Кортикостероїдні інфільтрації; з

Принципи терапії кортикостероїдними інфільтраціями

Артроз колінного суглоба, або артроз колінного суглоба, пов’язаний із зносом хряща, більш-менш швидко руйнує суглоб. Це найпоширеніша причина болю в коліні після 50 років. Коли медикаментозного лікування анальгетиками та/або системними протизапальними препаратами недостатньо для полегшення ефективного та тривалого болю, в деяких випадках може бути запропонована інфільтрація кортикостероїдів у ураженому суглобі.

Застосовуються синтетичні кортикостероїди, такі як DIPROSTENE (R), які мають відмінні протизапальні властивості та депо-ефект.

Інфільтрація передбачає введення протизапального кортикостероїдного продукту безпосередньо в суглоб.

Продукт вводиться якомога ближче до болючої області і залишається з ним у контакті.

Сприятливий ефект відчувається швидко (від кількох годин до кількох днів).

Препарат має уповільнену дію і його дія триває від кількох тижнів до декількох місяців.

Додаткові інфільтрації можна проводити без незручностей, коли клінічна користь з часом зменшується, але рекомендується не перевищувати три інфільтрації на рік на суглоб.

Це короткий курс лікування мінімальними дозами кортикостероїдів.

Препарат вводять місцево в суглоб і має дуже невеликий прохід через кров, з дуже рідкісними побічними ефектами.

Інфільтрація кортикостероїдів є особливо ефективним засобом лікування коліна, оскільки суглоб є поверхневим і легкодоступним.

Які переваги можна очікувати від інфільтрації кортикостероїдів ?

Інфільтрація кортикостероїдів дозволяє:

зменшити запалення, що викликає біль у русі
зменшити прийом анальгетиків
зменшити прийом системних протизапальних препаратів

Що робити перед інфільтрацією кортикостероїдів ?

Ви повинні ретельно відповісти на надану вам анкету.
Якщо ви відповіли ТАК на одне або декілька запитань, зв’яжіться з нами по телефону або електронною поштою. Іноді необхідні певні запобіжні заходи у разі ризику кровотечі, алергії або вагітності, наприклад.
Ви повинні придбати продукти, які вам прописали в аптеці.
За 3 дні, що передували обстеженню, ЯКЩО ви знаходитесь на антикоагулянтах проти вітаміну К (Sintrom, Mini sintrom, Préviscan, Coumadine), ви повинні пройти аналіз TP/INR у лабораторії медичного аналізу
У день іспиту вам слід вимити шкіру на ділянці, щоб добре обробити милом і не голитися. Не потрібно постити.

Що взяти з собою в день жесту:

Прохання лікуючого лікаря або спеціаліста,
Виписані продукти,
Анкета та інформована згода були належним чином заповнені та підписані,
Ваша життєва картка або свідоцтво про права
Результати аналізу крові при необхідності.

Як працює інфільтрація кортикостероїдів ?

Процедура: інфільтрація кортикостероїдів

Це амбулаторна процедура, яка проводиться під час консультації в кабінеті.
Не потрібно постити.

У день інфільтрації потрібно вимити шкіру на тій ділянці, щоб добре обробити милом і не голитися.
Бажано, щоб вас супроводжували для повернення додому.
Коли інфільтрація поєднується з хірургічним втручанням, це також можна зробити в операційній під час операції. Тоді це найчастіше потрапляє в амбулаторну госпіталізацію.

Загальна тривалість процедури в кабінеті становить, як правило, близько 10 хвилин.

визначення регіону, що підлягає лікуванню
ретельна дезінфекція шкіри
пункція синовіальної рідини при необхідності
кортикостероїдна інфільтрація

Практикуючий використовує стерильне та одноразове обладнання.

Для деяких інфільтрацій може знадобитися період відпочинку в залі очікування.
Необхідно дотримуватися спокою суглоба протягом 24-48 годин після інфільтрації.
Сприятливий ефект відчуватиметься через кілька днів до декількох тижнів після інфільтрації і може тривати дуже різний проміжок часу залежно від пацієнта та суглоба. Залежно від отриманих результатів, може знадобитися від 1 до 3 окремих ін'єкцій. Ця кількість сильно варіюється залежно від пацієнта.

Які протипоказання, запобіжні заходи та негативні наслідки кортикостероїдних інфільтрацій ?

Повідомте свого лікаря:

лихоманка
інфекція
шкірна реакція
хвороби крові часті або тривалі кровотечі (наприклад, з носа)
дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти
вагітність або годування груддю
лікарська алергія
будь-які ліки, особливо аспірин, антикоагулянти або розріджувачі крові у дні, що передували ін’єкції
діабет або інше гормональне захворювання
лікування високого кров’яного тиску або серцево-судинних захворювань
антикоагулянтне лікування
виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
еволюціонують вірусні захворювання (гепатит, оперізуючий лишай або герпес)

Ці ситуації можуть змусити лікаря відкласти цю інфільтрацію, вжити спеціальних запобіжних заходів або адаптувати моніторинг.

Які ускладнення пов’язані з інфільтрацією кортикостероїдів ?

Біль
Минучий і зазвичай помірний біль при введенні голки
Інфекція
Це досить виняткове явище (1 на 50000 інфільтрацій), і його можна уникнути за допомогою хорошої техніки ін’єкцій та ретельної підготовки шкіри.

Будь-які ознаки набряку або запалення, пов’язані з лихоманкою або ознобом, повинні призвести до якнайшвидшого виклику в офіс.

Гематома
Рідкісна і найчастіше середня, гематома зазвичай зникає протягом декількох днів.

Інші ускладнення
Може виникати вагусний дискомфорт, рідкісний і несерйозний. Проте з цієї причини ми рекомендуємо вам, якщо це можливо, супроводжувати вас.

Рідкісні випадки набряку коліна та місцевих хворобливих реакцій. Використання пакету з льодом допомагає зменшити цю набряклість.

Не соромтеся повідомляти лікаря про будь-які відхилення, біль, лихоманку або незвичні симптоми якомога швидше.

Скільки коштує інфільтрація кортикостероїдів? Скільки відшкодовує медичне страхування? ?

Інфільтрації кортикостероїдами покриваються медичним страхуванням. На них поширюється плата, яка компенсується деякими взаємними зобов’язаннями.

Рахунок-фактура може бути виданий як частина будь-якого запиту про відшкодування збитків шляхом додаткового страхування.

У разі постійного болю або аномальних ознак (набряк суглоба, лихоманка, озноб, запаморочення тощо),
важливо негайно звернутися до лікаря або зателефонувати 15

Сторінку оновлено 10/05/2020

Автор: д-р Філіп Лоріот, хірург-ортопед - артроскопічна хірургія - спортивні патології - фахівець з остеоартрозу - малоінвазивна та черезшкірна хірургія.

Д-р Філіп Лоріот | Ортопедична хірургія та спортивна травматологія | Центр Тернес-Монсо Париж 17-й | Міжнародна клініка Parc Monceau Париж 17-го | Клініка Париж Лілас

Ми використовуємо файли cookie, щоб забезпечити найкращий досвід роботи на нашому веб-сайті. Якщо ви продовжите користуватися ним, ми вважатимемо, що ви приймаєте використання файлів cookie.