризик буде перевірено, ви будете піддані настій заліза. Тільки після цієї інфузії заліза вам можуть зробити ін’єкцію еритропоетину (ЕРО). При EPO анемія зменшується або навіть зникає. Як результат, можливість переливання крові під час операції значно зменшується. Ваш хірург не має підстав просити мішки з кров’ю, якщо він не помічає ризику анемії (важкої чи ні). Однак EPO не зменшує кровотечу пов'язані з хірургічним втручанням. Зіткнувшись із цією проблемою, ми повинні вдатися до іншої альтернативи.

Транексамова кислота

Хоча ЕПО вирішує проблему низького гемоглобіну і, отже, ризику анемії, він не впливає на кровотечу під час операції. Однак той, хто говорить про хірургічне втручання, не може приховати цієї небезпеки. Для дозволяють пацієнту мати достатній запас еритроцитів в день операції необхідна інфузія: транексамова кислота. Його слід настоювати 3 рази пацієнту, щоб пройти операцію:

  • перший раз перед операцією;
  • вдруге в кінці операції;
  • і останній раз через п’ять годин після операції.

Настій транексамової кислоти допомагає запобігти кровотечам. Це потрібне всім пацієнтам для швидкого відновлення після операції.

Заставка

Це техніка, яка зазвичай використовується в дитячій хірургії, особливо під час корекційних процедур на хребті. Ця альтернатива полягає у проведенні інтраопераційної ретрансфузії еритроцитів, відновлених аспірацією. Він ефективний, але дуже відносно важкий і тривалий для розгортання. Для обробки потрібне спеціальне обладнання зі спеціалізованим персоналом. А оскільки фактично відновлений обсяг еритроцитів залежить від тривалості операції, Cell Saver рекомендується лише для тривалих втручань (передбачувана тривалість втручання повинна перевищувати одну-дві години). Крім того, інтраопераційна ретрансфузія еритроцитів, відновлених аспірацією, є формальним методом протипоказаний при онкологічних операціях. При наявності підозри на інфекцію або доведеній інфекції методика також не рекомендується.

Гемодилюція

Регулярно застосовується у молодих пацієнтів і застосовується перед тривалими ортопедичними процедурами. Відвідайте веб-сайт Thomas le Carrou, щоб отримати додаткову інформацію про поведінку, яку слід застосовувати після ортопедичної операції. Гемодилюція - це в основному безпосередній передопераційний збір кількох одиниць крові. Зазначені одиниці крові замінюються на колоїдний. Методика представляє нульові ризики переливання крові. Він також є найбільш доступним з фінансової сторони. Наприклад, вартість гемодилюції значно нижча, ніж вартість зберігання аутологічної крові. Однак майте на увазі, що цей прийом є протипоказаний пацієнтам з коронарними або легеневими порушеннями. Насправді гемодилюція призводить до розладу. Це несприятливо для гемостазу.

Відновлення крововтрати

Спеціалізуючись на кардіохірургії, ця техніка поширилася на інші галузі, такі як ортопедична хірургія. Відновлення крововтрати складається з повторно влийте пацієнтові втрату крові, відновлену через стоки Редон. За допомогою цієї техніки об'єм відновленої крові залежить від обсягу втрачених у стоках. В середньому це не перевищує 200 куб. З огляду на складність методики, її використання призначене лише для фахівців. Дійсно, для недосвідченого персоналу відділення відновлення трубопроводи, пов'язані з цими системами, є складними. Це піддає пацієнта ризику фебрильних реакцій або бактеріального зараження.

Економія стільникового зв'язку

Для зменшення звичайного переливання крові (переливання крові донорам) кров пацієнта може бути зібрана під час операції та передана йому. Стільникова економія, також називається аутотрансфузія, за необхідності може знати його практичну фазу (фактичне переливання) під час або після операції. Кров, зібрана в місці операції, значною мірою відповідає потребам пацієнта і уникає потреби в крові іншої людини. Інша перевага полягає в тому, що вартість практично дорівнює нулю і виключається ризик зараження.

Передонація крові

Щоб запобігти потребі в крові під час операції, пацієнт може вибрати донацію крові. Це інша форма аутотрансфузії. Тут методика також дуже проста: пацієнта викликають до центру переливання крові між третім і п’ятим тижнями до операції. З інтервалом у неї за тиждень береться одна-три одиниці крові. У день операції, зіткнувшись з необхідністю переливання крові, кров, що дається пацієнту, є лише його власною кров'ю.

Незважаючи на свою просту природу, донація крові є дорога техніка. Це також вимагає важкої інфраструктури. Це не заважає спеціалістам регулярно консультувати його. Предонація крові нав'язала себе. Однак вона є протипоказаний пацієнтам з анемією,hіпотонія або інфекційні захворювання, що передаються у сироватці крові.

Дізнайтесь на цьому сайті інші альтернативи для обмеження переливання крові.

Назустріч появі кровозамінників

Досі шукаючи рішення для різкого усунення переливання крові під час операції, наука захопила деякі кровозамінники та кровоспинні препарати. Сьогодні ці рішення залишаються експериментальний. Результати є багатообіцяючими і дозволять практикам використовувати їх для своїх пацієнтів.

А як щодо штучної крові ?

За кількома винятками, це був би найбільший винахід століття. Штучна кров стала остаточним рішенням проблем переливання крові. Ще слід пам'ятати, що штучна кров (кров, зроблена в лабораторії) не може повністю замінити природну кров. Це лише замінник, який може переносити кисень до лабораторії. Тому він залишається експериментальним і наразі не використовується у загальному користуванні. Більше інформації про штучну кров можна знайти тут.

Швидке вироблення крові шляхом зміни дієти можливо !

Навіть якщо операція пройшла успішно, не вдаючись до переливання крові, пацієнту дуже важливо підтримати своє тіло у відновленні збитків. Для цього медицина пропонує достатньо рішень. Але не всі захоплюються наркотиками або ін’єкціями. Ви маєте рацію, це може виснажувати. На щастя, існують природні способи, які допоможуть вашому організму швидко виробляти кров. Потрібно лише переглянути свій раціон. З певними продуктами ви можете збільшити запаси заліза свого тіла та побудуйте бар’єр проти анемії після операції. Прийняти a дієта, багата вітаміном В9, вітаміном В12 та залізом. Практично:

  • використовувати мед, патоку, сироп агави тощо. щоб підсолодити їжу;
  • використовувати замість вершкового масла рослинне масло (кунжутне, соняшникове або мигдальне);
  • регулярно їжте органічну картоплю;
  • завжди їжте в кінці їжі фрукти, багаті вітаміном С (апельсин, ківі, полуниця);
  • включайте печінку у свій раціон;
  • Надавайте перевагу злакам у своєму раціоні.