Як виникає гестаційний діабет

Наукове забезпечення: PD Dr. Сандра Хаммель

Вагітність - це різновид стрес-тесту для організму матері. У цей час метаболізм також піддається дуже високому стресу. Спостерігається швидке збільшення гормонів, особливо у другій половині вагітності. Раптово вивільнені гормони збільшують потребу в інсуліні, що знижує рівень цукру в крові. Метаболізм матері потребує більше цього гормону, ніж зазвичай. Якщо підвищеної потреби в інсуліні не вдається задовольнити, рівень цукру в крові підвищується. Розвивається гестаційний діабет.

Що збільшує ризик гестаційного діабету?

Основними факторами ризику розвитку гестаційного діабету є надмірна вага або дуже надмірна вага (ожиріння або ожиріння) та генетична схильність.

Крім того, низка інших факторів сприяє виникненню гестаційного діабету:

Діабет 2 типу у батьків та/або братів і сестер
Гестаційний діабет під час попередньої вагітності
Вік старше 35 років
Повторні викидні
Вага дитини при народженні понад 4500 грам
Прийом певних ліків (знижувачі артеріального тиску, кортизон)
Синдром полікістозу яєчників
Дим
Азіатське походження

Якщо вагітність вже почалася, є певні ознаки, які можуть свідчити про підвищений ризик діабету. Сюди входять неодноразові дані про вміст цукру (глюкози) в сечі або збільшення кількості навколоплідних вод.

Що відбувається в організмі при гестаційному діабеті?

При гестаційному діабеті порушується обмін цукру. Власний гормон інсулін в організмі відповідає за регулювання цукрового обміну. Під час вагітності в організмі відбувається багато гормональних змін. Особливо у другій половині вагітності виділяється більше гормонів. Крім усього іншого, вони забезпечують надходження більшої кількості енергії у вигляді цукру (виноградний цукор або глюкоза) в материнське тіло, а точніше в кров. Це забезпечує догляд та ріст майбутньої дитини.

Детальніше про резистентність до інсуліну ви можете дізнатись тут.

Для того, щоб мати можливість поглинати цукор з крові в клітини, підшлункова залоза виділяє гормон інсулін. Це забезпечує потрапляння глюкози в клітини і зниження концентрації цукру в крові.

У той же час гормональні зміни зменшують дію гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну. Тут говориться про фізіологічну резистентність до інсуліну - процес, який завжди відбувається під час вагітності. Зазвичай організм все ще виробляє достатньо інсуліну під час вагітності, щоб протидіяти підвищеному рівню цукру в крові: Під час нормальної вагітності секреція інсуліну підшлункової залози збільшується до чотирьох разів, ніж його нормальна продукція. Таким чином підшлункова залоза намагається задовольнити змінені метаболічні потреби.

Якщо вироблення інсуліну в підшлунковій залозі вже недостатньо для покриття додаткових потреб, існує відносний дефіцит інсуліну. Рівень цукру в крові постійно надмірно високий. Розвивається гестаційний діабет.

Яку роль відіграє ожиріння при гестаційному діабеті?

Жінки із зайвою вагою набагато частіше хворіють на гестаційний діабет, ніж худорляві жінки. Навіть при індексі маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 кг/м 2, ризик у 2-6 разів вищий. Жінки з навіть вищим ІМТ до 20 разів частіше страждають гестаційним діабетом, ніж жінки з нормальною вагою.

Ожиріння перед вагітністю має більший ризик як для матері, так і для дитини, ніж надмірне збільшення ваги матері під час вагітності.

Добре знати:

Жінкам слід звертати увагу на нормальну масу тіла, коли вони хочуть мати дітей.

Гормональні зміни під час вагітності знижують ефективність інсуліну. Подібно до діабету 2 типу, розвивається інсулінорезистентність. Надмірна або дуже надмірна вага (ожиріння) та відсутність фізичних вправ підвищують резистентність до інсуліну. Як це відбувається, ще не до кінця зрозуміло.

Передбачається, що жирові клітини, крім своєї функції запасів енергії, також самі виділяють речовини в організм. Вони можуть сприяти інсулінорезистентності клітин. Крім того, відсутність фізичних вправ особливо зменшує вплив інсуліну на м’язові клітини.

Якщо гормонорезистентну інсулінорезистентність не вдається збалансувати під час вагітності, результатом є підвищення рівня цукру в крові (порушення толерантності до глюкози). В результаті розвивається гестаційний діабет.

Яку роль відіграє спадкова схильність при гестаційному діабеті?

Одним із факторів ризику гестаційного діабету є генетичний склад. Зміни в генетичному складі (генах) відіграють роль, яка зменшує чутливість до інсуліну. Знижена чутливість до інсуліну (інсулінорезистентність) характерна для гестаційного діабету.

Інші зміни генів заважають спеціальним клітинам підшлункової залози, які називаються бета-клітинами, виробляти достатньо інсуліну. Знижена чутливість до інсуліну (інсулінорезистентність) у поєднанні з обмеженою продукцією інсуліну призводить до відносного дефіциту інсуліну.

Коротко:

Гени, ожиріння та відсутність фізичних вправ відіграють важливу роль у розвитку гестаційного діабету.

Одна генетична зміна не повинна призводити до хвороби. Однак, якщо багато з цих змін складаються, це може означати підвищений ризик діабету. Метаболізм може зірвати з колії, особливо в стресових ситуаціях: наприклад, якщо у вас вже була надмірна вага раніше або якщо ви набираєте вагу під час вагітності.