Як отримати вигоду від додаткової солідарності в галузі охорони здоров’я (CSS) Previssima

З 1 листопада 2019 року додаткове універсальне медичне покриття (CMU-C) та додаткове медичне обслуговування (ACS), дві системи підтримки для покриття витрат на охорону здоров'я, які не відшкодовуються соціальним забезпеченням, об'єдналися в одну, яка називається " Додаткове солідарне здоров'я "(CSS).

отримати

CSS забезпечує доступ до a Додаткове здоров'я з фінансовим внеском або без нього, залежно від ситуації та ресурсів бенефіціара.

Для скористатися додатком солідарності, все, що вам потрібно зробити, це надіслати запит до своєї медичної каси.

Що таке додаткове здоров'я "Солідарність" ?

Додаткове солідарне здоров'я це пристрій, який дозволяє домогосподарствам:

  • Отримавши доступ, згідно з Універсальним захистом здоров’я (PUMa), до покриття витрат на охорону здоров’я медичним страхуванням через професійну діяльність або стабільне та регулярне проживання у Франції

  • Отримання скромних ресурсів

щоб отримати вигоду від сплати частини або всіх їх внесків на додаткове медичне страхування.

Додаткове солідарне здоров'я не поширюється на Майотту, Уолліс і Футуну, Французьку Полінезію, Нову Каледонію та Сен-П'єр і Мікелон.

Однак застраховані особи за режиму Майотти з низькими доходами можуть вимагати 100% покриття.

Хто може подати заявку на додаток до здоров’я «Солідарність» ?

Додаткове солідарне здоров'я вигоди для всіх членів домогосподарства, що включає:

  • Страхувальник
  • Його дружина, партнер по спільному проживанню або партнер PACS
  • Утриманці до 25 років (навіть студенти)

Отже, воно повинно давати лише одне прохання на кожне домогосподарство.

Однак наступні люди можуть виконувати a індивідуальне прохання про додаткове здоров'я та солідарність:

  • Неповнолітні до 16 років отримують соціальну допомогу на дітей або правовий захист молоді через ці два органи
  • Неповнолітні старше 16 років, які розірвали свої родинні зв’язки
  • Люди у віці від 18 до 25 років більше не живуть під одним дахом з батьками, заповнивши окрему податкову декларацію (або пообіцявши свою честь та письмово зробивши це наступного року) і не отримуючи виплат на підтримку, що призводить до податкових відрахувань
  • Люди у віці від 18 до 25 років, які живуть під тим самим дахом, що і їхні батьки, якщо вони є або будуть самі стати батьками
  • Ізольовані студенти, які отримують щорічну екстрену допомогу, яку регіональні центри для університетських та шкільних робіт (Crous) виплачують Національному фонду надзвичайної допомоги (FNAU)
  • Студенти старше 25 років із ресурсами нижче рівня CSS
  • Розлучені подружжя

Скільки коштує добавка до здоров’я «Солідарність»? ?

ціна з Додаткове солідарне здоров'я залежатиме від ресурсів заявника.

Вік бенефіціара на 1 січня надання права на Додаткове солідарне здоров'я

Щомісячна сума фінансового внеску

29 років і менше

Як подати заявку на додаткову добавку до здоров’я (CSS) ?

Процедура Запит CSS варіюється залежно від ситуації заявника.

Нові бенефіціари добавки до здоров’я «Солідарність»

Попит на Додаткове солідарне здоров'я може здійснюватися:

  • Онлайн, з рахунку амелі
  • У паперовому форматі, використовуючи форму сертифіката № 12504 * 08 "Запит на додаткове солідарне здоров'я"

Запит повинен супроводжуватися підтверджуючими документами, зазначеними у формі.

З моменту отримання повного досьє, медичне страхування повідомляє заявника про своє рішення протягом 2 місяців.

У разі прийняття Запит CSS, страхувальник отримає a свідоцтво про права на додаткове здоров'я "Солідарність" і йому доведеться оновити свою картку Vitale.

Набуває чинності права на додаткове здоров'я "Солідарність" а інші кроки, які слід вжити, варіюються залежно від того, спричиняє це фінансовий внесок чи ні.

Безкоштовне здоров'я солідарності

Права на Безкоштовне здоров'я солідарності набирають чинності протягом 1 року:

  • 1 числа місяця, в якому подається запит
  • З зворотним ефектом максимум 2 місяці, у разі госпіталізації

Додаткова оплата праці на основі солідарності

Якщо страхувальник несе відповідальність за Фінансова участь під Додаткове солідарне здоров'я, його медичне страхування повідомить про розмір внеску, який повинен сплатити кожен член домогосподарства.

Фінансові внески повинні бути сплачені:

  • До медичного страхування: якщо заявник обрав свій фондМедична страховка як його менеджер Додаткове солідарне здоров'я, його кейс надішле йому форму членства та підписаний дебетний мандат. Його право на додаткове солідарне здоров'я набуде чинності з 1-го числа місяця, що настає після отримання цих документів

  • До додаткової організації: якщо заявник вибере одну із 133 додаткових організацій, зареєстрованих у списку організацій, уповноважених управляти додатковим солідарним здоров’ям, лікарняна каса повідомить про це організацію та надішле їй контактні дані страхувальника, який отримає форма членства або контракт та підписаний мандат прямого дебетування. Його право на Додаткове солідарне здоров'я набуде чинності з 1-го числа місяця, що настає після отримання документів додатковим органом

Колишні бенефіціари CMU-C та ACS

Колишні бенефіціари CMU-C чиї права мали б діяти після 1 листопада 2019 року, не мають конкретних кроків, щоб здійснити вигоду від Додаткове солідарне здоров'я. Вони автоматично пов’язуються.

Для колишніх бенефіціарів додаткової медичної допомоги усунення відбувається поступово: страхувальник може зберігати договір АСС, укладений до 1 листопада 2019 року, до закінчення терміну без будь-яких додаткових кроків. Перевірте сертифікати САУ дійсні та ще не використовувані після 1 листопада 2019 року залишаються дійсними та мають право на Додаткове солідарне здоров'я і може бути представлений одній із додаткових організацій CSS. Крім того, можна запитати у вашої додаткової організації САУ, якщо вона є у списку організації учасників Додаткове солідарне здоров'я, перейти до CSS не чекаючи закінчення контракту САУ. У всіх випадках АСУ зникне не пізніше 31 жовтня 2020 року.

Для колишніх бенефіціарів CMU-C іСАУ які перевищують ліміт доходу, що дає право на Додаткове солідарне здоров'я, "згладжування кінця права на додатковий захист здоров'я" передбачено у статті 32 проекту законопроекту про фінансування соціального забезпечення (PLFSS) на 2020 рік; це згладжування включатиме встановлення виїзного контракту для бенефіціарів, які виходять із системи CSS. Цей перехідний режим, який застосовуватиметься до укладених контрактів, укладених з 1 січня 2020 р., Дозволить зацікавленим сторонам отримати доступ до проміжного медичного страхування, пропонованого їхньою додатковою організацією управління, за нижчою вартістю протягом року. Мета полягає в тому, щоб уникнути занадто раптового переходу між охопленням CMU-C або ACS та традиційним контрактом на охорону здоров'я

Як досягти відновлення додаткової солідарності в галузі охорони здоров’я ?

Додаткове солідарне здоров'я надається для тривалість 12 місяців.

відновлення додаткової солідарності в галузі охорони здоров’я не є автоматичною, за винятком бенефіціарів допомоги на солідарність літнім людям (ASPA) та Активного доходу солідарності (RSA).

Протягом періоду від 2 до 4 місяців до закінчення договору страхувальник повинен подати нову заявку Додаткове солідарне здоров'я у його касовому апаратіМедична страховка.