Як попередити та полегшити ГЕРХ у немовлят; Шафа d; Остеопатія Сільві Бланшар
Ваша дитина плюється після годування? Біль або дратівливість при годуванні груддю або випиванні пляшечки? У вашої дитини проблеми зі сном? Чи є у нього проблеми з диханням, такі як кашель або періодичний бронхоспазм? Тоді можливо, що він страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ).
Що таке ГЕРХ ?
ГЕРХ або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є існуючим захворюванням як у дорослих, так і у дітей, але дуже часто зустрічається у новонароджених. Це одна з найпоширеніших причин травних симптомів у дітей (1) (2). Це мимовільне підняття шлункового вмісту в стравохід із зовнішньою регургітацією або без неї (3) (4). У випадку простої регургітації це нормальне фізіологічне явище та самообмеження у здорових немовлят (4) (5) (6). І навпаки, коли рефлюкс шлункового вмісту викликає набридливі симптоми та/або ускладнення, це називається ускладненою ГЕРХ. Поширеність регургітації у немовлят досягає максимуму у віці 4 місяців, а у 50-85% немовлят регургітація принаймні один раз на день (5) (7) (8) (9). ГЕРХ зустрічається майже у двох третин немовлят у віці до 4 місяців, більше половини з яких стають безсимптомними до досягнення 10-місячного віку, а 80% - до 18 місяців (10) (11).
Що викликає у неї ГЕРХ ?
Як відрізнити просту регургітацію від ускладненої ГЕРХ у дитини ?
- Проста гастроезофагеальна рефлюксна хвороба сказав Проста регургітація проявляється спонтанним вигнанням невеликої кількості молока (від 5 до 10 мл), яке здійснюється без зусиль. Це відповідає білуватій рідині, суміші молока і слини і найчастіше виникає незабаром після прийому їжі. Це незручно для дитини, але не хвилюйтеся, якщо це не впливає на його апетит та збільшення ваги. Регургітація спостерігається у 40-65% здорових немовлят у віці від одного до чотирьох місяців (14).
- Ускладнена гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли рефлюкс шлункового вмісту викликає набридливі симптоми, впливає на якість життя або викликає ускладнення. Це супроводжується плачем, дискомфортом у дитини, яка, як правило, сильно вигинається назад під час травлення. У нього можуть бути біль або дратівливість під час годування, плач і неспокій під час і після годування, проблеми зі сном при нічних пробудженнях, асиметричні пози шиї (синдром Сандіфера), проблеми з диханням, такі як сон. Кашель, недостатнє збільшення ваги (5) (15) (9). Гаем та ін. показали, що у немовлят із ГЕРХ частіше спостерігається порушення сну та значна затримка сну вночі (16). У кількох дослідженнях було запропоновано зв'язок між ГЕРХ та респіраторними симптомами, і для пояснення цього пропонується ряд патофізіологічних механізмів, включаючи аспірацію вмісту шлунку в дихальне дерево (17) (18). Будьте обережні, ГЕРХ не обов'язково є синонімом регургітації, насправді шлунковий вміст може залишити шлунок, піднятися в стравохід, не піднімаючись до рота. Набридливі симптоми ГЕРХ часто неспецифічні і можуть бути викликані іншими захворюваннями, пов’язаними з дитинством, такими як алергія на білок коров’ячого молока, пілоричний стеноз, переїдання або трахеоезофагеальний свищ. Запор (19). У дітей поширеність харчової алергії, за оцінками, становить приблизно від 6 до 18% (20) (21).
Алергія на білки коров’ячого молока та ГЕРХ ?
З якого віку гастроезофагеальна рефлюксна хвороба зупиняється ?
Зазвичай регургітація досягає максимуму через 4 місяці (67%), починає зменшуватися приблизно через 6-7 місяців (21%) (15) і проходить через 10-14 місяців (5%) при переході на дієту. Посилюється і набуває нервово-розвиткового дозрівання і більш вертикальна постава (6) (7) (27). Проте в ході дослідження серед молодих людей, яким у дитячому віці діагностували ГЕРХ, було показано, що майже 80% цих пацієнтів мали печію та/або регургітацію принаймні раз на місяць, а третина приймала антисекреторні препарати або інгібітори протонної помпи (28 ). Інше дослідження припускає, що у значного відсотка дітей з ГЕРХ симптоми можуть зберігатися протягом усього підліткового віку до дорослого віку (19).
Лікування рефлюксу - справжнє завдання
І як остеопатія може полегшити ГЕРХ моєї дитини ?
У немовлят початок ГЕРХ також може бути неврологічним. Медично невизнане, пояснення походить від того, що нерви, що контролюють ковтання та травлення, зокрема проходять через потилицю (шию). Ця зона може піддаватися стресу і дратувати проходження черепно-мозкового нерва №10 (блукаючий нерв), нерва №9 (глософарингеальний) та нерва 12 (підшкірний зв’язок) під час вагітності, під час вигнання, а іноді і після народження. Тому всі подразнення та здавлення цих нервів можуть спричинити дисфункцію функціонування нижнього стравохідного сфінктера, що призводить до ГЕРХ. Дослідження показали, що корекція тканин основи черепа та верхнього стовпа у дітей зменшує турбуючі симптоми ГЕРХ (43) (44).
Таким чином, вибір робочих осей відрізняється від однієї дитини до іншої просто тому, що рефлюкс може бути викликаний одним або декількома факторами, які відрізняються від однієї дитини до іншої.
На додаток до остеопатичного лікування, можна зменшити частоту регургітації шляхом застосування кілька практичних порад щодо дієти: