Як відрізнити меланому від пігментованого невуса
Меланому часто плутають з родимкою, оскільки між двома наростами, які можуть виникнути на шкірі, є схожість. Однак є деякі особливості, які можуть допомогти пацієнтові запідозрити наявність меланоми та звернутися до дерматолога для правильної діагностики.
Асиметричні пігментовані ураження з неправильними краями, з різницею кольорів від темно-коричневого до світло-коричневого, чорного, червоного, синього або білого, підвищені та з розмірами, що перевищують 5 міліметрів, вважаються можливими ураженнями меланоми. Також кровотеча з такого ураження є сигналом тривоги.
Якщо пацієнт помічає такі атипові пігментаційні ураження, обов’язково якомога швидше звернутися до дерматолога для консультації фахівця. Меланома має високі шанси вилікуватися, будучи раком, який досить легко лікується, якщо його виявити на ранніх стадіях, коли він локалізований. Якщо меланому не діагностувати і не лікувати на ранній стадії, ракові клітини можуть мігрувати в інші ділянки тіла (метастази), а це означає, що її буде набагато складніше лікувати.
Всі підозрілі ураження пігменту контролюються дерматоскопічно. Клінічно нетипові ураження, які не вимагають негайного висічення при першому передлеженні, фотографуються, а зображення стикаються кожні 3 місяці. Пігментовані ураження, які не підозрюють у меланомі, але які вирізані, повинні мати резекційне поле не менше 2 мм і включати підшкірний жир. Всі посічені ураження вимагають гістологічного дослідження.
Клінічно підозрілі пігментні ураження повністю висікаються. Резекція повинна проводитися в спеціалізованих центрах, які мають досвід хірургії меланоми.
Часто процедура висічення повинна супроводжуватися біопсією сторожового вузла (SLNB). Процедура ідентифікує та видаляє лімфатичні вузли з безпосереднього оточення пігментованого вогнища та виконує діагностичну, стадіюючу та прогностичну роль. Лімфатичний тракт - звичайний шлях поширення злоякісної меланоми, принаймні на першій фазі. З цієї причини позитивний тест SLNB означає більший ризик метастазування та більш агресивне терапевтичне ставлення.
Після діагностування злоякісна меланома повинна бути встановлена на етапі. Основним стадійним критерієм примітивної злоякісної меланоми є гістопатологічний і заснований головним чином на товщині вогнища ураження, його глибині в структурі шкіри, а також на характеристиках проліферації, наявності або відсутності виразки, лімфоцитарної інфільтрації, наявності або відсутності судинних емболій. тощо.
Щодо метастатичної меланоми, для оцінки ступеня захворювання обов’язкові високоефективні візуалізаційні дослідження, такі як комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс або позитронно-емісійна томографія (PET-CT).
Пацієнт, який страждав на меланому і зцілився, повинен приділяти пильну увагу самообстеженню шкіри, оскільки він більше схильний до ризику розвитку меланоми, коли вже мав цю проблему.