Як розпізнати алкогольну залежність і як її лікувати

Алкоголь є найбільш вживаною та прийнятою в культурі речовиною зловживання. 90% людей у більшості західних суспільств вживають алкоголь, а проблеми з алкоголем трапляються у 30% тих, хто п'є.

Визначення алкоголізму стосується неодноразових порушень в різних сферах існування людини, спричинених алкоголем, незважаючи на те, що людина продовжує вживати алкогольні напої.

Розлади, пов'язані з вживанням алкоголю, можна класифікувати на 3 групи:

Порушення, пов’язані з прямим впливом алкоголю на мозок: інтоксикація, абстиненція, делірій від абстиненції та алкогольний галюциноз
Розлади поведінки, пов'язані з алкоголем: зловживання та залежність

Постійні розлади: алкогольна деменція, енцефалопатія Верніке, синдром Корсакова

Епідеміологія вживання алкоголю:

Випив хоча б один раз - 90%
Випийте зараз - 60-70%
Тимчасові проблеми - 40%
Зловживання - чоловіки 10%, жінки 5%
Залежність - чоловіки 10%, жінки 3-5%

Причини алкоголізму

Генетична гіпотеза: Найближчі родичі алкоголіків у 4 рази частіше мають проблеми із вживанням алкоголю

Психологічна гіпотеза: анксіолітичний, антидепресантний та розслаблюючий ефект алкоголю може бути простим рішенням для управління стресом або травматичними ситуаціями

Поведінкова гіпотеза: алкоголізм - це поведінка, засвоєна винагородою та підкріпленням після першого контакту з алкоголем.

Ознаки та симптоми алкоголізму

Толерантність - проявляється необхідністю приймати все більші і більші кількості для досягнення бажаного ефекту.
Відмова - при раптовому припиненні споживання виникають специфічні фізичні та психічні ознаки, які зникають при вживанні алкоголю. Ознаками є: занепокоєння, психомоторна тривога, пітливість, тремор в кінцівках, загальне нездужання, нудота, блювота.
Є послідовні спроби зменшити або припинити вживання алкоголю, але вони не мали успіху.
Час і гроші вкладаються для отримання або споживання алкоголю, а також для відновлення від його наслідків.
Інші повсякденні дії поступово відмовляються на користь споживання.
Є клінічно значущі порушення соціального та особистого функціонування.
Вживання алкоголю продовжується, незважаючи на усвідомлення проблеми або виникнення фізичних ускладнень.

Ускладнення алкогольної залежності

Травний: стеатоз печінки, ризик гострого панкреатиту, езофагіту, гастриту, цирозу печінки.
Серцево-судинні: високий кров'яний тиск, алкогольна кардіоміопатія з порушеннями серцевого ритму, які можуть стати фатальними.
Неврологічні: периферична нейропатія, печінкова енцефалопатія зі сплутаністю свідомості, збудження.
Психіатричні: простий або ускладнений абстинентний синдром, алкогольна деменція, алкогольна депресія.

Лікування алкоголізму

Завданнями лікування є:

Підвищення мотивації до утримання
Стабілізація гострих фізичних або психіатричних станів
Визначення ресурсів соціальної підтримки та їх виправлення
Поліпшення професійної інтеграції
Збільшення шансів на успішне лікування шляхом дотримання структур після лікування або груп самодопомоги, таких як Анонімні алкоголіки
Тривала підтримка перебудови життя без алкоголю та зменшення ризику рецидивів

Лікування відміни алкоголю

Відміна відбувається приблизно через 12 годин після останнього прийому алкоголю і досягає максимальної інтенсивності через 48-72 години. Це надзвичайна медична допомога, яка може спричинити смерть без належного лікування .

Він включає ревітамінізацію препаратами, які повинні містити вітамін В1, введення мінеральних препаратів з цинком, магнієм, вітаміном D, пероральну гідратацію та/або внутрішньовенну терапію.

Найчастіше використовуються такі бензодіазепіни, як діазепам або лоразепам. Дози коригуються психіатром залежно від тяжкості симптомів, кількості щодня вживаного алкоголю та періоду споживання, ступеня ураження печінки або інших життєво важливих органів.

Підтримуюче лікування хворого на алкоголізм

Підтримання повної абстиненції передбачає насамперед визнання пацієнтом існування проблеми, пов’язаної з вживанням алкоголю.

Ефективними є алкогольні анонімні групові терапії та сімейна терапія.

Дисульфірам - антаголь - це препарат, який генерує вкрай неприємну реакцію на прийом навіть невеликої кількості алкоголю, з пульсуючими головними болями, пітливістю, занепокоєнням, утрудненим диханням, слабкістю, сплутаністю свідомості. Рідко можуть виникнути ускладнення, які можуть призвести до смерті.

Налтрексон - Ревія - зменшує бажання вживати алкоголь, тим самим допомагаючи пацієнтові залишатися утриманням. Це набагато ефективніше як частина складної програми втручання, до якої додається психотерапія.

Акампросат - збільшує рівень утримання.

Більшість психіатрів рекомендують хворому, який залежить від алкоголю, залишатися утриманим протягом усього життя і відмовляти від спроб нормально пити.