Як проявляється діабетична нефропатія Ознаки, симптоми
- У контексті діабетичної нефропатії діабетики 1 і 2 типу спочатку мають збільшену нирку та підвищену функцію, що, однак, не помітно для пацієнта (стадія 1).
- З подальшими роками розвивається мікроскопічне потовщення тканини в ділянці ниркових тільців. Пацієнт також не може визначити це суб'єктивно (стадія 2).
- Адже клубочки настільки потовщені, що вже не можуть виконувати свою фільтрувальну функцію, через фільтр можуть проходити дрібні молекули білка (альбумін), які втрачаються в організмі. Підвищені показники артеріального тиску часто є першими ознаками ураження нирок на цій стадії (стадія 3).
- При подальшому перебігу діабетичної нефропатії спостерігаються постійні втрати білка, порушення водно-сольового балансу в організмі та сприйнятливість до інфекцій (стадія 4).
- Якщо, крім того, підвищений рівень ліпідів у крові та накопичення рідини (набряки) трапляються в ногах, це називається нефротичним синдромом. Зрештою, кінцеві продукти метаболізму більше не виводяться з організму. Всі функції нирок виходять з ладу (термінальна ниркова недостатність), і діабетику доводиться діалізувати (стадія 5)
Люди похилого віку часто мають високий рівень цукру в крові протягом багатьох років без діагностики цукрового діабету. Наприклад, діагноз цукровий діабет можна поставити в контексті інфекції сечовивідних шляхів, яка важко піддається лікуванню, рани, яка погано загоюється, або звичайної перевірки рівня цукру в крові. У цих випадках обов’язково слід проводити обстеження функції нирок, оскільки нирки вже можуть бути пошкоджені тривалим високим рівнем цукру в крові.
Виведення глюкози з сечею, яке відбувається, коли рівень цукру в крові значно підвищений, з сильним відчуттям спраги і частим сечовипусканням, не слід трактувати як пошкодження нирок. Швидше, глюкозурія виникає, коли певне порогове значення для реабсорбції глюкози в крові (нирковий поріг) перевищено.
Аня Нойфанг-Сахр, проф. мед. Вернер Шербаум, Німецький інститут досліджень діабету, Дюссельдорф