Як ставиться зміна правил доступу бенефіціарів до схем витрат на охорону здоров’я
Як відбувається зміна правил доступу для бенефіціарів
Плани витрат на охорону здоров'я ставлять під загрозу їх фінансовий баланс
Раніше компанії мали широку свободу вибору та рівень солідарності щодо планів видатків на охорону здоров’я.
Наприклад, щоб уникнути виплат за виплати за невиплатами, деякі компанії застосували різні стратегії зменшення фінансових рахунків за своїм Планом.
Серед них фільтрація доступу “подружжя” до гарантій (з обмеженим доступом до оплати третьою стороною) або встановлення доступу без додаткових витрат лише для подружжя, відомого як “утриманець у значенні соціального забезпечення”. управління на основі його розділу Соц. (ідентично співробітнику).
Відтепер ці арбітражі стануть неможливими, оскільки правила доступу бенефіціарів до планів компанії повинні бути змінені відповідно до 3 останніх подій: узагальнення Платіжної системи третьої сторони, Універсальний захист здоров’я та останні положення про відмову від приєднання.
1- Відповідальний означає "Сторонній платник": «Відповідальний» характер договорів колективного страхування «Витрати на здоров’я» та додані до них соціальні пільги припускають, що ці договори «дозволяють страхувальнику скористатися механізмом виплат третіх сторін за послуги, що підпадають під дію цих гарантій, на як мінімум до тарифів відповідальності ». (Стаття L. 871-1 CSS)
З 1 січня 2017 року це зобов’язання поширюється на 100% бенефіціарів, декретних та ALD (довгострокова страждання). Він поширюватиметься на всіх страхувальників 1 грудня 2017 року.
Тому доступ до оплати третіх сторін стане обов’язковим, в тому числі для подружжя
2- Універсальний соціальний захист від хвороби: зміни, спричинені PUMA, що набрав чинності 1 січня 2016 року, змінили управління процедурами приєднання для подружжя-бенефіціара.
Фактично, PUMA дозволяє покрити витрати на охорону здоров’я кожному, хто постійно та постійно проживає або працює у Франції, за допомогою власного номера соціального страхування.
Поняття "подружжя на утриманні" у значенні соціального забезпечення більше не існуватиме. Лише неповнолітні і надалі матимуть цей статус "на утриманні". Відсутність інформації про ситуацію подружжя більше не дасть можливості регулювати доступ до гарантій та послуг.
3- Звільнення від приналежності до громадського порядку: на підставі простої заяви про честь "подружжя" працівників можуть з 1 січня 2016 року бути звільнені від приєднання до їхнього плану компанії. Таким чином, вони можуть скористатися гарантією як "подружжя" без повторних премій і вимагати членства в першому рангу незалежно від структури внесків, сім'ї чи диференційованої ситуації в сім'ї.
Щодо цих змін, які вимагають нових виборів щодо структури внесків, необхідно буде адаптуватися для кращого управління солідарністю між компанією та працівниками та з точки зору частки заробітної плати між різними бенефіціарами.
Залежно від соціальної політики менеджера існують рішення, які дозволяють:
- Від компанії залежить забезпечення своїх фінансових зобов’язань за паритетним внеском,
- "Подружжю" підтримувати рівень гарантії, шляхом сплати внеску,
- Налаштувати внесок відповідно до рівня пропонованих послуг.
Сукупність цих 3 еволюцій може поставити під загрозу баланс систем.
Нам здалося необхідним розробити нові стратегії для виправлення цього.